興東梅

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病，常發(fā)生于老年人，其特點(diǎn)為不完全可逆的進(jìn)行性氣道阻塞。誘發(fā)因素包括大氣污染、吸煙、肺部病變、感染等。近年來(lái)，人們開(kāi)始關(guān)注起慢性阻塞性肺疾病，因其發(fā)病率高、對(duì)人們的生活影響較為嚴(yán)重等特點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其重視度極高，通過(guò)各種方法來(lái)提高慢性阻塞性肺疾病的治愈率，并且盡可能的恢復(fù)患者的正常生活，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)研究，決定探究雙向質(zhì)量反饋的護(hù)理模式，對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療是否有一定的幫助，對(duì)患者治療過(guò)后的生活質(zhì)量是否有一定的積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2015年6月～2017年6月收治的106例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組53例。對(duì)照組患者中，男29例，女24例；年齡28～69歲，平均年齡(48.69±7.10)歲；病程 1.5～6.0年。觀(guān)察組患者中 ，男 33例 ，女20例 ；年齡27～66歲 ，平均年齡(46.55±6.90)歲；病程1.7～6.2年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病的健康教育，適當(dāng)?shù)貙?duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)控患者的病情變化。

觀(guān)察組患者則實(shí)施雙向質(zhì)量反饋模式下的護(hù)理。所謂雙向質(zhì)量反饋就是不僅護(hù)理人員向患者說(shuō)明患者的身體情況，患者也要相應(yīng)的向護(hù)理人員說(shuō)明在護(hù)理過(guò)程中身體的反應(yīng)，好讓護(hù)理人員作出及時(shí)的調(diào)整。①為了更好地溝通，護(hù)理人員應(yīng)該在患者辦理入院時(shí)就陪在患者身邊，讓患者感覺(jué)相關(guān)手續(xù)辦理的更加順暢，對(duì)于患者得知病情的焦躁情緒有一定的穩(wěn)定作用，也在患者最需要?jiǎng)e人幫助時(shí)做到了貼心的幫助，有助于護(hù)理人員和患者建立互相信任的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)于接下來(lái)的護(hù)理工作有積極作用；②護(hù)理人員應(yīng)該定期向患者采集反饋信息，了解患者的真正需求，有針對(duì)性的解決患者的相關(guān)問(wèn)題，可以讓患者對(duì)治療更加有信心，并且積極地配合治療，最重要的是護(hù)理人員根據(jù)患者的反饋信息，及時(shí)的調(diào)整自己的治療方案，最大化地解決了患者的不適應(yīng)性，使治療效果更加顯著。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察比較兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分、護(hù)理配合程度以及對(duì)于護(hù)理工作的評(píng)價(jià)情況?；颊叩纳钯|(zhì)量用分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括生活質(zhì)量、社會(huì)活動(dòng)、日常情緒以及身體狀況4個(gè)方面，均采用百分制。護(hù)理后患者的治療配合程度判定分為積極、正常以及抵觸3種。對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)分為贊賞、肯定以及有進(jìn)步空間3種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量、社會(huì)活動(dòng)、日常情緒、身體狀況評(píng)分比較 觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(52.9±1.1)分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分為(50.6±1.2)分、日常情緒評(píng)分為(62.5±3.5)分、身體狀況評(píng)分為(64.2±3.4)分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(48.6±4.3)分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分為(46.8±3.9)分、日常情緒評(píng)分為(56.3±6.8)分、身體狀況評(píng)分為(58.1±5.9)分，兩組患者的生活質(zhì)量、社會(huì)活動(dòng)、日常情緒、身體狀況評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理后配合程度比較 護(hù)理后，觀(guān)察組患者中積極 42 例 (79.25%)、正常 11 例 (20.75%)、抵觸 0 例 (0)，對(duì)照組患者中積極23例(43.40%)、正常25例(47.17%)、抵觸5例(9.43%)；觀(guān)察組患者的護(hù)理配合程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)情況比較 觀(guān)察組患者中贊賞44例(83.02%)、肯定8例(15.09%)、有進(jìn)步空間1例(1.89%)，對(duì)照組患者中贊賞19例(35.85%)、肯定25例(47.17%)、有進(jìn)步空間9例(16.98%)；觀(guān)察組患者對(duì)于護(hù)理工作的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于長(zhǎng)期氣流受限引起的氣道炎癥反應(yīng)，患者常有胸廓與肺的順應(yīng)性下降、氣道受阻，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)和呼吸功能會(huì)造成制約。慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性、不可逆性降低，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可并發(fā)心臟功能衰竭，需要及時(shí)有效的給予治療，否則患者的生活自理能力和勞動(dòng)能力逐漸喪失，生活質(zhì)量嚴(yán)重低下，甚至危及患者的生命［1］。所以，采用一般的護(hù)理不能明顯的改善患者生活質(zhì)量，因此在治療過(guò)程中，有效的護(hù)理措施是對(duì)治療效果的保障。

雙向質(zhì)量反饋模式的護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療下的必然模式，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)療均在強(qiáng)調(diào)“以人為本”的護(hù)理觀(guān)念，也就是說(shuō)將患者感受以及身體反應(yīng)作為護(hù)理的根本，以患者為中心，從患者利益出發(fā)，在有效治療患者疾病的同時(shí)盡量滿(mǎn)足患者的心理需要［2，3］，并在患者的反饋中對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改善 ，使其護(hù)理方案最大化的貼近患者，才能營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境以及醫(yī)患關(guān)系［3］。

雙向質(zhì)量反饋：首先，要求護(hù)理人員處理好與患者之間的關(guān)系，患者在護(hù)理人員尋求反饋時(shí)，可以充分感受到自己的重要性，護(hù)理工作確實(shí)是圍繞自己展開(kāi)；其次，護(hù)理人員尋求了患者反饋之后，不能只做表面功夫，要將患者的反饋落實(shí)到患者日后的護(hù)理工作中，這樣雙向質(zhì)量反饋才真正有它存在的意義，患者也會(huì)相應(yīng)的更加愿意配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的治療，使慢性阻塞性肺疾病得到治療，讓患者能夠盡可能恢復(fù)自己正常的生活［4-8］。本文針對(duì)雙向質(zhì)量反饋模式的護(hù)理進(jìn)行了對(duì)比實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)證明雙向質(zhì)量反饋確實(shí)有它的臨床護(hù)理價(jià)值，因此護(hù)理人員可以將其用到日后的慢性阻塞性肺疾病治療中，這樣的護(hù)理方式幫助患者建立治療的信心，也讓護(hù)理人員在反饋中進(jìn)一步完善自己的護(hù)理方案，在患者得到更好的治療效果時(shí)，護(hù)理人員也可以相應(yīng)得到成就感，促進(jìn)護(hù)理人員更加投入到護(hù)理工作之中，為患者提供更加舒適有效的護(hù)理。

本文的結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(52.9±1.1)分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分為(50.6±1.2)分、日常情緒評(píng)分為(62.5±3.5)分、身體狀況評(píng)分為(64.2±3.4)分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(48.6±4.3)分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分為(46.8±3.9)分、日常情緒評(píng)分為(56.3±6.8)分、身體狀況評(píng)分為(58.1±5.9)分，兩組患者的生活質(zhì)量、社會(huì)活動(dòng)、日常情緒、身體狀況評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后，觀(guān)察組患者中積極42例(79.25%)、正常11例(20.75%)、抵觸0例(0)，對(duì)照組患者中積極23例(43.40%)、正常25例(47.17%)、抵觸5例(9.43%)；觀(guān)察組患者的護(hù)理配合程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組患者中贊賞44例(83.02%)、肯定8例(15.09%)、有進(jìn)步空間1例(1.89%)，對(duì)照組患者中贊賞19例(35.85%)、肯定25例(47.17%)、有進(jìn)步空間9例(16.98%)；觀(guān)察組患者對(duì)于護(hù)理工作的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明雙向質(zhì)量反饋?zhàn)o(hù)理有助于慢性阻塞性肺疾病的治療。

綜上所述，在治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，在臨床護(hù)理上可以使用雙向質(zhì)量反饋模式護(hù)理。