金楚楚 何 宇 殷 娜 余玉香

浙江省臺州市中醫(yī)院 浙江 臺州 318000

藥物流產(chǎn)作為一種通過非手術手段終止早期妊娠的方法，臨床應用廣泛[1]。然較多患者藥流后會出現(xiàn)不良反應，藥流不全者存在宮腔殘留物，嚴重影響婦女生命健康。我院應用自擬加味生化湯聯(lián)合縮宮素治療藥流術后宮內(nèi)殘留患者，效果顯著，報道如下。

1 一般資料

選擇2017年06月至2018年10月在我院就診的辨證屬血瘀兼氣虛證型[2]的60例藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留患者，其年齡分布在21～39歲之間，其中1～2次流產(chǎn)史者47例，≥3次流產(chǎn)史者13例。所有患者均是在孕38～49天于我院行藥物流產(chǎn)，且藥流后10天陰道仍有不規(guī)則出血，我院婦科超聲證實宮內(nèi)殘留，超聲測量宮內(nèi)殘留物直徑在2cm以內(nèi)。所有患者均自愿參與本次臨床觀察并簽署知情同意書。

2 治療方法

所有入選患者均予以自擬加味生化湯聯(lián)合縮宮素治療。方藥：當歸30g，大血藤、山藥、黃芪、生山楂、益母草各15g，川芎、桃仁、川牛膝、紫草、三棱、莪術各10g，炮姜、炙甘草各5g。每日1劑，水煎溫分服；縮宮素注射液20U，肌肉注射，1次/天。聯(lián)合治療7天。

3 治療結果

7天后復查B超觀察療效。57例有效（治療后陰道出血停止，復查B超宮內(nèi)無殘留者）；3例無效（陰道出血未停止，復查B超宮內(nèi)仍有殘留者）?？傆行蕿?5%。

4 體會

西醫(yī)認為，藥物流產(chǎn)后，患者子宮平滑肌中的雌孕激素表達失常，對前列腺素的敏感度較前降低，導致子宮收縮不良，宮內(nèi)蛻膜組織難以完全排出，因此建議應用促進子宮收縮的藥物。中醫(yī)學認為，藥流后宮內(nèi)殘留屬于“胞衣不下”“產(chǎn)后惡露不絕”等范疇[3]。藥流后正氣虧損，氣血運行失常，氣虛血滯，瘀滯胞宮，瘀久生熱。治宜益氣清熱、活血化瘀。生化湯出自《傅青主女科》，功效活血化瘀，溫里定痛。筆者自擬加味生化湯，方中重用當歸，取其補中有動，行中有補，補氣血兼具活血之效；黃芪、山藥益氣固本，使氣行則血行；益母草、桃仁、生山楂、川芎、三棱、莪術活血行氣消瘀，促進子宮收縮，促使宮內(nèi)殘留物排出；大血藤、紫草清熱解毒，涼血活血；川牛膝活血化瘀，引血下行；炮姜溫經(jīng)散寒；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏活血化瘀、益氣清熱之效，達標本兼治之功。