王喆

（巴中市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科 四川 巴中 636600）

脊柱骨折是臨床上比較常見的骨折損傷，脊柱骨折情況一般比較嚴(yán)重，由于脊柱位置的特屬性很多患者容易誘發(fā)其他并發(fā)癥，需要給予患者安全、可靠的治療，近年來選擇內(nèi)固定結(jié)合椎體形成術(shù)治療脊柱骨折正不斷增加。內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)是在常規(guī)椎弓根釘使用的同時，增加椎體成形治療的一種治療方式，能夠彌補常規(guī)內(nèi)固定治療中椎體前柱不穩(wěn)定的情況[1]。為了具體了解內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的效果，本文選取2016年3月—2017年3月我院收治的脊柱骨折患者共計82例，分為觀察組和對照組進(jìn)行討論，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月我院收治的脊柱骨折患者共計82例，分為觀察組和對照組。觀察組患者41例，女性20例，男性21例，年齡47～72歲，平均年齡（56.47±2.29）歲；對照組患者41例，女性19例，男性22例，年齡46～73歲，平均年齡（55.38±2.75）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受單純內(nèi)固定治療。患者選擇俯臥位接受治療，對患者進(jìn)行全麻后，根據(jù)研究患者骨折病情狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療，作手術(shù)切口充分暴露下位椎板、錐傷關(guān)節(jié)突，利用C臂機(jī)透視確定合適的進(jìn)針點，而后對患者進(jìn)行內(nèi)固定治療。術(shù)后注意對患者進(jìn)行抗感染治療，并觀察患者的恢復(fù)情況[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療?；颊呤中g(shù)治療體位選擇俯臥位，在麻醉生效后根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行手術(shù)治療，做手術(shù)切口暴露患者骨折損傷，并通過C臂機(jī)透視了解進(jìn)針點位置，于患者傷錐的上下椎體通過椎弓根放置椎弓根釘，而后撐開椎體幫助恢復(fù)高度。根據(jù)患者的CT診斷結(jié)果對患者進(jìn)行傷錐單側(cè)或雙側(cè)的植骨，一般偏一側(cè)骨缺損部位選擇單側(cè)植骨，而中央部位骨缺損多選擇雙側(cè)植骨。利用側(cè)位透視觀察針尖位于傷錐前中1/3位置后，將CSC粉末溶解于氯化鈉注射液中注入患者椎體[3]。術(shù)后封閉手術(shù)切口，并對患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的治療效果分為優(yōu)、良、可、差四個等級，優(yōu)：患者術(shù)后疼痛感不強(qiáng)，功能完全恢復(fù)；良：患者功能恢復(fù)情況良好，有一定痛感；可：患者功能有所恢復(fù)不十分明顯，治療后痛感較強(qiáng)；差：患者治療結(jié)束后功能恢復(fù)差，且有明顯疼痛感。對比兩組患者治療前后Cobb角以及傷錐前高壓縮比情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS16.0軟件對本次研究信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用（±s）來表示計量資料，行t檢驗，以百分率（%）表述計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療優(yōu)良率

觀察組治療優(yōu)17例，良20例，可例3，差1例，治療優(yōu)良率為90.24%；對照組治療優(yōu)10例，良19例，可7例，差5例，治療優(yōu)良率為70.73%。觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 改善情況

觀察組患者治療前后Cobb角分別為（20.24±3.15）、（10.27±1.73），傷錐前高壓縮比分別為（55.56±3.45）、（94.28±5.42）；對照組患者治療前后Cobb角分別為（20.36±3.54）、（16.72±3.45），傷錐前高壓縮比分別為（55.42±3.74）、（81.28±4.56）。觀察組患者的Cobb角改善以及傷錐前高壓縮比情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

脊柱骨折是由于間接外力導(dǎo)致的骨折情況，在臨床治療中選擇保守治療需要比較長的臥床時間，患者容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，因此選擇手術(shù)方式固定能夠給患者比較好的治療體驗。內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)是一種應(yīng)用了骨科內(nèi)固定技術(shù)與椎體成形技術(shù)的治療方式，研究顯示很多脊柱骨折患者僅使用內(nèi)固定術(shù)治療無法很好的保證患者的治療效果，固定效果不顯著。在這種情況下，增加椎體成形術(shù)治療，將可注射性CSC注入患者椎體中，能夠幫助患者骨折缺損部位迅速硬化，改善局部環(huán)境促進(jìn)骨細(xì)胞對于鈣元素的吸收，有利于患者骨細(xì)胞生長和骨折部位愈合[5]。使用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折患者可以給患者創(chuàng)造更好的恢復(fù)條件，在對患者骨折部位進(jìn)行有效固定的同時，通過椎體成形治療促進(jìn)傷錐缺損部位硬化以及骨細(xì)胞的生長，提高了治療的有效率。本文分析了觀察組內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)與對照組單純內(nèi)固定治療脊柱骨折的效果，結(jié)果顯示，觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對照組，患者的Cobb角改善以及傷錐前高壓縮比情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折能夠有效糾正患者脊柱骨折損傷，治療安全性較好且有利于患者術(shù)后恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果良好值得推廣應(yīng)用。