夏春燕

剖宮產(chǎn)是臨床產(chǎn)科應(yīng)用的一種手術(shù)方案, 能夠?qū)Ω呶Ｈ焉锖彤惓７置溥M(jìn)行解決, 在一定程度上能夠確保母嬰安全。但是剖宮產(chǎn)屬于一種手術(shù)應(yīng)激性操作, 在進(jìn)行干預(yù)的過程中,隨之并發(fā)各種不良問題, 比如術(shù)中存在血量增多, 手術(shù)切口較大, 切口愈合相對(duì)較差, 術(shù)后存在嚴(yán)重的并發(fā)癥等, 這些都會(huì)對(duì)術(shù)后預(yù)后情況產(chǎn)生影響［1-3］。因此, 對(duì)于臨床產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中, 需要根據(jù)實(shí)際狀況, 做好對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理指導(dǎo), 才能提升對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)干預(yù)工作, 使產(chǎn)婦能夠更好的面對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù), 提升產(chǎn)婦術(shù)后切口的愈合效果, 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［4］。本文針對(duì)于此進(jìn)行調(diào)查和研究, 現(xiàn)將主要的研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年7月本院收治的120例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 所有產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征, 產(chǎn)婦和家屬均簽署知情同意書。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組與整體護(hù)理組, 每組60例。常規(guī)護(hù)理組初產(chǎn)婦38例, 經(jīng)產(chǎn)婦22例,年齡21～41歲, 平均年齡(32.5±6.4)歲。整體護(hù)理組初產(chǎn)婦39例, 經(jīng)產(chǎn)婦21例, 年齡22～40歲, 平均年齡(30.8±5.9)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。整體性護(hù)理產(chǎn)婦應(yīng)用整體性護(hù)理方法。具體如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 產(chǎn)婦對(duì)于手術(shù)分娩和疼痛存在不了解的情況, 而且很多產(chǎn)婦分娩時(shí)均存在一定的恐懼焦慮心理,即便是二胎也會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)存在一定的心理障礙。因此作為護(hù)理人員應(yīng)該深入病房對(duì)于產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行調(diào)查和認(rèn)識(shí),了解產(chǎn)婦的相關(guān)情況, 對(duì)產(chǎn)婦的既往史、既往分娩情況和心理狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)價(jià), 綜合從生理和心理等角度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù), 做好對(duì)產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)工作, 使產(chǎn)婦能夠以健康的心態(tài)積極的配合分娩, 完成剖宮產(chǎn)手術(shù)［5］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 剖宮產(chǎn)術(shù)后出血可能和選擇橫切口時(shí)解剖關(guān)系不清、縫合技術(shù)不當(dāng)以及子宮收縮乏力等存在必然的關(guān)聯(lián)。因此術(shù)前需要常規(guī)的建立上肢靜脈通道, 心肺功能正常的產(chǎn)婦術(shù)前可以輸注林格氏液大500～1000 ml, 如果存在有高危因素的產(chǎn)婦, 術(shù)前需要為其開通兩條靜脈通路, 能幫助產(chǎn)婦有效的滿足搶救時(shí)快速補(bǔ)液的需求。在胎兒娩出后, 為產(chǎn)婦注射縮宮素約為20 IU, 以便能夠有效的防止宮縮乏力性出血的出現(xiàn), 如果宮縮劑治療效果不佳, 可以積極地為產(chǎn)婦準(zhǔn)備宮腔填塞紗條為產(chǎn)婦進(jìn)行宮腔填塞［6］。因?yàn)榍爸锰ケP導(dǎo)致的出血情況, 作為器械護(hù)士應(yīng)該迅速的配合醫(yī)生盡快的使胎兒娩出, 并且取出胎盤, 立即選擇采用宮縮系合并子宮按摩進(jìn)行干預(yù), 常規(guī)的對(duì)于胎膜是否存在缺損等進(jìn)行檢查, 并且認(rèn)真地配合完成相關(guān)的清理宮腔的工作。當(dāng)產(chǎn)婦無活動(dòng)性出血時(shí)需要盡快幫助產(chǎn)婦縫合子宮, 以便快速的恢復(fù)產(chǎn)后的子宮收縮和原有部位。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后, 需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的健康教育,為產(chǎn)婦宣傳術(shù)后如何做好個(gè)人衛(wèi)生和術(shù)后傷口保護(hù)的知識(shí),定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行翻身, 做好早期哺乳的指導(dǎo)工作。對(duì)于產(chǎn)婦病房應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行消毒工作, 并且具有良好的光線照射,保證產(chǎn)婦病房具有良好的空氣和濕度。除此以外, 護(hù)理人員也要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行詳細(xì)觀察, 如果存在異常情況,需及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào), 以便能夠做好相關(guān)的處置工作。要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的指導(dǎo), 使其能夠有效的減輕術(shù)后傷口的疼痛, 同時(shí)要保證外陰部的清潔, 需要逐步把關(guān), 做好產(chǎn)婦術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持, 促進(jìn)產(chǎn)婦傷口的愈合, 減少相關(guān)感染的發(fā)生因素。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［7］比較兩組患者的切口愈合效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。①切口愈合效果：甲級(jí)愈合：患者切口愈合較好, 且未出現(xiàn)不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合：患者切口愈合欠佳, 切口存在有血腫和積液, 未出現(xiàn)嚴(yán)重的化膿狀況；丙級(jí)愈合：切口存在化膿, 且需要引流。切口愈合總有效率=甲級(jí)愈合率+乙級(jí)愈合率。②并發(fā)癥發(fā)生情況：包括切口裂開、早期炎性腸粘連、腹腔膿腫、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口愈合效果比較 常規(guī)護(hù)理組患者甲級(jí)愈合35例, 乙級(jí)愈合14例, 丙級(jí)愈合11例, 切口愈合總有效率為81.67%(49/60)；整體護(hù)理組患者甲級(jí)愈合45例, 乙級(jí)愈合13例, 丙級(jí)愈合2例, 切口愈合總有效率為96.67%(58/60)。整體護(hù)理組患者切口愈合總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.988, P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 整體護(hù)理組患者切口裂開1例, 感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；常規(guī)護(hù)理組患者切口裂開5例, 早期炎性腸粘連4例, 腹腔膿腫3例,感染4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。整體護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.810,P＜0.05)。

3 小結(jié)

在手術(shù)室中, 對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦落實(shí)整體護(hù)理可以有效的將相關(guān)護(hù)理措施圍繞著整個(gè)手術(shù)過程進(jìn)行干預(yù), 能夠提升手術(shù)的嚴(yán)密性, 減少術(shù)中出血量, 也能夠降低感染等多種并發(fā)癥的發(fā)生率［8-10］。從本研究結(jié)果中也能證實(shí)這一種情況。

綜上所述, 臨床對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中, 配合整體護(hù)理干預(yù)方法能夠有效的升高產(chǎn)婦切口愈合效果, 同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。