王銘蔚

【摘 要】目的：將微型種植體支抗應(yīng)用在成人口腔正畸治療的過程中，研究微型種植體對口腔正畸病人治療的優(yōu)點(diǎn)。方法：在我院口腔科需要強(qiáng)支抗內(nèi)收前牙的正畸的患者內(nèi)選取76名，對這些病人進(jìn)行分組研究，將微型種植體支抗技術(shù)應(yīng)用在38名病人的口腔正畸治療過程中，命名為微型正畸組。對另外38名采用非種植體支抗，稱為非微型正畸組。對微型正畸組和非微型正畸組的病人在口腔正畸治療后的效果和生活質(zhì)量進(jìn)行比對分析。結(jié)果：通過對微型正畸組和非微型正畸組患者正畸后的牙齒進(jìn)行比對分析，發(fā)現(xiàn)微型正畸組的病人牙齒正畸的效果好于非微型正畸組的病人。另外微型正畸組病人的生活質(zhì)量比非微型正畸組的病人的生活質(zhì)量更好，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論：微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用可以提高正畸療效，對正畸效果的提升具有重要幫助。另一方面，微型種植體的應(yīng)用可以促進(jìn)正畸患者生活質(zhì)量的提升，對正畸患者的后期恢復(fù)具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】微型種植體;支抗;口腔正畸

在成人口腔正畸過程中支抗的應(yīng)用是必不可少的，口腔醫(yī)生在對患者進(jìn)行正畸處理時(shí)會對牙齒產(chǎn)生矯治力，支抗在口腔正畸的作用就是幫助抵抗這種矯治力所產(chǎn)生的反作用力，減少正畸治療過程中不必要的牙齒位移，使療效更加可靠。支抗的不穩(wěn)定很可能導(dǎo)致正畸治療的不成功或者正畸治療不能達(dá)到很好的效果，因此支抗的合理應(yīng)用對成人口腔正畸過程中有著不可取代的作用。本文主要對微型種植體支抗技術(shù)進(jìn)行了研究，對微型種植體支抗技術(shù)在成人口腔正畸的應(yīng)用價(jià)值和對口腔病人生活質(zhì)量提升的價(jià)值進(jìn)行了分析，幫助口腔病人提高生活質(zhì)量，促進(jìn)成人口腔正畸的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年3月到2018年3月期間在本院進(jìn)行口腔正畸治療的76名成人患者進(jìn)行分組研究，這76名正畸患者中有男性44名，女性32名，年齡都在20～40歲之間;這些口腔正畸患者中雙牙弓前突的患者有46例，其他類型的上前牙前突患者共30例。這些患者選取的標(biāo)準(zhǔn)如下：第一、需要拔除上頜第一前磨牙，強(qiáng)支抗內(nèi)收上前牙改善前凸面型者;第二、無正畸治療史;第三、患者沒有任何正畸的禁忌證;第四、患者態(tài)度良好，對調(diào)查分析和研究沒有異議。將納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為兩組，對其中一組的患者應(yīng)用微型種植體支抗技術(shù)進(jìn)行口腔正畸治療，將這組患者命名為微型正畸組。另一組的口腔正畸病人采用傳統(tǒng)的口腔支抗方法進(jìn)行治療，稱為非微型正畸組。微型正畸組和非微型正畸組兩組患者的分組是根據(jù)病人到我院口腔科就診的時(shí)間進(jìn)行的隨機(jī)分配。每一組的正畸患者為38人，兩組患者之間的年齡、性別和牙齒正畸的類型沒有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我院在進(jìn)行微型種植體支抗植入前都與口腔患者進(jìn)行知情同意書的簽訂。

1.2 治療方法

1.2.1 微型正畸組患者

正畸治療過程中，在牙列排齊后需要內(nèi)收前牙初期，于雙側(cè)上頜后牙區(qū)植入微種植體。部分口腔正畸患者的牙槽粘膜覆蓋住了植入位置，這時(shí)口腔醫(yī)師應(yīng)該對局部進(jìn)行縱切口切開，在支抗種植完成后粘膜包裹住種植體，從黏膜處預(yù)留牽引鉤進(jìn)行牽引。口腔正畸患者種植完成后應(yīng)該定時(shí)入院復(fù)查，盡量保證一月復(fù)查一次，主要對牙齒的移動(dòng)情況進(jìn)行觀察，依照實(shí)際情況設(shè)定加力值。在患者治療結(jié)束后將患者口腔內(nèi)的鎳鈦拉簧取出，另外對患者進(jìn)行微型種植體治療時(shí)醫(yī)生應(yīng)該注意對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，餐后及時(shí)清潔患者口腔內(nèi)殘留的污垢，并定期潔治，防止患者口腔炎癥發(fā)生，利于種植體穩(wěn)固。

1.2.2 非微型正畸患者

非微型患者在進(jìn)行口腔正畸治療時(shí)利用口外弓、nance弓、顎桿等傳統(tǒng)支抗方法，在佩戴時(shí)應(yīng)該注意保證充足的佩戴時(shí)間和適合的牽引力。非微型正畸患者在進(jìn)行口腔正畸治療后應(yīng)該每月回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，觀察牙齒的移動(dòng)情況。非微型正畸患者治療期間醫(yī)生應(yīng)該注意患者的口腔清潔，對患者進(jìn)行定期的科學(xué)清理，防止患者出現(xiàn)口腔炎癥。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效

對兩組患者進(jìn)行上下頜骨、牙齒的變化和美觀性進(jìn)行判定，主要判定標(biāo)準(zhǔn)如下：前牙內(nèi)收量、上頜后牙前移量;患者面型改善程度;牙齒咬合關(guān)系;牙齒咬合是否自然;牙齦是否健康;牙周是否出現(xiàn)疼痛等。幾名醫(yī)師對微型正畸患者和非微型正畸患者的最終療效進(jìn)行打分，打分標(biāo)準(zhǔn)為百分制，七十分以上為患者正畸效果顯著。

1.3.2 生活質(zhì)量

對微型正畸患者和非微型正畸患者在口腔正畸治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，主要對口腔正畸患者日常的生活和工作的情況進(jìn)行考察，觀察口腔正畸患者在治療后的睡眠質(zhì)量和患者的飲食狀況。

2 結(jié)果

（1）對微型正畸組和非微型正畸組兩組的口腔正畸患者的臨床效果進(jìn)行分析，具體結(jié)果如表1所示。

（2）對微型正畸組和非微型正畸組兩組的口腔正畸患者的口腔臨床指標(biāo)進(jìn)行對比，主要觀察患者的磨牙位移情況，患者的上中切牙凸距差、患者的上中切牙唇傾角、上中切牙的突度（U1-NA距）和上中切牙角（U1-L1角）進(jìn)行比對，具體結(jié)果如表2所示。

（3）生活質(zhì)量。對在我院正畸治療的兩組患者在治療結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查，主要對患者的睡眠質(zhì)量和飲食情況進(jìn)行調(diào)查，利用問卷的方式對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行分析，結(jié)果表明：微型正畸組患者的疼痛頻率要明顯小于非微型正畸組，矯治過程中舒適度高，且睡眠情況遠(yuǎn)高于微型正畸組。因此微型種植體支抗較傳統(tǒng)支抗而言可以提高口腔正畸患者矯治期間的生活質(zhì)量。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平和質(zhì)量都在穩(wěn)步提升，但是在人們生活水平提升的同時(shí)很可能會造成人們的不良飲食習(xí)慣，導(dǎo)致口腔畸形問題的逐漸增多。為了維持牙齒的美觀和健康，越來越多的年輕人選擇對口腔進(jìn)行正畸治療，但是傳統(tǒng)的支抗方法穩(wěn)定性不強(qiáng)、對患者依從性要求較高，甚至有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，對口腔畸形患者的治療效果欠理想，還可能導(dǎo)致口腔正畸患者的生活質(zhì)量下降。利用微型種植體支抗能夠保證治療過程中穩(wěn)定性較強(qiáng)，在口腔正畸過程中發(fā)生并發(fā)癥的概率小，促進(jìn)口腔正畸治療的順利進(jìn)行。但是微型種植體支抗的過程中還存在著一些問題：①雖然微型種植體創(chuàng)傷較小，操作簡便，但是這種技術(shù)很可能會對患者產(chǎn)生心理影響，讓患者產(chǎn)生懼怕心理，導(dǎo)致口腔正畸治療過程不能進(jìn)行。②雖然微型種植體在應(yīng)用過程中要比傳統(tǒng)的支抗技術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的概率小，但是仍然有發(fā)生并發(fā)癥的可能，比如患者在正畸治療過程中可能會出現(xiàn)牙根的損傷，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)牙周感染，對患者的人生健康產(chǎn)生損傷。③治療過程中可能會出現(xiàn)種植體松動(dòng)的情況，二次植入將會延長矯治時(shí)間，種植部位再次選擇時(shí)會增加損傷牙齦周圍的血管和神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此在選擇種植部位時(shí)應(yīng)該多加注意，盡量避免血管神經(jīng)和敏感部位多的地方。

種植體和骨的結(jié)合可以保證種植體抗負(fù)荷能力，促進(jìn)微型種植體的穩(wěn)定，提高正畸治療的效果。微型種植體支抗為口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了新的轉(zhuǎn)機(jī)，微型種植技術(shù)在口腔畸形中的應(yīng)用可以促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，保證口腔畸形病人治療后的生活質(zhì)量。但是由于微型種植體支抗還處于起步階段，在很多方面還存在著不足，微型種植體支抗技術(shù)還需要不斷的發(fā)展。另外微型種植支抗技術(shù)還沒有被大眾認(rèn)可，因此轉(zhuǎn)變口腔畸形病人對微型種植支抗技術(shù)的觀念也十分重要，口腔醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對口腔畸形病人進(jìn)行開導(dǎo)，提高病人對微型種植體的接受程度。微型種植支抗技術(shù)可以促進(jìn)口腔正畸的發(fā)展，提高口腔正畸病人的治療效果和生活質(zhì)量，因此將微型種植支抗技術(shù)應(yīng)用在口腔正畸治療中十分重要。

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