張碧楚

（長沙市口腔醫(yī)院 湖南 長沙 410006）

牙種植在臨床中屬于常見的修復(fù)牙缺失方式，是將種植材料植入到牙槽骨內(nèi)，然后再做假牙，從而達到修復(fù)的效果，一方面能夠改善病患的咀嚼功能，另一方面則極大提升了口腔的美觀情況[1]。但是在實踐中，缺牙之后會出現(xiàn)骨損傷以及生理性骨吸收，會影響牙槽嵴，從而導(dǎo)致修復(fù)效果不理想。隨著引導(dǎo)骨再生方式的出現(xiàn)，為治療帶來了新的曙光，有效彌補了上述劣勢。為分析鈦膜、Bio-Gide修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生的效果，本文選擇到我院接受牙種植引導(dǎo)骨再生治療的98例患者進行研究，結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年9月—2018年7月時段到我院接受牙種植引導(dǎo)骨再生治療的98例患者，隨機劃分為甲組（n=49）、乙組（n=49）。甲組中男性、女性病患例數(shù)分別為28例、21例，年齡區(qū)間21～70歲，平均年齡（47.46±3.26）歲，牙缺損2個月～3年，平均時間為（1.03±0.12）年，缺牙類型：23顆前牙、10顆前磨牙、16顆磨牙；乙組中男性、女性病患例數(shù)分別為29例、20例，年齡區(qū)間20～70歲，平均年齡（47.45±3.24）歲，牙缺損3個月～3年，平均時間為（1.05±0.14）年，缺牙類型：21顆前牙、11顆前磨牙、17顆磨牙。組間各項基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所選擇研究對象在手術(shù)治療之前均行X線以及CBCT檢查，明確牙列缺損、牙骨厚度、牙骨高度等方面，患者知情同意簽署知情同意書；并與術(shù)后隨訪6個月。

操作內(nèi)容：患者仰臥位，局部浸潤麻醉，牙種植系統(tǒng)幫助下，于口腔唇、牙槽頂側(cè)方位行一切口，同缺損牙齒邊緣相距3到6mm；隨后口腔組織瓣推開，延伸切口，直達遠中位置（無牙頜骨）。同時，行垂直切口于口腔牙槽頂，使用口腔圓鉆清除口腔牙槽及其軟組織，清除干凈，使用口腔小球鉆進行鉆孔（口腔骨皮質(zhì)上），幫助骨髓成骨細胞能更快進入以上范圍；然后根據(jù)患者牙缺損的具體情況選擇修復(fù)膜并進行牙種植中引導(dǎo)骨再生治療。此時甲組使用鈦膜進行引導(dǎo)骨再生，乙組行Bio-Gide修復(fù)膜幫助引導(dǎo)骨再生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

本研究中乙組顯效25例，有效22例，總有效率95.91%，甲組顯效22例，有效19例，總有效率83.67%，對比具有差異性（χ2=8.171，P=0.004）；乙組傷口開裂1例，面部腫脹1例，種植體松動1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，甲組傷口開裂2例，面部腫脹2例，種植體松動2例，增生性齦炎2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.32%，對比具有差異性（χ2=5.222，P=0.022）。在手術(shù)治療前，比較兩組患者骨密度情況（P＞0.05）；手術(shù)治療后，乙組術(shù)后2周以及術(shù)后4周時骨密度為（2.47±0.23）和（2.65±0.26），乙組術(shù)后2周以及術(shù)后4周時骨密度為（2.19±0.16）和（2.33±0.21），對比具有差異性（t=6.996，6.702；P=0.000）。

3.討論

牙種植中引導(dǎo)骨再生治療方式是建立生物屏障，避免上皮以及纖維細胞生長到了骨缺損的區(qū)域；修復(fù)膜的應(yīng)用則是能夠形成封閉的空隙，幫助引導(dǎo)骨再生，種植體能夠更好的結(jié)合，因此在選擇修復(fù)膜時應(yīng)當(dāng)科學(xué)且合理[2]。傳統(tǒng)修復(fù)引導(dǎo)骨再生治療通常用鈦膜等，具有不可吸收性，需取出。鈦膜屬保護膜，且具有保護作用，但在應(yīng)用中，存在血漿無法流入植骨區(qū)域，植骨吸收營養(yǎng)較差，恢復(fù)時間較長等問題，最終導(dǎo)致治療失敗[3]。Bio-Gide膜是新型生物修復(fù)膜，有可吸收性，近年來臨床中得到普遍的應(yīng)用；其為雙層膠原膜，能夠保護骨缺損區(qū)域促進生長[2]。研究結(jié)果顯示，乙組治療效果、不同時段骨密度情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著優(yōu)于甲組，差異顯著，提示對接受牙種植引導(dǎo)骨再生治療的患者選擇行Bio-Gide修復(fù)膜幫助引導(dǎo)骨再生效果理想。

綜上所述，對于行牙種植引導(dǎo)骨再生的患者而言，選擇Bio-Gide修復(fù)膜材料的效果更為理想，而且不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率低，可改善預(yù)后，在臨床中具有可觀的價值，應(yīng)當(dāng)推廣。