于媚

腹腔鏡膽囊全切手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)中出血量較少、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低［1］?？墒鞘中g(shù)治療必然會影響患者的心理和生理，從而使手術(shù)的治療效果和預(yù)后受到影響。膽囊疾病是臨床中比較多見的一種疾病，使用外科手術(shù)治療比較普遍。臨床研究顯示，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊全切手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量較少、并發(fā)癥發(fā)生率低，但術(shù)后患者會受到應(yīng)激反應(yīng)的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，從而影響患者的康復(fù)治療，所以，臨床中為患者提供有效的術(shù)后護(hù)理能夠改善患者的病情預(yù)后［2，3］。本研究旨在研究分析行腹腔鏡膽囊全切手術(shù)患者接受舒適護(hù)理后的康復(fù)效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年2月本院收治的96例行腹腔鏡膽囊全切手術(shù)患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組48例。對照組患者中, 男26例, 女22例；年齡最小26歲, 最大71歲, 平均年齡(50.4±8.8)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男25例, 女23例；年齡最小25歲, 最大72歲,平均年齡(50.8±8.6)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 很多患者由于對腹腔鏡膽囊全切手術(shù)不了解, 手術(shù)治療的費(fèi)用較高, 且患者遭受病痛折磨, 很容易產(chǎn)生恐懼、抑郁等負(fù)面情緒, 所以護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行疾病知識講解, 增加其對手術(shù)相關(guān)知識的了解, 緩解患者的負(fù)面情緒, 使其能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者接受體征監(jiān)控, 給患者提供指導(dǎo), 協(xié)助其進(jìn)行活動, 改善其胃腸功能, 避免下肢靜脈血栓的形成。使用腹腔鏡引流, 對患者的引流液進(jìn)行監(jiān)測, 觀察其引流液性質(zhì), 若有大量血色, 說明有出血的發(fā)生, 應(yīng)該及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。傾聽患者的傾述, 觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥并給予相應(yīng)護(hù)理, 若患者有不適感需要及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3 人文關(guān)懷護(hù)理 經(jīng)常與患者溝通, 了解其心理狀態(tài),及時地給予安慰與疏導(dǎo), 與患者的家屬保持溝通, 為患者提供舒適清潔的住院環(huán)境。

1.2.4 出院指導(dǎo) 叮囑患者出院后不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動,制定合理的飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的術(shù)后進(jìn)食時間、術(shù)后首次下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價, 分為滿意與不滿意2個等級, 護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后進(jìn)食時間、術(shù)后首次下床活動時間及住院時間分別為(18.68±4.78)h、(28.86±6.13)h、(5.10±1.18)d，均明顯短于對照組的 (21.63±4.56)h、(31.75±8.13)h、(7.45±2.18)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%(3/48)，明顯低于對照組患者的20.83%(10/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.3596，P=0.0368＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.92%(47/48)，明顯高于對照組患者的 81.25%(39/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.1442，P=0.0075＜0.05)。

3 討論

舒適護(hù)理是整體護(hù)理、個性護(hù)理、創(chuàng)造性護(hù)理模式，是醫(yī)院護(hù)理水平的體現(xiàn)。護(hù)理人員為患者提供舒適護(hù)理，以人為本，積極主動地為患者服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系，能夠提升自身的護(hù)理質(zhì)量［4，5］。舒適護(hù)理能夠讓患者對治療目標(biāo)有足夠的認(rèn)知，顯著改善患者的生理和心理狀態(tài)，使之積極地配合治療及護(hù)理工作。

膽囊疾病在臨床中比較多見，外科手術(shù)是其主要治療方式。臨床研究顯示，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊全切手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量較少、并發(fā)癥發(fā)生率低，但術(shù)后患者會受到應(yīng)激反應(yīng)的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒 ，從而影響患者的康復(fù)治療［6，7］。而且 ，由于遭受病痛的折磨和擔(dān)心手術(shù)結(jié)果，大多數(shù)患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，不能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，從而激化醫(yī)患關(guān)系［8-10］。有研究認(rèn)為，膽囊疾病使用腹腔鏡膽囊全切術(shù)后的舒適護(hù)理具有促進(jìn)療效提升的作用［11，12］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后進(jìn)食時間、術(shù)后首次下床活動時間及住院時間分別為(18.68±4.78)h、(28.86±6.13)h、(5.10±1.18)d，均明顯短于對照組的 (21.63±4.56)h、(31.75±8.13)h、(7.45±2.18)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%(3/48)，明顯低于對照組患者的 20.83%(10/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.3596，P=0.0368＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.92%(47/48)，明顯高于對照組患者的 81.25%(39/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.1442，P=0.0075＜0.05)。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠縮短行腹腔鏡膽囊全切手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)時間，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。