王天琳 應(yīng)鴻鶯 陳玫含 陳海濤
浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000
筆者使用董氏奇穴結(jié)合腹針“引氣歸元”針?lè)ǜ深A(yù)子宮腺肌病痛經(jīng)30例,治療效果滿意,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:2017年9月1日至2019年1月1日在本院門(mén)診及住院確診的子宮腺肌病痛經(jīng)患者60例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例,年齡21~40歲,平均31.0±5.0歲;病程0.5~10年,平均4.6±3.0年。觀察組30例,年齡20~39歲,平均31.6±4.8歲;病程0.5~10年,平均4.5±3.2年。兩組資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有一定可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷:參照“十三五”規(guī)劃教材第9版《婦產(chǎn)科學(xué)》及中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組制定的“2015年子宮內(nèi)膜異位證的診治指南”中的相關(guān)內(nèi)容修訂:①痛經(jīng):繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重,經(jīng)前1周持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束的周期性下腹正中疼痛;②婦檢提示子宮呈均勻性增大,質(zhì)硬壓痛,呈球形,雙附件無(wú)異常;③超聲或影像學(xué)檢查提示子宮腺肌病,血清CA125水平可升高。中醫(yī)診斷依據(jù)中國(guó)中醫(yī)藥出版社普通高等教育“十二五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)并辨證屬氣滯血瘀型。
2.1 對(duì)照組:在經(jīng)期前1周開(kāi)始口服元胡止痛膠囊,2粒/次,3次/天,連續(xù)7天后停藥。治療3個(gè)月經(jīng)周期。
2.2 觀察組:口服藥物同對(duì)照組,同時(shí)配合采用董氏奇穴結(jié)合腹針治療,取穴選引氣歸元取穴(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)、中極,選用0.25mm×40mm針灸針;氣機(jī)升降取穴(右門(mén)金、右水曲、左火主、左木留、右大叉)、婦科、還巢穴,選用0.18mm×25mm針灸針。穴位采取平補(bǔ)平瀉法,得氣后留針30min,于經(jīng)期前1周進(jìn)行,每天1次,連續(xù)7天,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。
3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):參照2018年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《證候類(lèi)中藥新藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》。①中醫(yī)證候療效。顯效:經(jīng)期、月經(jīng)量均正常,無(wú)痛;有效:疼痛緩解,月經(jīng)恢復(fù)正常;無(wú)效:以上癥狀、體征無(wú)變化或加重。②痛經(jīng)癥狀及痛經(jīng)程度積分。對(duì)痛經(jīng)癥狀積分評(píng)估:總分16分,得分越高,表明痛經(jīng)癥狀越嚴(yán)重;對(duì)痛經(jīng)程度進(jìn)行評(píng)估:總分10分,得分越高,表明痛經(jīng)癥狀越嚴(yán)重。
3.2 兩組療效比較:見(jiàn)表1。
表1 兩組療效比較
3.3 兩組痛經(jīng)癥狀及痛經(jīng)程度積分比較:見(jiàn)表2。
表2 兩組痛經(jīng)癥狀及程度積分比較(±s,分)
表2 兩組痛經(jīng)癥狀及程度積分比較(±s,分)
注:與對(duì)照組比較,*P<0.01。
組別對(duì)照組觀察組例數(shù)30 30痛經(jīng)癥狀積分治療前10.8±2.2 11.0±2.2治療后6.2±2.0 4.5±2.6*痛經(jīng)程度積分治療前5.8±1.3 5.7±1.4治療后3.5±1.3 2.4±1.9*
子宮腺肌病可屬于中醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”“癥瘕”范疇。本病基本病機(jī)乃胞宮、沖任氣血不和,經(jīng)血失調(diào)不暢,關(guān)鍵在于瘀。筆者根據(jù)子宮腺肌病痛經(jīng)的基本病機(jī),提出以注重標(biāo)本兼治、調(diào)理氣血為主,董氏奇穴“氣機(jī)升降”重在調(diào)氣為標(biāo),腹針療法“引氣歸元”重在調(diào)血為本,引導(dǎo)氣血直達(dá)沖任胞宮。董氏奇穴(取穴右門(mén)金、右水曲、左火主、左木留、右大叉)及婦科、還巢穴,董氏奇穴創(chuàng)穴原理和道家醫(yī)學(xué)原理是其選穴依據(jù),火主、門(mén)金、木留、水曲分屬于臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),通過(guò)調(diào)整六氣圓運(yùn)動(dòng),肝左升肺右降,影響中土脾胃升降,氣機(jī)與外界自然大氣相通,能量釋放順應(yīng)四時(shí),天人相應(yīng),臟腑安和,命曰平人。配合大叉穴有導(dǎo)氣通滯、溫陽(yáng)固本的功效。婦科、還巢穴是治療婦科疾患子宮腺肌病痛經(jīng)的必備選穴,二者依據(jù)全息及臟腑別通理論。腹針選取由中脘、下脘、氣海、關(guān)元組成的引氣歸元針?lè)?。腹部任脈與督脈相表里,調(diào)節(jié)全身陰陽(yáng)脈氣,陰陽(yáng)勻平,氣血運(yùn)行則四通八達(dá)。因此董氏奇穴結(jié)合腹針“引氣歸元”針?lè)ㄖT穴合用,陰平陽(yáng)秘、萬(wàn)物歸本。