何巧 李經美 黃勇（通訊作者）

（重慶市第九人民醫(yī)院心內科 重慶 400700）

受到年齡高、對疾病認知少、經濟壓力等因素的影響，冠心病患者更容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒，并且臨床顯示，這種負性情緒可能促使疾病進展，影響治療效果，所以關注冠心病患者的心理情緒十分必要。文中主要就冠心病焦慮抑郁與炎癥反應、血管內皮功能的關系展開討論，詳情如下。

<1)，且各件產品是否為不合格品相互獨立．

1.資料與方法

1.1 一般資料

對象共110例收集于2018年1月—9月，使用焦慮抑郁量表（HADS）測試患者的心理情緒，根據是否有焦慮抑郁情緒將患者分為兩組。觀察組58例：男32例、女26例，平均（67.5±8.2）歲，HADS-t平均分（17.05±3.48）分；對照組52例：男29例、女23例，平均（68.2±8.7）歲，HADS-t平均分（8.87±2.13）分。觀察組患者均存在焦慮抑郁情緒，兩組患者的性別、年齡為P＞0.05，可行對比。

1.2 方法

炎癥反應：檢測項目包括血清氧過氧化物酶（MPO）、脂氧素A4（LXA4）、C-反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8），清晨空腹狀態(tài)下抽取5ml靜脈血液，進行離心處理，應用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測。

血管內皮功能：檢測可溶性血管粘附分子-1水平（sVCAM-1）；測量患者的內皮依賴性舒張功能（FMD）、內皮非依賴性舒張功能（NMD）：讓患者安靜仰臥10min，右肢展開，行二維超聲成像檢查。心室舒張狀態(tài)下，連續(xù)測量肱動脈前后內膜垂直距離3個心動周期，取平均值得到肱動脈內徑基礎值（D0），做反應性充血實驗，測量同一部位得到肱動脈內徑（D1），之后為患者含服硝酸甘油并在相同位置測量血管內徑（D2）。FMD=（D1-D0）/D0×100%，NMD=（D2-D0）/DO×100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

SPSS19.0處理數據，計數資料（n，%），卡方檢驗，計量資料（±s），t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 炎癥反應

觀察組患者MPO平均為為（471.68±85.94）U/L，對照組為（382.85±83.36）U/L，t=5.489，P=0.000；觀察組患者LXA4平均為（285.36±67.42）pg/ml，對照組平均為（233.29±65.83）pg/ml，t=4.089，P=0.000；觀察組患者CRP平均為（11.85±2.48）mg/L，對照組平均為（6.25±1.45）mg/L，t=14.242，P=0.000；觀察組TNF-α平均為（296.13±52.74）ng/ml，對照組平均為（228.75±50.58）ng/ml，t=6.820，P=0.000；觀察組IL-8平均為（36.35±6.37）pg/ml，對照組平均為（25.54±5.76）pg/ml，t=9.295，P=0.000。

2.2 血管內皮功能

觀察組患者sVCAM-1平均水平為（88.76±9.22）μg/L，對照組平均為（67.94±8.64）μg/L，t=12.179，P=0.000；觀察組FDM平均為（4.13±0.33）%，對照組為（4.88±0.34）%，t=11.731，P=0.000；觀察組NMD平均為（9.72±0.69）%，對照組平均為（11.75±0.84）%，t=13.903，P=0.000。

3.討論

現(xiàn)代臨床研究認為除了生理上的疾病之外，心理負面情緒也是影響冠心病患者病情的重要因素[1]。冠心病患者多伴有反復發(fā)作的心絞痛癥狀，這加大了患者的恐懼、焦慮等負面情緒，甚至會出現(xiàn)心理抑郁的情況，繼而導致生理上的疾病更加嚴重，所以改善患者的負性情緒應作為冠心病治療的重要內容。

在本次研究中，58例患者有明顯的焦慮和抑郁情緒，52例患者未表現(xiàn)出焦慮和抑郁情緒，分別進行炎性因子監(jiān)測和心血管內皮功能檢測。從結果中可以明顯看出，觀察組患者的炎性因子水平明顯高于對照組，說明存在焦慮抑郁情緒患者的炎癥反應更加明顯，MPO水平高加大了血栓形成的風險并且容易誘發(fā)冠狀動脈痙攣[2]，LXA4水平高說明患者的處于冠狀動脈粥樣硬化的過程中。觀察組患者心血管內皮功能受損更加嚴重，sVCAM-1水平高會加速對血管內皮的損傷，加大血栓形成的風險，F(xiàn)DM和NDM水平低直接反應出血管內皮功能下降，這些結果均表明焦慮抑郁情緒是影響冠心病治療的危險因素之一。

綜上，合并焦慮抑郁情緒會加劇冠心病患者的炎癥反應，損傷患者的內皮血管功能，冠心病治療中一定要重視調節(jié)患者情緒，防止疾病進展。