趙波濤 陳軍玲 陳曉偉

浙江省天臺(tái)縣中醫(yī)院 浙江 天臺(tái) 317200

我們在臨床應(yīng)用穴位埋線治療慢性結(jié)腸炎，取得較為滿意的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇本院2018年1月至2019年6月的慢性結(jié)腸炎患者38例，其中男20例，女18例，年齡20～45歲。隨機(jī)分為穴位埋線組、針刺組。穴位埋線組男10例，女9例；平均病程5.1±0.3月；平均年齡35±9歲。針刺組男10例，女9例；平均病程5.0±0.4月；平均年齡36±9歲。兩組病程、年齡、性別無顯著性差異（P＞0.05）。西醫(yī)診斷符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國消化病學(xué)術(shù)會(huì)議制定《炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》標(biāo)準(zhǔn)，選擇臨床類型屬于慢性持續(xù)型、復(fù)發(fā)型結(jié)腸炎活動(dòng)期，結(jié)腸鏡檢查可見黏膜細(xì)顆粒狀彌漫充血、糜爛、潰瘍、水腫等。中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，主癥為腹脹、腹痛、腹瀉、便溏伴有黏液。

2 治療方法

2.1 穴位埋線組：選取天樞、大橫、中脘、氣海、關(guān)元、上巨虛、足三里、大椎、至陽、脾俞、腎俞、肝俞。具體操作步驟：先在患者大腿內(nèi)側(cè)埋線1～2個(gè)穴位，觀察1～2天，無明顯不良反應(yīng)者再行穴位埋線。操作時(shí)患者不宜過饑、過飽，避開月經(jīng)期、妊娠期。根據(jù)取穴的不同，背部穴位取俯臥位，其它穴位取仰臥位，做好進(jìn)針點(diǎn)的標(biāo)記，消毒局部皮膚，右手持針，左手兩指繃緊或捏起進(jìn)針部位的皮膚，右手持穿好線的埋線針快速刺入皮膚。將針刺入皮膚0.5～1cm，稍作提插，當(dāng)出現(xiàn)針感后邊推針芯邊退針，將強(qiáng)生3-0可吸收線置于皮膚下或肌層，再將埋線針拔出，針孔處用消毒的干棉球按壓。每周1次，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

2.2 針刺組：選取天樞、大橫、中脘、氣海、關(guān)元、上巨虛、足三里、大椎、至陽、脾俞、腎俞、肝俞。具體操作步驟：根據(jù)取穴的不同，背部穴位取俯臥位，其它穴位取仰臥位，做好進(jìn)針點(diǎn)的標(biāo)記，消毒局部皮膚，背部穴位平刺，腹部和四肢穴位直刺，右手持針，左手兩指繃緊或捏起進(jìn)針部位的皮膚，右手持針灸針快速刺入皮膚。將針刺入皮膚0.5～1.5cm，稍作提插，當(dāng)出現(xiàn)針感后留針30min，同時(shí)腹部用紅外線治療，距離皮膚一般20～30cm，以患者溫?zé)崾孢m為度。出針后針孔處用消毒的干棉球按壓。每天治療1次，每周治療5次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀消退，腸鏡檢查黏膜病變已經(jīng)痊愈；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，腸鏡檢查腸黏膜病變好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、腸鏡檢查均沒有好轉(zhuǎn)。

3.2 兩組療效比較：見表1。

4 體會(huì)

慢性結(jié)腸炎屬于“泄瀉”“痢疾”范疇，其病機(jī)在于正虛邪戀，屬于寒熱錯(cuò)雜。飲食不規(guī)律、寒濕熱等外邪侵襲，引起濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血凝滯，血瘀則膿，氣滯則痛，濕勝則瀉。本病病程長，慢性反復(fù)發(fā)作，以腹痛、腹瀉為主要特征，黏液便、便秘或泄瀉交替性發(fā)生，時(shí)好時(shí)壞，纏綿不斷?！鹅`樞·終始》言“久病者，深內(nèi)而久留之，間日而復(fù)刺之”。穴位埋線系針灸治療的延伸，將人體可吸收的線埋入到穴位中，通過“長效針感效應(yīng)”持續(xù)刺激穴位，改善癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，既能補(bǔ)充針灸的長時(shí)性，又縮短針灸的耗時(shí)性，提高治療持續(xù)性；可縮短治療操作時(shí)間，方便患者，減輕痛苦，提高患者的滿意度。穴位埋線具有一次治療、長時(shí)間足量刺激之功，可以減少長期針刺對(duì)患者生活工作的影響。其長效刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，剛好具有“深內(nèi)而久留之，間日而復(fù)刺之”的特點(diǎn)。

本觀察顯示，穴位埋線療法對(duì)慢性結(jié)腸炎有較好的療效，隨著穴位埋線療法技術(shù)及工具的改進(jìn)，被越來越多的患者所接受，具有良好的發(fā)展前景。其操作簡單，經(jīng)濟(jì)安全，無不良反應(yīng)，有較好的推廣價(jià)值。