秦慧

【摘 要】目的：探討并分析磁共振成像應(yīng)用在肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法：于2016年7月到2018年8月在本院選取肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者50例作為觀察組研究對象，于2016年7月到2018年8月在本院進行體檢的健康患者50例作為對照組研究對象。所有患者均接受磁共振成像檢查，觀察兩組患者的磁共振成像結(jié)果，比較兩組患者的AHD值和肩峰形態(tài)。結(jié)果：觀察組50例肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者中，均出現(xiàn)岡上肌腱形態(tài)變化和岡上肌腱信號變化的情況，其中完全撕裂的患者有7例，部分撕裂的患者有21例，還有21例患者的臨床特征不明顯;同時，存在肩峰下滑囊增厚的患者有14例，存在肩峰下滑囊積液的患者有21例，存在關(guān)節(jié)盂唇撕裂的患者有7例，未發(fā)現(xiàn)存在岡上肌萎縮和三角肌萎縮的患者。觀察組肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的AHD值為（5.19±0.52）mm，對照組患者的AHD值為（8.74±0.64）mm，兩組相比，P<0.05。觀察組肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的肩峰形態(tài)和對照組患者的肩峰形態(tài)相比，無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：在肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床診斷中應(yīng)用磁共振成像，可清楚顯示患者的損傷程度、肌腱病變等情況，為肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床診斷提供更為準確的判斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征;磁共振成像;應(yīng)用效果

肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征，是一種因多種因素導致的肩袖等組織結(jié)構(gòu)受到多次的擠壓、摩擦等而引發(fā)病理損傷、炎癥反應(yīng)等病變的綜合征[1]。在臨床中，肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性肩關(guān)節(jié)疼痛，對患者的身體健康以及日常生活均造成了嚴重的影響，嚴重的話可能導致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙。而采用傳統(tǒng)的成像診斷方式診斷肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征，成像較為模糊，且診斷并不全面，因此無法準確判斷肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征。而本文的主旨為探討并分析磁共振成像應(yīng)用在肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床診斷中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

于2016年7月到2018年8月在本院選取肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者50例作為觀察組研究對象，于2016年7月到2018年8月在本院進行體檢的健康患者50例作為對照組研究對象。

50例肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的納入標準：①患者的年齡為35歲到45歲;②經(jīng)臨床檢查均符合肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床診斷標準;③患者和家屬對本研究完全知情，患者自愿參加研究并簽署研究同意書。排除標準：①存在肩關(guān)節(jié)感染史或肩關(guān)節(jié)手術(shù)史的患者;②患有心腦血管疾病的患者。

50例健康患者的納入標準：①患者的年齡為35歲到45歲;②患者的肩關(guān)節(jié)功能均為正常;③患者不存在肩關(guān)節(jié)手術(shù)史、肩關(guān)節(jié)外傷史以及肩關(guān)節(jié)慢性疼痛等情況。

觀察組患者中，男女患者的比例為28：22，年齡為35歲到42歲，平均年齡為（40.52±2.15）歲。對照組患者中，男女患者的比例為26：24，年齡為38歲到45歲，平均年齡為（40.16±2.82）歲。兩組患者的一般資料（年齡、性別等）經(jīng)觀察和比較后，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受磁共振成像檢查，采用Philips Achieva1.5T MR和Sense-Fiex-M柔軟線圈。

檢查方式為：患者仰臥，上臂采取中立體位，掃描方式主要包括有橫斷位、斜矢狀位和斜冠狀位等;其中橫斷位的掃描范圍為患者的肩鎖關(guān)節(jié)到患者肩胛盂下方，斜矢狀位則對患者的垂直岡上肌腱長軸進行掃描，而斜冠狀位則對患者的平行岡上肌腱長軸進行掃描;掃描的序列選擇相位無卷積偽影技術(shù)，軸位序列為T1WI-TSE、T2WI-TSE、T2WI-TSE-SPAIR，斜矢狀位和斜冠狀位的序列為T2WI-TSE、T2WI-TSE-SPAIR[2]。

1.3 觀測指標

觀察并記錄兩組患者的磁共振成像檢查結(jié)果，比較兩組患者的最短肩肱間隙（AHD值）和肩峰形態(tài)（包括扁平狀、彎曲狀和鉤狀三種形態(tài)）。

1.4 統(tǒng)計方法

本文研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0版本的核算軟件進行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計量資料（兩組患者的AHD值），以T值進行檢驗;以“%”表示計數(shù)資料（兩組患者的診斷結(jié)果和肩峰形態(tài)），以卡方進行檢驗。若P<0.05，則表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者對比磁共振成像的診斷結(jié)果

經(jīng)過磁共振成像，觀察組50例肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者中，均出現(xiàn)岡上肌腱形態(tài)變化和岡上肌腱信號變化的情況，其中完全撕裂的患者有7例，部分撕裂的患者有21例，還有21例患者的臨床特征不明顯;同時，存在肩峰下滑囊增厚的患者有14例，存在肩峰下滑囊積液的患者有21例，存在關(guān)節(jié)盂唇撕裂的患者有7例，未發(fā)現(xiàn)存在岡上肌萎縮和三角肌萎縮的患者。

對照組50例患者中，未出現(xiàn)上述所列癥狀。

2.2 比較2組患者的AHD值及肩峰形態(tài)

觀察組肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的AHD值為（5.19±0.52）mm，對照組患者的AHD值為（8.74±0.64）mm，兩組相比，P<0.05。

觀察組肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的肩峰形態(tài)（扁平狀11例，彎曲狀14例，鉤狀25例）和對照組患者的肩峰形態(tài)（扁平狀14例，彎曲狀18例，鉤狀18例）相比，無明顯差異，P>0.05

如表1。

3 討論

在臨床之中，肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性肩關(guān)節(jié)疼痛，對患者的身體健康以及日常生活均造成了嚴重的影響，嚴重的話可能導致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙。目前對于肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的診斷判斷，可通過患者的臨床癥狀表現(xiàn)、臨床病情等作出簡單的判斷，無法進行更為精準的診斷;而且患者的致病病因、損傷嚴重程度等需要采用相應(yīng)的影像學檢查進行診斷，從而做出進一步的判斷。而傳統(tǒng)的成像檢查，所得圖像較為模糊，且診斷并不全面，因此無法準確判斷肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征，有較大概率出現(xiàn)誤診或者漏診的現(xiàn)象。而磁共振成像，相較于傳統(tǒng)成像檢查，均有分辨率高、多方位檢查等優(yōu)勢，可多方面檢查患者的肩關(guān)節(jié)部位[3]。

在本文的研究之中，50例肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者經(jīng)過磁共振成像后，發(fā)現(xiàn)均出現(xiàn)岡上肌腱形態(tài)變化和岡上肌腱信號變化的情況，其中完全撕裂的患者有7例，部分撕裂的患者有21例，還有21例患者的臨床特征不明顯;同時，存在肩峰下滑囊增厚的患者有14例，存在肩峰下滑囊積液的患者有21例，存在關(guān)節(jié)盂唇撕裂的患者有7例，未發(fā)現(xiàn)存在岡上肌萎縮和三角肌萎縮的患者。同時，肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的AHD值為（5.19±0.52）mm，健康患者的AHD值為（8.74±0.64）mm，兩者相比存在顯著差異（P<0.05）;而且肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的肩峰形態(tài)（扁平狀11例，彎曲狀14例，鉤狀25例）和健康患者的肩峰形態(tài)（扁平狀14例，彎曲狀18例，鉤狀18例）相比，沒有顯著的差異（P>0.05）。由此可見，磁共振成像在肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床診斷中，可準確判斷患者的肌腱病變情況，明確患者的肩峰形態(tài)，為肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床診斷提供更為準確的判斷依據(jù)，從而為患者制定更為科學合理的治療方案。

綜上所述，在肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床診斷中應(yīng)用磁共振成像，可清楚顯示患者的損傷程度、肌腱病變等情況，為肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床診斷提供更為準確的判斷依據(jù)。

參考文獻

[1]冼少青，曾顯榮，肖云敏，等.肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征診斷中磁共振成像的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（7）：52-53.

[2]祁生平，馬剛.1.5T核磁共振成像與多層螺旋CT對肩峰下撞擊綜合征的診斷價值比較[J].中國醫(yī)學裝備，2018，15（1）：70-74.

[3]陳靜，鄒月芬，馮陽，等.單側(cè)髖3.0 T MRI在髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者中的應(yīng)用價值[J].磁共振成像，2018，9（1）：54-57.