張力

（四川省資陽市雁江區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 資陽 641300）

梅毒是一種臨床常見病，主要是由于梅毒螺旋體引發(fā)的慢性傳染病，傳播途徑主要是血液傳播和性傳播，對(duì)患者全身器官、組織的危害均較大，通過胎盤傳播，會(huì)引發(fā)胎傳梅毒、死產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)等，現(xiàn)已引起臨床高度重視，及早做出準(zhǔn)確、有效的診斷，對(duì)于患者病情治療具有一定的積極意義。在上述研究背景下，本文為了分析TRUST聯(lián)合TPPA檢測(cè)在梅毒診斷中的應(yīng)用價(jià)值，特隨機(jī)收集2016年2月至2018年2月本院門診接診的梅毒患者90例進(jìn)行研究，做出如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：隨機(jī)收集本院門診接診的梅毒患者90例，2016年2月至2018年2月為研究時(shí)段，女性71例，男性19例，年齡界限是18～71歲，平均年齡為（44.6±8.9）歲；病程界限是1～13年，平均病程為（7.2±2.9）年。

1.2 方法

1.2.1 試劑 TRUST試劑、TPPA試劑均由武漢葉生科技有限公司生產(chǎn)。

1.2.2 檢測(cè)方法 TRUST試驗(yàn)：取VDRL抗原，混懸到特制的甲苯胺溶液中，使其與血清發(fā)生反應(yīng)，出現(xiàn)的凝集塊可直接用肉眼觀測(cè)到，取血清或者血漿，放入白色卡片的圓圈中，加入適量的TRUST抗原懸液，搖動(dòng)，100次/min，搖動(dòng)時(shí)間控制在8min左右即可，停止搖動(dòng)后3min，用肉眼即可觀測(cè)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)試劑判斷檢驗(yàn)結(jié)果，初次檢驗(yàn)陽性的患者，需要再次稀釋檢驗(yàn)，對(duì)陽性者的最高稀釋度進(jìn)行詳細(xì)記錄。TPPA試驗(yàn)：血清在常溫下用稀釋液稀釋，將稀釋之后的血清加入到致敏或者未致敏的明膠顆粒中，待2h后根據(jù)相關(guān)試劑標(biāo)準(zhǔn)觀測(cè)檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 TRUST檢測(cè) 抗原顆粒無凝聚，并且均勻，即可判定為陰性，凝聚顆粒大小中等，或者較大，且為紅色即可判定為陽性，凝聚顆粒為紅色，但較小判定為弱陽性，對(duì)于陽性以及弱陽性的需要再次進(jìn)行滴度測(cè)定。

1.3.2 TPPA檢測(cè) 粒子外周光滑、均勻，呈小環(huán)狀判定為弱陽性；外周雜亂凝聚，并且不光滑判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

TRUST檢測(cè)：76例陽性，占84.44%（76/90），14例陰性，占15.56%（14/90）；TPPA檢測(cè)：71例陽性，占78.89%（71/90），19例陰性，占21.11%（19/90）；TRUST聯(lián)合TPPA檢測(cè)：88例陽性，占97.78%（88/90），2例陰性，占2.22%（2/90）。TRUST聯(lián)合TPPA檢測(cè)的陽性率顯著高于單獨(dú)TRUST檢測(cè)、TPPA檢測(cè)的，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.討論

目前臨床中對(duì)于梅毒的檢查主要以梅毒血清學(xué)檢查為主，但是由于該檢查方法檢查費(fèi)用昂貴，部分患者不能接受，因此具有一定的局限性，無法在臨床中廣泛推廣。TRUST試驗(yàn)是一種由膽固醇、卵磷脂、心磷脂綜合而成的甲苯胺紅溶液，臨床用于檢測(cè)患者血清或者血漿中的反應(yīng)素。TPPA檢測(cè)法具靈敏度以及特異性均較高，但是對(duì)于已經(jīng)接受過相關(guān)治療的梅毒患者，梅毒螺旋抗體會(huì)消失，但是IgA卻在患者血清中終生存在，因此單純的TPPA檢驗(yàn)具有一定的局限性。本文研究示：檢測(cè)陽性率：RUST聯(lián)合TPPA檢測(cè)的陽性率顯著較單獨(dú)檢測(cè)陽性率高，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。證實(shí)了RUST聯(lián)合TPPA檢測(cè)在梅毒診斷中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價(jià)值。筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，臨床中出現(xiàn)假陽性的患者一般是上呼吸道感染、感染性疾病或者結(jié)締組織疾病，并且對(duì)于妊娠期的女性檢查結(jié)果也會(huì)有偏差。

綜上所述，梅毒患者進(jìn)行RUST聯(lián)合TPPA檢測(cè)，可有效提高陽性檢出率，應(yīng)用價(jià)值高。