孫建紅

分娩是女性的正常生理現(xiàn)象， 對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的刺激即持久又強(qiáng)烈， 大多數(shù)的產(chǎn)婦在生產(chǎn)中都會(huì)產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)， 加上產(chǎn)婦的心理情況、產(chǎn)力以及產(chǎn)道等多種因素都可能影響到產(chǎn)婦的順利分娩［1］。近年來(lái)， 大量研究證實(shí)， 采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施給予產(chǎn)婦心理支持， 可改善其不良心理，幫助產(chǎn)婦順利進(jìn)行分娩， 提高產(chǎn)婦自然分娩率［2］?；诖?，本文就溫馨助產(chǎn)護(hù)理理念對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及分娩結(jié)局的改善效果進(jìn)行了分析， 并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年10 月～2018 年10 月于本院住院分娩的產(chǎn)婦90 例， 以隨機(jī)抽取方式將其分為參照組與研究組， 各45 例。參照組產(chǎn)婦年齡21～24 歲， 平均年齡(27.61±3.18)歲；孕周36～41 周， 平均孕周(38.33±0.92)周。研究組產(chǎn)婦年齡22～35 歲， 平均年齡(29.35±3.34)歲；孕周37～42 周， 平均孕周(39.08±0.98)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。本次研究經(jīng)由本院倫理委員會(huì)同意開(kāi)展， 且所有產(chǎn)婦及家屬均已簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法 參照組產(chǎn)婦以常規(guī)模式實(shí)施護(hù)理， 內(nèi)容有：生產(chǎn)前的常規(guī)健康指導(dǎo)、分娩知識(shí)指導(dǎo)及產(chǎn)后的生活指導(dǎo)。研究組產(chǎn)婦采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 產(chǎn)前護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該以溫和的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流， 可依據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人喜好為其播放相對(duì)輕柔和舒緩的音樂(lè)， 通過(guò)音樂(lè)讓產(chǎn)婦的心情得到放松；將分娩實(shí)際的步驟和技巧對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)講解， 提高產(chǎn)婦對(duì)于分娩的了解度， 并做好充足的心理準(zhǔn)備， 消除其負(fù)性情緒， 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 提醒產(chǎn)婦多進(jìn)食高熱量且比較容易消化的食物，確保機(jī)體攝入足夠的水分。

1. 2. 2 產(chǎn)中護(hù)理 讓產(chǎn)房?jī)?nèi)保持空氣的新鮮， 確保環(huán)境的安靜和舒適， 護(hù)理人員應(yīng)該采用一對(duì)一全程的陪護(hù)模式， 于第一產(chǎn)程時(shí)， 嚴(yán)密對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征與具體的宮縮情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 助產(chǎn)士應(yīng)該選擇產(chǎn)婦適宜位， 并為其按摩， 教會(huì)產(chǎn)婦以正確方式深呼吸；第二產(chǎn)程時(shí)， 用溫和的語(yǔ)言與肢體語(yǔ)言給予產(chǎn)婦一定的鼓勵(lì)， 指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確的呼吸方式和用力方法， 宮縮間歇期， 指導(dǎo)產(chǎn)婦全身放松， 并將分娩情況告知產(chǎn)婦， 可用手輕揉產(chǎn)婦的腰骶部與子宮底部， 對(duì)其分娩疼痛進(jìn)行緩解， 如果疼痛過(guò)于劇烈可給予一定量的鎮(zhèn)痛劑，縮短產(chǎn)程的時(shí)間；第三產(chǎn)程， 讓產(chǎn)婦留于產(chǎn)房2 h 進(jìn)行觀察，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生， 如果出現(xiàn)異常情況馬上采取對(duì)應(yīng)的處理措施， 加強(qiáng)母親與新生兒的互動(dòng)， 讓產(chǎn)婦與胎兒盡早有皮膚接觸， 提高產(chǎn)婦的成就感。

1. 2. 3 產(chǎn)后護(hù)理 待產(chǎn)婦回到病房后， 馬上安排新生兒與母親進(jìn)行接觸， 并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)， 向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)更有利于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育， 病房?jī)?nèi)部設(shè)置一個(gè)遮擋簾， 使產(chǎn)婦的自身隱私受到充分尊重， 提醒產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰部清理。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局， 產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后2、24 h 的出血量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局比較 研究組產(chǎn)婦自然分娩44 例(97.78%)， 剖宮產(chǎn)1 例(2.22%)；參照組產(chǎn)婦自然分娩36 例(80.00%)， 剖宮產(chǎn)9 例(20.00%)。研究組產(chǎn)婦自然分娩率高于參照組， 剖宮產(chǎn)率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較 研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為(312.16±26.38)min， 第二產(chǎn)程時(shí)間為(33.20±3.81)min， 第三產(chǎn)程時(shí)間為(7.34±1.29)min；參照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為(503.11±29.56)min， 第二產(chǎn)程時(shí)間為(56.46±5.18)min， 第三產(chǎn)程時(shí)間為(11.28±2.41)min。研究組各產(chǎn)程時(shí)間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h 的出血量比較 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 的出血量為(121.34±76.13)ml， 產(chǎn)后24 h 的出血量為(229.38±56.81)ml；參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 的出血量為(279.67±56.19)ml， 產(chǎn)后24 h 的出血量為(354.39±64.76)ml。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h 的出血量均少于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

分娩對(duì)任何一個(gè)女性而言都是其一生之中至關(guān)重要的一個(gè)階段， 也是一個(gè)正常的生理過(guò)程， 但由于很多產(chǎn)婦對(duì)于生產(chǎn)相關(guān)的知識(shí)了解甚少， 尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦而言甚至是一無(wú)所知， 因?yàn)闊o(wú)分娩經(jīng)驗(yàn)， 加上從網(wǎng)上或別人口中道聽(tīng)途說(shuō)，對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼心理， 生產(chǎn)前常出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，這些負(fù)性的心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的順利分娩有著直接的影響［3］。因此， 對(duì)產(chǎn)婦采取積極、有效的分娩護(hù)理措施， 改善產(chǎn)婦的不良情緒， 確保產(chǎn)婦能夠順利分娩具有重要意義。

溫馨助產(chǎn)護(hù)理理念是一種新型的護(hù)理模式， 是針對(duì)產(chǎn)婦分娩提出的全新護(hù)理方式， 該模式要求針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理， 依據(jù)產(chǎn)婦的具體心理情緒，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理， 通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解產(chǎn)婦的不良情緒， 減少分娩痛苦， 讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后等各個(gè)環(huán)節(jié)都能得到全面性的護(hù)理服務(wù)， 以此降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間［4］。分娩對(duì)于產(chǎn)婦是一種非常強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)， 產(chǎn)婦能否順利自然分娩， 和產(chǎn)婦本身的心理狀態(tài)和身體情況有著直接的關(guān)系， 臨床實(shí)踐表明， 采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理理念對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理， 可通過(guò)全方位的護(hù)理有效緩解的負(fù)性情緒， 讓產(chǎn)婦輕松、穩(wěn)定的心態(tài)面對(duì)分娩， 不僅能有效提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量， 降低剖宮產(chǎn)率， 還能有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的各項(xiàng)臨床癥狀， 對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量進(jìn)行有效的控制［5］。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組產(chǎn)婦自然分娩44 例(97.78%)，剖宮產(chǎn)1 例(2.22%)；參照組產(chǎn)婦自然分娩36 例(80.00%)，剖宮產(chǎn)9 例(20.00%)。研究組產(chǎn)婦自然分娩率高于參照組，剖宮產(chǎn)率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為(312.16±26.38)min， 第二產(chǎn)程時(shí)間為(33.20±3.81)min， 第三產(chǎn)程時(shí)間為(7.34±1.29)min；參照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為(503.11±29.56)min， 第二產(chǎn)程時(shí)間為(56.46±5.18)min， 第三產(chǎn)程時(shí)間為(11.28±2.41)min。研究組各產(chǎn)程時(shí)間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 的出血量為(121.34±76.13)ml， 產(chǎn)后24 h 的出血量為(229.38±56.81)ml；參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 的出血量為(279.67±56.19)ml， 產(chǎn)后24 h 的出血量為(354.39±64.76)ml。研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h 的出血量均少于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述， 采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理理念對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效降低剖宮產(chǎn)率， 提升自然分娩率， 縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間， 減少產(chǎn)后出血量， 有效改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。