王曉芳

紅臀在臨床上又被稱為尿布皮炎及尿布疹，主要是指嬰幼兒會陰部及臀部出現(xiàn)發(fā)紅現(xiàn)象，且伴有散在的皰疹或紅色的斑丘疹后逐漸出現(xiàn)破損及糜爛的現(xiàn)象，為嬰幼兒多發(fā)的皮膚疾病，若不及時采取有效的處理，對患兒的生活質(zhì)量及身心健康均造成嚴重的影響［1］。嬰幼兒由于不能自己處理大小便，再加上皮膚的角質(zhì)層較薄，血管非常豐富，出現(xiàn)繼發(fā)感染與受損的幾率相對較高，甚至還會出現(xiàn)腹瀉的癥狀，大小便之后嬰幼兒的皮膚就會被嚴重浸漬，甚至一些嬰幼兒沒有將大便一次拉完，或翻動時對肛門形成了刺激，就會導(dǎo)致其在干凈尿布上又一次進行大小便，臀部就會經(jīng)常性地在大小便中浸泡，進而誘發(fā)紅臀癥狀［2］。本文運用7.5%聚維酮碘溶液在嬰幼兒臀部均勻涂抹，分析其療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年8月1日～2018年2月28日收治的128例年齡在1～3歲的嬰幼兒紅臀患兒作為研究對象。紅臀程度判定標準［4］：輕度：表皮出現(xiàn)潮紅；重Ⅰ度：局部出現(xiàn)潮紅，合并皮疹癥狀；重Ⅱ度：局部出現(xiàn)潮紅癥狀，合并皮疹癥狀，還出現(xiàn)脫皮或潰破現(xiàn)象；重Ⅲ度：局部嚴重糜爛或出現(xiàn)皮膚表層剝脫的癥狀，甚至誘發(fā)細菌或是真菌感染。128例患兒中輕度40例，重Ⅰ度74例，重Ⅱ度12例，重Ⅲ度2例。隨機將患兒分為觀察組和對照組，每組64例。觀察組中，男37例，女27例，平均住院時間7 d；輕度18例，重Ⅰ度34例，重Ⅱ度10例，重Ⅲ度2例。對照組中，男30例，女34例，平均住院時間6 d；輕度22例，重Ⅰ度40例，重Ⅱ度2例，重Ⅲ度0例。兩組患兒的性別、年齡、住院時間及紅臀程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表 1。

1.2 方法

1.2.1 嬰幼兒臀部常規(guī)護理 護理人員強化宣教患兒家長的工作，囑咐家長為患兒選擇質(zhì)地輕柔且具備較強吸水性的紙尿褲。考慮到患兒臀部應(yīng)該保持干燥的狀態(tài)，應(yīng)定期觀察患兒尿褲是不是污濕的，若出現(xiàn)污濕要在第一時間更換尿褲，不可使得臀部皮膚受到較長時間的刺激，若嬰幼兒已大便，在第一時間打好溫水，為患兒進行臀部的清洗，并且擦干。尿褲一定要將患兒的臀部與會陰包裹住，當然尿褲的松緊程度應(yīng)該適當。

1.2.2 觀察組 患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上使用7.5%聚維酮碘溶液抹洗臀紅部位。7.5%聚維酮碘溶液200 ml/瓶，生理鹽水，無菌大頭棉枝。輕度與重Ⅰ度紅臀患兒：在臀部常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對臀部皮膚潮紅、皮疹的部位先用無菌大頭棉枝醮生理鹽水從上到下、由外向內(nèi)抹洗，再用無菌大頭棉枝醮7.5%聚維酮碘溶液從上到下、由外向內(nèi)抹洗至干凈為止，2次/d。重Ⅱ度與重Ⅲ度紅臀患兒：在臀部常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對潮紅、潰破、糜爛的部位先用無菌大頭棉枝醮生理鹽水從上到下、由外向內(nèi)抹洗，再用無菌大頭棉枝醮7.5%聚維酮碘溶液從上到下、由外向內(nèi)抹洗至干凈為止，最后均勻涂抹生肌膏，2次/d。若是患兒還表現(xiàn)出營養(yǎng)不良的癥狀，就應(yīng)該重視患兒的營養(yǎng)攝入情況［3］。

1.2.3 對照組 患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上使用生肌膏涂抹臀紅部位。對患兒臀部皮膚發(fā)生潮紅的部位均勻涂抹生肌膏，2次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患兒的臨床治療效果進行觀察比較。無效:患處皮膚沒有改變甚至惡化；有效：患處皮膚＜50%恢復(fù)正常，或者滲出、糜爛顯著大部分消失；顯效:患處皮膚＞50%恢復(fù)正?；蛉炕謴?fù)正常，基本上不再出現(xiàn)糜爛、滲出的癥狀?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒臨床治療總有效率為100.000%(64/64)，顯著高于對照組的78.125%(50/64)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的沐浴清潔方式能夠使患兒皮膚處于相對干燥的狀態(tài)，可是最終對患兒紅臀的治療效果卻往往差強人意。聚維酮碘溶液是一種安全、低刺激的消毒防腐劑，能夠有效殺滅多種芽孢、細菌、真菌、病毒與原蟲等，皮膚、黏膜感染的患兒使用能夠得到較為理想的效果［5］。聚維酮碘溶液能夠在溶劑內(nèi)將碘緩慢釋放出來，進而發(fā)揮緩釋價值，維持較強的殺菌力，能夠高效殺滅病原體，因此能夠有效治療紅臀患兒。

防治嬰幼兒紅臀：深入觀察分析患兒臨床資料，入院時護士按要求觀察患兒臀部皮膚情況，充分了解家長對嬰幼兒臀部皮膚護理的重視程度和日常護理方法是否得當，特別是腹瀉患兒、危重患兒、營養(yǎng)體質(zhì)差患兒等，并且采取床頭交接的方式；患兒每次大便之后要打好溫水清潔患兒臀部，并且及時擦干；提高患兒體位更換的頻率。出院前的健康教育：使用尿布的患兒小便后要及時進行尿布的更換;尿布在清洗時應(yīng)該選擇刺激性相對較小的肥皂，并且要用開水進行燙洗，要多漂洗幾遍，徹底將肥皂液清除；對于使用紙尿褲的患兒，叮囑家長選擇質(zhì)量較好、輕柔并且透氣的尿褲，不能選擇深色并且質(zhì)量較差的布料，防止使得患兒的紅臀癥狀惡化；尿布內(nèi)外不能包裹橡膠布或是塑料薄膜，如此才能保障患兒的散熱與散濕，還能夠降低對患兒臀部表層皮膚的刺激性［6-8］；患兒大小便之后，應(yīng)該及時用溫水進行清潔，并且用吸水性能好的棉質(zhì)布輕輕擦干，在臀部皮膚上可以均勻涂抹熬制好的菜油，使得臀部皮膚得到有效保護。

總之，7.5%聚維酮碘溶液的殺菌力度非常理想，殺菌譜廣，不具備較大的刺激性，清洗時沒有較大難度，過敏發(fā)生率極低，療效維持時間相對較長，具備較好的穩(wěn)定性，能夠在相對較長的時間內(nèi)進行存儲，在水中非常容易溶解，不會對織物等產(chǎn)生污染或是損壞，能夠發(fā)揮較好的保護皮膚作用，因此能夠?qū)t臀患兒的治療效果非常好。