陳 如 許榮正

浙江省臺(tái)州醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 317000

許榮正主任中醫(yī)師為臺(tái)州市首批名中醫(yī)，從醫(yī)40余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，致力于“針至病所”相關(guān)理論的研究，在傳承中創(chuàng)新，運(yùn)用“集針刺法”治療經(jīng)筋疾病，療效顯著。現(xiàn)總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)，介紹如下。

1 集針刺法的認(rèn)識(shí)

《內(nèi)經(jīng)》針刺法有五刺、九刺、十二刺等，其中多針刺法有齊刺和恢刺。“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者?；蛉?，三刺者，治痹氣小深者也?！保ā鹅`樞·官針》）是正中先刺一針，再于兩旁或上下各刺一針，三針齊用的一種針法。適于病變范圍較小而部位較深的痹痛等癥。“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也?！保ā鹅`樞·官針》）是一種直刺筋上，旁刺一針，并將此針一前一后提插多向透刺的針法，后人又稱為“多向刺法”。許師經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，認(rèn)為多針刺法能有效治療經(jīng)筋疾病，在古典針法的基礎(chǔ)上，提出了“集針刺法”的概念。

2 針具選用及操作要點(diǎn)

集針刺法是用2至9根毫針，集束同時(shí)并刺于病痛點(diǎn)的一種針法。針具選擇0.35mm×50.00mm或0.35mm×70.00mm的毫針，宜粗不宜細(xì)。操作特點(diǎn)：首先以押手指爪緊切病痛點(diǎn)，刺手集雙針快速并刺于痛點(diǎn)，雙針集束是集針刺的基礎(chǔ)用針單位，并根據(jù)病痛點(diǎn)的范圍增加針數(shù)，最多不超過(guò)9針，得氣后可加用溫針或電針療法。所治病痛點(diǎn)可為壓痛點(diǎn)、卡壓點(diǎn)、攣縮點(diǎn)等。

3 集針刺治療經(jīng)筋病的特點(diǎn)

經(jīng)筋之為病，以痛為輸，臨床的病灶點(diǎn)多以局部出現(xiàn)結(jié)點(diǎn)壓痛為特征。根據(jù)“針至病所”理論，治療局灶性經(jīng)筋疾病，集針刺直達(dá)病所，有“針到則氣到”的作用，對(duì)定性定位明確的疼痛更易取效。以針尖靠近病灶是針至病所的一個(gè)經(jīng)典針法，以針尖直刺或朝向病所，起到以針調(diào)氣的目的。

集針刺法的特點(diǎn)：集針刺是雙針并刺、集多針治療十二經(jīng)筋產(chǎn)生局灶性病變、點(diǎn)面結(jié)合、療效明確的一種針法。第一抓緊刺激點(diǎn)。集針刺解決毫針在治療十二經(jīng)筋產(chǎn)生局灶性病變的有效性而選用的針法，它的特點(diǎn)是雙針并刺，抓牢“筋扭點(diǎn)”，并集多針針刺，相較于單根毫針，不易偏離，做到針至病所。第二加大刺激面。集針刺是集合多枚毫針（集束）同時(shí)并刺于一點(diǎn)的針法，它解決了單根毫針治療經(jīng)筋疾病時(shí)刺激面不足的問題，增強(qiáng)了毫針在治療經(jīng)筋節(jié)點(diǎn)病灶的有效性，使卡壓的病灶更易被松解、分離，治“盡筋上”。第三增加刺激量。集針刺多針集束，快速并用，在增加刺激面積的同時(shí)更增加了刺激強(qiáng)度，能解決毫針在經(jīng)筋層面上的局限性病灶的治療問題，包括筋經(jīng)結(jié)點(diǎn)的壓痛緩解，攣縮點(diǎn)的分離松解。

4 驗(yàn)案舉例

4.1 梨狀肌綜合征：患者，男，40歲。訴右臀痛7天。平素工作時(shí)久坐，7天前久坐后突然站立，自覺腰部僵直，繼而臀部疼痛，伴股后及小腿外側(cè)感覺異常，略麻木，行走費(fèi)力。西醫(yī)診斷：梨狀肌綜合征。中醫(yī)診斷：痹癥，腰腿痛。行經(jīng)絡(luò)診察，腰椎棘突無(wú)壓痛，右臀部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行處壓痛較劇烈，足少陽(yáng)經(jīng)于小腿循行處有麻木感。針灸治療：首取右臀部壓痛最明顯處行五針集針刺（毫針規(guī)格0.35mm×75.00mm），續(xù)配環(huán)跳、風(fēng)市、委中、陽(yáng)陵泉、足三里、承山、飛揚(yáng)、昆侖等穴，得氣后行溫針治療，留針30分鐘。1次治療后患者自覺右臀痛明顯減輕，5次治療后諸癥消失，治愈。

4.2 拇指腱鞘炎：患者，女，56歲。主訴：右拇指不能彎曲2個(gè)月。患者右手拇指一般情況下不能完全屈曲，不能完全伸直，有“卡”住感，在極用力情況下屈曲時(shí)疼痛有彈響感，西醫(yī)診斷：拇指腱鞘炎，中醫(yī)診斷：傷筋。針灸治療：在大拇指根部尋痛點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)圍繞拇指根部有兩個(gè)卡壓點(diǎn)，以此為輸分別予以五針集針刺，取電針療法，留針30分鐘。每日1次，治療次日拇指用力屈曲時(shí)疼痛減輕，2周后“卡”住感減輕，1月后基本復(fù)常。

5 小結(jié)

集針刺法是許師在《內(nèi)經(jīng)》多針刺基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種針法，它既活化了毫針在治療局灶性經(jīng)筋疾病的優(yōu)勢(shì)，又優(yōu)化了毫針的不足，使之更有效，是“針至病所”理論的臨床應(yīng)用。集針刺法在臨床治療經(jīng)筋疾病時(shí)有較多優(yōu)勢(shì)，值得臨床借鑒。