宋國(guó)昀

[摘要] 目的 探討C反應(yīng)蛋白相比尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒糖尿病合并急性闌尾炎診斷中的價(jià)值。方法 選取2013年10月—2015年10月在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)的糖尿病合并急性闌尾炎患兒213例，所有患兒均給予2種檢測(cè)方法，以手術(shù)結(jié)果為準(zhǔn)，比較C反應(yīng)蛋白和尿常規(guī)的檢出率。結(jié)果 C反應(yīng)蛋白檢出率為96.7%，尿常規(guī)檢出率為83.6%（P<0.05）。C反應(yīng)蛋白對(duì)急性單純性闌尾炎的檢出率優(yōu)于尿常規(guī)（P<0.05）；C反應(yīng)蛋白對(duì)急性化膿性闌尾炎的檢出率與尿常規(guī)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白在糖尿病合并急性闌尾炎的檢出率上更具有優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] C反應(yīng)蛋白；尿常規(guī)；糖尿??；急性闌尾炎

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0017-02

[Abstract] Objective To discuss the effect and value of C reactive-protein and routine urine test method in diagnosis of pediatric diabetes and acute appendicitis. Methods 213 cases of children with diabetes and acute appendicitis tested in our department in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected and were given the two test methods， and the test rate of C reactive-protein and routine urine test method was compared according to the operation results. Results The test rate of C reactive-protein and routine urine test method was respectively 96.7% and 83.6%， and the test rate of C reactive-protein for acute and simple appendicitis was better than the routine urine test（P<0.05）， and the difference in the test rate of acute suppurative appendicitis between C reactive protein and routine urine test had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The test rate of C reactive-protein for diabetes and acute appendicitis is more advantageous.

[Key words] C reactive protein； Routine urine； Diabetes； Acute appendicitis

小兒糖尿病屬于糖尿病的一種特殊類型，發(fā)病高峰為5～7歲和10～13歲[1]。急性闌尾炎是小兒的常見病，發(fā)病高峰為6～12歲，每年3～4月和7～8月發(fā)病率最高，患兒年齡越小，誤診越高，高達(dá)35%～50%[2]。小兒糖尿病合并急性闌尾炎如果不及時(shí)治療，穿孔率較高，會(huì)引起彌漫性腹膜炎、感染性休克等，危及患兒生命健康。C反應(yīng)蛋白是肝臟合成的蛋白質(zhì)，且隨著炎癥的變化而變化，是常用的檢測(cè)手段。尿常規(guī)是最常用的輔助方法，是反映健康狀況的基本指標(biāo)之一。為了探討C反應(yīng)蛋白相比尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒糖尿病合并急性闌尾炎診斷中的效果和價(jià)值，對(duì)2013年10月—2015年10月在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)的213例患兒的資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2015年10月在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)的213例患兒，女104例，男109例；年齡4～15歲，平均（7.5±2.3）歲，均給予C反應(yīng)蛋白和尿常規(guī)兩組檢測(cè)方法。所有患兒均符合糖尿病合并急性闌尾炎的診斷[3]。所有患兒的各種資料均經(jīng)患兒家屬的同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組選用BC-2600全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字：2009第2600036號(hào)）。TJBW-200尿液分析儀（藥（械）準(zhǔn)字：食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2600036號(hào)），取清晨空腹靜脈血3 mL，清晨中段尿20 mL，具體步驟按照試劑盒提供的步驟進(jìn)行。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較C反應(yīng)蛋白和尿常規(guī)的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率比較

C反應(yīng)蛋白檢出率為96.7%，尿常規(guī)檢出率為83.6%（P<0.05）。見表1。

2.2 檢出結(jié)果比較

C反應(yīng)蛋白對(duì)急性單純性闌尾炎的檢出率優(yōu)于尿常規(guī)檢測(cè)（P<0.05）；C反應(yīng)蛋白對(duì)急性化膿性闌尾炎的檢出率與尿常規(guī)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

小兒糖尿病是指胰島素缺乏引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂癥的疾病，可以分為原發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病[4]，小兒糖尿病的危險(xiǎn)因素包括病毒感染、遺傳、肥胖等，據(jù)統(tǒng)計(jì)[5]，雙胞胎有一方患Ⅰ型糖尿病，另一個(gè)患病率可為40.0%，雙胞胎有一方患2型糖尿病，另一個(gè)患病率高達(dá)70.0%。急性闌尾炎是小兒外科常見的急腹癥，屬于急性化膿性感染，致病菌為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等，在臨床上將其分為單純型闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎，最典型的臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、闌尾點(diǎn)壓痛和反跳痛[6]。小兒闌尾粘膜淋巴組織豐富，屬終末動(dòng)脈，血液供應(yīng)差，一旦細(xì)菌感染，容易出現(xiàn)炎癥，而糖尿病血液利于細(xì)菌的繁殖，會(huì)加重感染，嚴(yán)重時(shí)危及患兒的生命健康。因此，早發(fā)現(xiàn)、早檢測(cè)，早治療急性闌尾炎，同時(shí)積極控制血糖對(duì)患兒恢復(fù)健康具有積極作用。

C反應(yīng)蛋白是免疫系統(tǒng)的重要成分，具有識(shí)別外來抗原并激活補(bǔ)體系統(tǒng)的作用，同時(shí)增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的活力，其數(shù)值的高低與細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度成正比[7]，與病毒感染不成正比。尿常規(guī)是最基本的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，當(dāng)急性闌尾炎時(shí)，通過尿常規(guī)檢驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)尿蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞，進(jìn)而進(jìn)行尿液的離心、過濾等方法，區(qū)別腎炎和急性闌尾炎，具有簡(jiǎn)單易行、無(wú)痛苦、迅速的優(yōu)點(diǎn)。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白檢出率為96.7%，尿常規(guī)檢出率為83.6%（P<0.05）。C反應(yīng)蛋白對(duì)急性單純性闌尾炎的檢出率優(yōu)于尿常規(guī)（P<0.05）；C反應(yīng)蛋白對(duì)急性化膿性闌尾炎的檢出率與尿常規(guī)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與阮嘯逸[8]報(bào)道的尿常規(guī)檢驗(yàn)組陽(yáng)性率為86.9%，C反應(yīng)蛋白組陽(yáng)性率為98.14%，C反應(yīng)蛋白組與對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)組相比，C反應(yīng)蛋白組對(duì)急性單純性闌尾炎的檢出率較高（P<0.05），對(duì)于急性化膿性闌尾炎的檢出率與尿常規(guī)檢驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)果相似，可見，C反應(yīng)蛋白在糖尿病合并急性闌尾炎的檢出率上更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，C反應(yīng)蛋白相比尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒糖尿病合并急性闌尾炎診斷中的價(jià)值更大，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王平.300例糖尿病患者尿常規(guī)結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，1（5）：7.

[2] 王利峰.小兒急性闌尾炎中尿常規(guī)的檢驗(yàn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，4（12）：3.

[3] 李斌.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015，5（18）：8.

[4] 李文蓉.尿常規(guī)檢測(cè)對(duì)糖尿病患者診治的臨床價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，1（2）：18.

[5] 李晶.糖尿病患者尿常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果及檢測(cè)意義探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，2（18）：17.

[6] 林麗寬.尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白在小兒急性闌尾炎中的診斷價(jià)值比較[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，3（8）：5.

[7] 王瑩.尿常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)對(duì)急性闌尾炎患兒的鑒別效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，2（6）：9.

[8] 阮嘯逸.尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)婦幼健康研究，2014，25（3）：19.

（收稿日期：2016-10-12）