夏喜玲 夏鑫 劉佳 劉國萍（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

垂體瘤在臨床上屬于顱內(nèi)良性腫瘤疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈，視線模糊，頭痛，生育、生長功能障礙等，在臨床上對垂體瘤常采取手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)中提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量是至關(guān)重要的[1]。臨床路徑護(hù)理模式應(yīng)用在垂體瘤圍手術(shù)期護(hù)理中能夠提高患者的護(hù)理滿意度，并取得良好的預(yù)后，本次擇取我院104例經(jīng)鼻入路垂體瘤切除術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次樣本選自我院104例垂體瘤患者，按照患者入院年限中是否行臨床路徑護(hù)理分為觀察組和對照組各52例，全部患者均由CT檢查確診為垂體瘤，同時(shí)排除手術(shù)和麻醉禁忌證，有心、肝、腎、肺等重要器官疾病患者。觀察組患者中男性占32例，女性占20例，年齡34～71歲，平均年齡（43.5±4.56）歲，對照組中男性患者占27例，女性患者占25例，年齡36～69歲，平均年齡（45.6±5.12）歲，其中生長激素型瘤占26例，混合型瘤占22例，催乳素型瘤占45例，其他型瘤占11例。兩組患者一般資料無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

2016年1 月—2017年2月期間收治的患者均采用臨床路徑護(hù)理，患者入院后為患者制定詳細(xì)的臨床路徑表并實(shí)施，詳細(xì)記錄入院時(shí)間，確定手術(shù)時(shí)間?；颊咦≡旱?d，將符合入臨床路徑的患者入臨床路徑，并在先聯(lián)電子病歷患者姓名旁標(biāo)記有（臨），護(hù)理人員為患者詳細(xì)的講解護(hù)理路徑和內(nèi)容，采用有效的宣教方式向患者介紹醫(yī)院環(huán)境[2]。住院2～3d，完善相關(guān)檢查，并做好術(shù)前評估和術(shù)前指導(dǎo)，向患者介紹快速康復(fù)方法，訓(xùn)練患者采用腹式呼吸，記錄24h尿量。住院4～5d（手術(shù)日），護(hù)理人員做好手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)過程中做好保溫措施，控制患者術(shù)中液體輸入量，手術(shù)完成后對患者采取保暖措施，患者清醒后根據(jù)患者實(shí)際情況給予口腔護(hù)理[3]。住院6～7d（術(shù)后1～2d），觀察患者的意識、瞳孔、生命體征的變化，觀察雙側(cè)鼻腔有無流液，流液的性質(zhì)、量，觀察并記錄每小時(shí)尿量，住院8～9d（術(shù)后3-4d），鼓勵(lì)患者早期下床活動，囑咐患者注意保暖，做好飲食護(hù)理。住院10～12d（術(shù)后5～7d），評價(jià)患者身體恢復(fù)情況，根據(jù)患者實(shí)際情況做好出院指導(dǎo)，告知患者注意事項(xiàng)[4]，對照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用情況。

護(hù)理滿意度：應(yīng)用我院自制的問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，滿分為100分，其中90～100分為滿意，80～89分為較滿意，60～79分為一般，小于60分為不滿意，0分為極不滿意。護(hù)理滿意度=[（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對比后得到的P值＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組52例患者中滿意占34例，較滿意占17例，不滿意占1例，護(hù)理滿意度為98.07%；對照組中滿意患者占27例，較滿意患者占19例，不滿意患者占6例，護(hù)理滿意度為88.46%。兩組護(hù)理滿意度對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間以及費(fèi)用比較

觀察組患者住院時(shí)間為（10.1±1.62）d，住院費(fèi)用為（36886.7±2235.12）元，對照組患者依次為（15.2±3.45）d，（44376.5±3421.32）元，兩組患者住院時(shí)間以及住院費(fèi)用對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

垂體瘤發(fā)病的部位在人體垂體前葉、后葉和顱咽管上皮，屬于顱內(nèi)良性腫瘤，患病率占顱內(nèi)腫瘤患者的15%左右，青、中年人群為次疾病的高發(fā)人群[5]。垂體瘤患者在手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率和死亡率較高，引起患者手術(shù)后復(fù)發(fā)和死亡的因素較多，手術(shù)的方式、腫瘤的大小和部位都影響者患者術(shù)后的恢復(fù)[6]。臨床路徑護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)的護(hù)理模式，其具體嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，能夠從臨床實(shí)際出發(fā)，將護(hù)理內(nèi)容精細(xì)化，同時(shí)采用表格單化形式整合護(hù)理內(nèi)容，臨床路徑護(hù)理模式具有高質(zhì)量的護(hù)理方法，能夠有效的保障護(hù)理質(zhì)量[7]。目前研究發(fā)現(xiàn)垂體瘤手術(shù)期間應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果良好，有效避免了垂體瘤患者護(hù)理的盲目性，且能夠滿足患者在疾病發(fā)展、治療過程中的健康需求，從根本上保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度為98.07%，對照組患者護(hù)理滿意度為88.46%，兩組對比，有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）；觀察組患者住院時(shí)間與對照組患者住院時(shí)間對比，具有差異，觀察組患者住院時(shí)間較短，對照組患者住院費(fèi)用多于觀察組，觀察組與對照組患者住院天數(shù)以及住院費(fèi)用對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，臨床路徑護(hù)理實(shí)施在垂體瘤患者圍術(shù)期護(hù)理過程中，提高了患者護(hù)理滿意度，縮短了患者住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，臨床效果顯著。