那春龍

【摘 要】目的：對比分析尿沉渣自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用效果。方法：納入本院2017年3月至2019年3月檢驗(yàn)科收集的200例尿液標(biāo)本，分別進(jìn)行分析自動分析儀檢驗(yàn)、顯微鏡檢測，對于兩種檢測方法對尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出率。結(jié)果：尿沉渣自動分析儀檢驗(yàn)對尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出陽性率分別是84.00%、79.00%、81.00%;顯微鏡檢測法對尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出陽性率分別是85.00%、80.00%、80.50%。自動分析儀檢驗(yàn)、顯微鏡檢測對尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出率相比P>0.05。結(jié)論：尿沉渣自動分析儀檢驗(yàn)、顯微鏡檢測在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)結(jié)果相當(dāng)，均有較好的診斷價(jià)值，臨床可根據(jù)患者具體情況選擇針對性的檢驗(yàn)方法，必要時(shí)兩者結(jié)合，最大限度提高尿常規(guī)檢驗(yàn)水平。

【關(guān)鍵詞】尿沉渣自動分析儀;顯微鏡檢測;尿常規(guī)

尿常規(guī)檢驗(yàn)是當(dāng)前臨床診斷疾病的一種常用手段，可用于多種疾病的初步檢查，傳統(tǒng)尿常規(guī)檢驗(yàn)方法為顯微鏡檢測法，在我國醫(yī)療科技飛速發(fā)展的背景下，各種檢驗(yàn)試劑盒以及儀器呈多元化趨勢，廣泛應(yīng)用于尿常規(guī)檢驗(yàn)工作中，極大的提高了尿常規(guī)工作質(zhì)量[1-2]。尿沉渣自動分析儀檢驗(yàn)、顯微鏡檢測是目前臨床檢測尿常規(guī)最常用的兩種方法，對于兩種檢測方法檢出陽性率是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。鑒于此，本文納入本院2017年3月至2019年3月檢驗(yàn)科收集的200例尿液標(biāo)本，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基線資料

2017年3月至2019年3月為研究時(shí)段，納入該時(shí)間段內(nèi)本院檢驗(yàn)科收集的200例尿液標(biāo)本。女性92例，男性108例，年齡在23-78歲，平均年齡為（55.52±4.14）;體重在42-89kg，平均體重為（65.52±5.77）kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會對此研究批準(zhǔn)。②意識清醒，均可正常溝通、交流。③患者以及家屬對本次研究知情，且簽字“知情同意書”。④所有標(biāo)本均為晨尿。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心理障礙、抑郁癥、精神分裂癥、聽語障礙者。②處于月經(jīng)期的女性。③研究前接受過影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果治療者。④中途從本次研究退出者。

1.2 方法

1.2.1 儀器、試劑

電光顯微鏡（型號：MKY-RHGX;生產(chǎn)企業(yè)：麥科儀（北京）科技有限公司）、全自動尿沉渣分析儀（型號：WL.62-8301;生產(chǎn)企業(yè)：北京億百川科技發(fā)展有限公司）、采用全自動尿液分析儀（型號：BW-901;生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南鑫貝西生物技術(shù)有限公司），所有試劑均由格朗生物技術(shù)（上海）有限公司提供。

1.2.2 檢測方法

（1）尿沉渣自動分析儀檢驗(yàn)：以一次性潔凈塑料尿杯收集所有研究對象尿液10mL，將試紙條完全浸入到尿液中，大約2s之后取出，將試紙沿著試管邊緣劃過，以濾紙將試紙多余的液體吸除，將試紙放置在傳送盤上，進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，所有操作必須在2h內(nèi)完成，一切操作嚴(yán)格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，而后打印出結(jié)果并保存。

（2）顯微鏡檢測：以一次性潔凈塑料尿杯收集所有研究對象尿液10mL，混勻放入離心管中，進(jìn)行離心處理，速率為1300r/min，離心時(shí)間為5min。檢驗(yàn)醫(yī)師手持離心管，傾斜45-90度，將試管中的上層清液棄去，留置沉渣0.2mL，搖勻沉渣之后，以滴管吸取1滴（大約20ul）：將其滴在清潔的載玻片上，加蓋玻片，放置高倍鏡下，對至少10個(gè)視野中的紅細(xì)胞數(shù)、尿蛋白數(shù)、白細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù)，而后取平均值，所有操作必須在2h內(nèi)完成，一切操作嚴(yán)格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對于尿沉渣自動分析儀檢驗(yàn)、顯微鏡檢測對尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出率。

（1）尿沉渣自動分析儀檢驗(yàn)陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞正常情況下為0-25ul，紅細(xì)胞正常情況下為0-25ul，如果超出上述范圍，即可判定為陽性[3]。

（2）顯微鏡檢測：白細(xì)胞正常情況下為0-3HP，紅細(xì)胞正常情況下為0-5HP，如果超出上述范圍，即可判定為陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0軟件處理，計(jì)量資料，數(shù)據(jù)表達(dá)形式是“”，計(jì)算方法是t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)表達(dá)形式是“[n/（%）]”，計(jì)算方法是X2檢驗(yàn)，P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對比兩種檢測方法對尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出率自動分析儀檢驗(yàn)對尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出陽性率分別是84.00%、79.00%、81.00%;顯微鏡檢測法對尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出陽性率分別是85.00%、80.00%、80.50%。兩種檢測方法對尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出率相比較，P>0.05，見表1。

3 討論

尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，通過進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可以臨床治療患者疾病提供一定的參考依據(jù)，并且指導(dǎo)臨床更好的展開治療工作，避免患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間[5]。尿液中白細(xì)胞以及紅細(xì)胞檢測的價(jià)值在于可準(zhǔn)確對各種泌尿系統(tǒng)疾病做出診斷、鑒別，全自動尿干化學(xué)分析儀通過試劑墊呈色反應(yīng)、光學(xué)原理相結(jié)合對紅細(xì)胞進(jìn)行檢測，依靠Hb過氧化氫活性釋放新生態(tài)氧，但是容易受到易熱酶、肌紅蛋白、細(xì)菌等多種因素的影響，診斷特異性、敏感性、準(zhǔn)確性較低，具有一定的局限性，現(xiàn)已無法滿足臨床需求[6]。

在過去尿常規(guī)檢驗(yàn)工作中，主要以顯微鏡檢測法為主，顯微鏡檢測法可以較為準(zhǔn)確的檢測出尿沉渣的鹽類結(jié)晶形態(tài)、數(shù)量、細(xì)胞以及管型等，但是由于顯微鏡檢測法操作步驟繁雜、費(fèi)時(shí)費(fèi)力，在尿常規(guī)檢驗(yàn)中不具有優(yōu)越性[7]。自動分析儀檢驗(yàn)中所用到的全自動尿沉渣分析儀具有檢測速度快、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，全自動尿沉渣分析儀主要依靠電阻抗、熒光散射強(qiáng)度、流式細(xì)胞技術(shù)等原理，對尿液中的有形成分做出檢測，具有人為誤差小、快速、高效等優(yōu)點(diǎn)。本研究示：尿沉渣自動分析儀檢驗(yàn)、顯微鏡檢測對尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出率相比P>0.05。本研究結(jié)果與李麗[8]等研究結(jié)果接近說明自動分析儀檢驗(yàn)、顯微鏡檢測在尿常規(guī)檢驗(yàn)中無較大差異，均具有一定的診斷價(jià)值。臨床有研究表明：在尿常規(guī)檢驗(yàn)工作中，自動分析儀檢驗(yàn)方法仍舊無法取代顯微鏡檢測的部分功能，例如對尿液中管型、滴蟲、細(xì)胞等大部分有形成分的檢查，另外如果患者尿液中的結(jié)晶數(shù)量較多，儀器在檢查過程中，也會錯(cuò)誤的識別，進(jìn)而出現(xiàn)假陽性的檢查結(jié)果。如果患者在研究之前接受過大劑量抗生素治療，則會導(dǎo)致白細(xì)胞特意酯酶活性被抑制，進(jìn)而出現(xiàn)假陰性檢查就惡搞，由此可知自動分析儀檢驗(yàn)就有所不足，說明不同的檢測方法，在尿常規(guī)檢驗(yàn)工作中有利有弊，自動分析儀檢驗(yàn)一般可以被用于尿液的初步檢查中，根據(jù)具體檢查結(jié)果決定是否結(jié)合顯微鏡檢測。

綜上所述：尿沉渣自動分析儀檢驗(yàn)、顯微鏡檢測應(yīng)用于尿常規(guī)檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)結(jié)果相當(dāng)，且尿沉渣自動分析儀檢驗(yàn)方法檢測結(jié)果迅速、操作簡單，臨床可根據(jù)患者具體情況，合理利用、結(jié)合兩種檢測方法展開對尿液標(biāo)本的減員，最大限度提高尿常規(guī)檢測水平。

參考文獻(xiàn)

[1]于廣名.比較尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢查中應(yīng)用的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（3）：62-63.

[2]王德生.尿常規(guī)采用尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡手工法檢驗(yàn)的對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：93-94.

[3]保志華.尿液干化學(xué)分析儀檢測法與傳統(tǒng)顯微鏡手工檢測法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（13）：133-134.

[4]由繼君.尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（5）：23-24.

[5]Watanabe H， Azuma Y. Periodical measurement of urine volume in the bladder during sleep： Temporary volume reduction suggestive of absorption[J]. International Journal of Urology Official Journal of the Japanese Urological Association， 2016， 23（2）：182-187.

[6]林萍.迪瑞尿液檢驗(yàn)工作站和顯微鏡鏡檢在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：425-426.

[7]秦滿紅，呂文娟，吳朋.鏡檢法與干化學(xué)分析法測定尿液白細(xì)胞及紅細(xì)胞的對比分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（1）：52-54.

[8]李麗，易敏.尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（30）：152-154.