劉萍

（隆昌市人民醫(yī)院 四川 隆昌 642150）

聲帶息肉是國內(nèi)臨床比較常見的一種耳鼻喉科疾病，最常用的治療方式是聲帶息肉摘除術，這種術式的創(chuàng)傷小，術后恢復快，但是不論手術造成的傷害有多小，患者自身都會對手術產(chǎn)生恐懼感和焦慮感，從而導致睡眠質量下降等癥狀[1]。有研究指出，對接受聲帶息肉摘除術的患者進行優(yōu)質護理可以提升療效，改善睡眠質量，為了進一步探究分析舒適護理的實際效果和應用價值，我院選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受聲帶息肉摘除手術的患者作為研究對象，選取時間段為2016年3月—2018年2月，病例數(shù)為184例。通過隨機數(shù)字表格法分組為觀察組和對照組各92例。對照組中男性有61例，女性有31例，年齡47歲～70歲，平均年齡為（58.71±5.22）歲；觀察組中男性有59例，女性有33例，年齡46歲～70歲，平均年齡為（59.12±5.09）歲。組間患者的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對照組和研究組，對照組采取圍手術期常規(guī)護理，研究組采取全方位舒適護理。

1.2.1 對照組 護理人員在手術開始前要先進行常規(guī)檢查，檢測尿常規(guī)血常規(guī)等指標是否達到手術要求，并且向患者詳細介紹麻醉方式，手術步驟以及可能出現(xiàn)的不良反應，讓其熟悉注意事項，放松心態(tài)，不要太過緊張和焦慮；手術進行時嚴密監(jiān)測各項重要生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生協(xié)助處理。手術結束后待麻醉效果消失，患者完全清醒，護理人員要及時清除呼吸道異物，將頭部轉向一側，避免嘔吐時嘔吐物進入呼吸道內(nèi)部，此外還要注重感染預防和其他并發(fā)癥預防，最大限度的保證患者安全。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護理基礎上，該組患者還要加以舒適護理。（1）入院指導：護理人員要首先為其營造一個干凈整潔的病房環(huán)境，注意開窗通風，保持室內(nèi)空氣的清新，而且護理人員本身也要注重儀表，盡量以一個良好的精神風貌和形象出現(xiàn)在患者及家屬面前，注意禮貌用語，時刻保持微笑。在入住后，患者可以根據(jù)自己的喜好對病房進行簡單的裝飾和布置，這樣可以幫助適應陌生環(huán)境，消除內(nèi)心的恐懼感[2]。（2）規(guī)范護理操作：醫(yī)院要制定出相應的規(guī)范化操作制度，讓護理人員在工作時有章可循。制度應要求護士在進出病房時嚴格佩戴無菌口罩，無菌衣和無菌手套等，在治療和護理前必須洗手消毒，使用過病房內(nèi)的任意物品過后及時清理，時刻保持無菌操作，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。（3）強化口腔和鼻腔護理：護理人員每日至少對患者的口腔和鼻腔進行2次清潔，告知其飯前飯后均要用漱口水漱口，這樣做可以防止口腔內(nèi)有害菌的繁殖，大大減少肺感染發(fā)生率[3]。（4）心理康復護理：整個圍手術期，患者難免會產(chǎn)生恐懼和緊張等不良情緒，護理人員要及時發(fā)現(xiàn)及時疏導，在工作過程中保持溫柔的態(tài)度，給予足夠的關心和呵護，多用鼓勵性的語言與之溝通，盡量建立起護患之間良好的信任關系，還要適當了解病人的受教育程度、文化背景、性格特點等，制定具有針對性的護理方案，當患者有疑問或者困惑時及時解答，經(jīng)常傾聽他們的心聲和需求，在條件允許的情況下予以滿足。最大限度的消除恐懼，提高治療依從性。（5）飲食指導：對于聲帶息肉患者來說，飲食對康復會起到十分重要的作用，醫(yī)生要根據(jù)疾病的特點制定出營養(yǎng)均衡的食物搭配，患者及家屬可以根據(jù)醫(yī)生建議自主選取食物，在住院階段以清淡為主，避免辛辣刺激等食材，少食多餐，嚴格控制鈉鹽的攝入，在出院后為了促進恢復也要保持良好的飲食習慣[4]。（6）病情舒適護理，從患者的實際情況出發(fā)開展針對性的健康懸窗教育活動，對患者全面的結石聲帶息肉發(fā)病和治療的各項相關知識，把手術前后的合格后中有可能發(fā)生的情況以及相應的配合方式對患者進行告知，從而保證其能夠積極且正確的配合治療。在手術前7天需要患者戒煙戒酒，禁食辛辣食物，手術前8小時禁食禁水。完成手術后8天內(nèi)需要絕對的禁聲，8天后～15天之內(nèi)可以相對的禁聲，期間護士可為其提供紙筆進行交流，時刻注意不能大聲說話，手術后2周護士要指導患者嗓音發(fā)聲聯(lián)系以及喉肌松弛練習。

1.3 觀察指標

詳細觀察記錄兩組患者護理前和護理后的睡眠質量，并用我院自制的滿意度調查問卷收集患者對護理服務的滿意度。

1.4 療效評判標準

睡眠質量的評判使用SRSS（改良睡眠狀況自評量表）進行評估，一共涉及10個小方面，分數(shù)越高說明睡眠質量越差；而滿意度情況則根據(jù)患者的實際作答分為不滿意，一般滿意和滿意三個等級[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后的睡眠質量情況比較

研究顯示護理前觀察組SRSS分數(shù)為（30.65±7.98），護理后為（19.32±5.54），護理前對照組SRSS分數(shù)為（31.21±8.32），護理后為（24.54±6.87）。護理后兩組患者的SRSS分數(shù)顯著低于護理前（P＜0.05），同時護理后觀察組患者的SRSS分數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度情況比較

研究顯示觀察組中患者有47例為滿意，44例為一般滿意，1例為不滿意，護理滿意度為98.91%，對照組中患者有32例為滿意，37例為一般滿意，23例為不滿意，護理滿意度為75.00%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=23.192，P＜0.05）。

3.討論

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平大大提高，但是隨之變化的還有膳食結構和作息習慣，越來越多不健康的飲食成為人們的日常，這就使得聲帶息肉的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。聲帶息肉是慢性喉炎的一種，可是相較于其他同類疾病比較特殊，多發(fā)于聲帶固有層淺層，位于聲帶前中1/3交界處，同時也是造成聲音嘶啞的最主要原因。該病的發(fā)病原因十分復雜且多樣，通常情況下是咽喉反流，用聲不當，變態(tài)反應，內(nèi)分泌紊亂，接觸性刺激，上呼吸道感染等因素綜合作用所致，臨床治療的首選方式是手術。但是經(jīng)過多年的觀察發(fā)現(xiàn)，很多患者都會對手術效果有不同程度的擔憂從而產(chǎn)生內(nèi)心的恐懼和焦慮，以至于出現(xiàn)許多不配合治療的病例，所以實施圍手術期護理十分必要，對患者心理的疏導和手術療效的提升具有重要意義。近年來多采取常規(guī)護理對接受聲帶息肉摘除術的患者進行護理，可效果并不理想，不能起到改善睡眠質量的作用，因此舒適護理應運而生，同時也成為很多學者和專家關注的重點。

舒適護理作為當前臨床上的一種新型護理方法，更加的重視采取積極措施對患者進行干預，促使患者充分的從精神和心理上獲得滿足和放松，繼而有效的改善身心舒適度。本研究對觀察組實施舒適護理，獲得了較好的臨床效果。其中，心理護理能幫助患者消除不良心理，改善負性情緒，環(huán)境護理能為患者提供良好的康復環(huán)境，可提升生理舒適度，口腔及鼻腔護理能消除影響患者預后康復進程的潛在因素，飲食護理能充分補充機體所需營養(yǎng)，改善其免疫力和抵抗力。

傳統(tǒng)常規(guī)護理僅僅能夠滿足恢復需求，對患者心理情緒和其他方面的改善不大，舒適護理以整體護理為基礎，相當于整體護理的延伸，近年來廣泛應用于各疾病的臨床護理當中。有報道指出，舒適護理具備個體化，高效性的優(yōu)勢，還十分具有創(chuàng)造性，通過入院指導，規(guī)范護理操作，強化口腔鼻腔護理，心理康復護理和飲食指導等手段，不僅能減輕生理上的痛苦和不適，還能疏導不良情緒，滿足心理需求。手術結束后的健康教育則能更進一步的幫助患者了解一下疾病相關知識，掌握注意事項，降低并發(fā)癥的發(fā)病率。本次研究的結果顯示，兩組患者在護理后的睡眠質量均有所改善，而研究組改善程度明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，充分證實了舒適護理的實際效果和應用價值。

綜上所述，對接受聲帶息肉摘除術的患者采取舒適護理進行護理干預，可以顯著提升手術療效，改善睡眠效果，提高生活質量，患者和家屬的滿意度較常規(guī)護理大大增加，值得臨床大力推廣。