王興順

（山東水利技師學(xué)院 山東 淄博 255013）

近幾十年來，我國越來越多的人患高血壓疾病，調(diào)查表明，目前我國高血壓患者約有2.7億人，被稱為慢性病中的“第一疾病”，作為心腦血管疾病的最危險因素，它的高并發(fā)癥、高致殘率，已經(jīng)嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量。如果血壓沒有有效的控制，有可能會出現(xiàn)腦梗死、腦出血、冠心病心絞痛、心衰、腎衰、主動脈夾層等情況。而我們的一些不良的生活方式也常常促進了高血壓的發(fā)生，那么我們又如何從生活方式上給予干預(yù)呢，為了探究治療性生活方式干預(yù)治療高血壓的療效，本文通過對2017年5月—2018年5月在我所進行高血壓治療的78例患者進行分組比較。現(xiàn)分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年5 月—2018年5月在我所進行高血壓治療的78例患者，進行隨機分組，分為實驗組、對照組，每組患者均為39例。實驗組男性患者30例，女性患者9例。入組標(biāo)準(zhǔn)按《內(nèi)科學(xué)》第8版（人民衛(wèi)生出版社）輕度高血壓且未接受任何藥物治療；所有患者均排除嚴(yán)重心腦血管疾病，肝腎功能衰竭和精神系統(tǒng)疾病，年齡35～56歲。以上條件兩組患者均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 39例輕度高血壓患者給予葉酸1片/qd防治6月，實驗組39例，在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合生活方式干預(yù)。其中包括：低鹽低脂低糖這是飲食處方，規(guī)律運動控制體重這是運動處方，減輕生活和工作的壓力，保持心理平衡這是心理處方，戒煙限酒這是生活處方。根據(jù)患者的實際情況制定個性化的治療性生活方式干預(yù)。為了保障干預(yù)到位，特以處方的形式制定干預(yù)方案。

1.2.2 合并用藥 觀察期間禁止使用其他治療輕度高血壓相關(guān)的中西藥物。

1.2.3 觀察 記錄治療1個月，3個月，6個月血壓恢復(fù)正常情況進行觀察統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包錄入數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 實驗組和對照組治療前的血壓150～159mmHg比例均值為36.12%和34.01%，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。治療1月血壓恢復(fù)正常者，實驗組和對照組都是1例，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療3月血壓恢復(fù)正常者，實驗組和對照組分別為5例和3例，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療6月血壓恢復(fù)正常者，實驗組和對照組分別為19例和5例，兩組比較有顯著差異（P＜0.01）；結(jié)論：輕度高血壓患者采用治療性生活方式干預(yù)安全有效，能夠有效促進健康。

2.2 不良反應(yīng)

觀察研究中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.討論

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素?？砂橛行?、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害。人群中血壓呈連續(xù)性正態(tài)分布，正常血壓和高血壓的劃分無明確界限，高血壓的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料界定的。目前我國高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg。根據(jù)血壓升高水平，進一步將高血壓分為1～3級，收縮壓為140～159mmHg和（或）舒張壓為90～99mmHg為1級高血壓（輕度）；收縮壓為160～179mmHg和（或）舒張壓為100～109mmHg為2級高血壓（中度）；收縮壓為大于等于180mmHg和（或）舒張壓大于等于110mmHg為3級高血壓（重度）。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀認(rèn)為高血壓的病因是生理、心理或精神和社會多因素交互作用的結(jié)果，高血壓不是一種均勻同質(zhì)性疾病，不同個體間病因和發(fā)病機制不盡相同；高血壓病程較長，進展一般較緩慢，不同階段始動、維持和加速機制不同，對于1級高血壓即輕度高血壓患者即開始采用治療性生活方式干預(yù)尤為重要。

高血壓的“高”與生活方式有關(guān)，健康的生活方式對高血壓的治療和預(yù)后都非常重要，因此對于高血壓患者不健康的生活方式進行生活方式干預(yù)，包括幾個方面，一是飲食，應(yīng)該進食規(guī)律、結(jié)構(gòu)均衡。對于高血壓患者來說，低鹽、低脂、低蛋白、高鉀（蔬菜水果中含鉀量高）有利于血壓的控制，另外，控制食物總熱量的攝入也很重要，蔬菜、水果、粗糧等在現(xiàn)在我們說“很好”，但也要有一個度，大量的攝入超過人體的需要量也會變成“毒”，所以任何事情沒有絕對的好和絕對的壞，所以我們說的是均衡，根據(jù)個體的不同尋求不同的均衡狀態(tài)。二是適量運動。運動以有氧運動為宜，通常推薦慢跑、快走、騎自行車、游泳等方式。運動過程中一定要注意“量力而行”，把握“尺度”，盡量避免空腹運動，將運動融入日常生活，如減少汽車代步，多爬樓梯少用電梯等。三是保持良好心態(tài)。不良情緒可對血壓產(chǎn)生較明顯的影響，人際關(guān)系緊張、社會適應(yīng)性不強、情緒障礙等各種心理問題均可不同程度的升高血壓。生活節(jié)奏過快、工作壓力過大也是血壓升高的常見誘因。此外，不良心境還常使患者產(chǎn)生嗜煙酒傾向，間接影響血壓水平。因此，高血壓患者應(yīng)努力保持生理與心理之間或知、情、意之間的平衡，以寧靜、寬容、陽光的健康心態(tài)，對待疾病既要予足夠的重視，又不要過于焦慮和恐慌。做到“認(rèn)識合理不糾結(jié)，情緒平穩(wěn)不痛苦，行為有效且積極”，達到心理平衡，積極高效持續(xù)協(xié)調(diào)提升自我健康能力，輕度高血壓患者切實踐行現(xiàn)代健康觀、新健康觀、新醫(yī)療觀、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和一、二、三級預(yù)防，不僅重視防治疾病，更要全面提升健康素質(zhì)。

生活方式干預(yù)的關(guān)鍵是干預(yù)到位，飲食、運動與情緒調(diào)節(jié)行為干預(yù)是是輕度高血壓治療的基礎(chǔ)，干預(yù)到位是療效的關(guān)鍵，因為生活方式干預(yù)說到底就是生活方式、生活習(xí)慣的改變，在飲食方面，高血壓患者要低鹽、低脂、低蛋白，但高鹽、高脂、高蛋白口感好，要想保障飲食干預(yù)到位，需要制定飲食量表，并有可行的監(jiān)督措施；保持良好心態(tài)也不是一句話就能做到的，有些高血壓患者本身就是急脾氣，要保持寧靜、寬容、陽光的健康心態(tài)，就必須制定適合的心理平衡措施并進行積極有效的心理平衡訓(xùn)練。血壓升高已對患者不良生活習(xí)慣敲響了警鐘，積極爭取患者與家屬的積極配合，通過健康教育以及跟蹤隨訪等形式保障干預(yù)措施到位。

實驗組綜合防治和對照組藥物治療后6月，兩組比較有顯著差異（P＜0.01），提示實施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀，制定個體化的生活方式干預(yù)，改善了高血壓患者的不良生活習(xí)慣，降低了高血壓發(fā)病的危險因素，對提高高血壓患者的生活質(zhì)量有十分重要的臨床意義。