梁月芳

（廣西醫(yī)科大學附屬武鳴醫(yī)院 廣西 南寧 530199）

1.引言

ICU重癥患者發(fā)病急，且病情進展比較快，多數(shù)患者需要開展連續(xù)性血液凈化治療，從而進一步強化患者治療效果，改善患者生活質量及病情，近年來，我國各地醫(yī)院ICU重癥患者數(shù)量不斷增加，如何提高患者治療過程中護理配合工作效率，改進患者生活質量，是ICU臨床護理工作人員需要重點思考的問題。為此，對ICU重癥患者連續(xù)性血液凈化護理文獻進行詳細分析，結合研究成果，對其臨床護理工作方法進行適當說明，目的在于最大程度提高患者臨床護理操作質量，提高預后效果。

2.連續(xù)性血液凈化護理配合的重要作用

多年臨床實踐工作經驗認為，ICU重癥患者往往需要接受連續(xù)性血液凈化治療，包括重癥肺炎、中毒、急性腎功能嚴重衰竭、重癥急性胰腺炎等患者，不僅發(fā)病率高，同時若未能對患者開展對癥治療及護理，則會進一步增加死亡率，威脅患者生命安全，并且會浪費大量臨床診療資源。一般情況下，在為患者開展診療工作時，受到多種因素的制約，導致患者體外循環(huán)故障，增加血液凈化處理風險，對患者產生不良影響[1]。基于上述分析認為，為患者做好護理干預配合，能夠顯著提高患者整體治療效果。因此，加強對連續(xù)性血液凈化治療患者的護理干預，提高護理操作實效，并為患者提供必要護理措施，是完善ICU重癥患者護理工作的關鍵性措施。

3.連續(xù)性血液凈化護理進展

3.1 針對性護理

陳洪英[2]等人在為患者開展臨床護理工作時，針對患者實際需要，提供針對性護理，強調心理護理及健康教育，向患者講解血液凈化操作主要流程，要求患者及家屬做好配合工作。在此基礎上，嚴格執(zhí)行無菌操作，觀察患者皮膚情況，及時調整置換液使用。做好抗感染處理，包括會陰、口腔護理，充分預防尿路感染。閆佳[3]等人研究認為，連續(xù)性血液凈化治療過程中，患者體內降鈣素原、C反應蛋白等指標會發(fā)生顯著變化，可能對患者產生一定影響。因此，做好護理干預配合，降低不良反應，避免相關指標大幅度改變，也是護理人員應該重點關注的問題。張章[4]等學者通過臨床護理發(fā)現(xiàn)，在為連續(xù)性血液凈化治療的老年患者開展護理工作時，應對其低體溫問題加以關注，采用基礎復溫、氣道復溫、體外循環(huán)加溫等方法，患者低體溫癥狀得到有效緩解。

3.2 特殊護理

倪洪娣[5]認為，為患者提供集束化護理干預模式，降低導管相關性感染發(fā)生率，要求護理人員開展護理服務前，接受集束化護理培訓，糾正工作態(tài)度、完善操作技能、提高應急處理能力，結果證實，感染率僅為8%，遠遠低于常規(guī)護理干預模式。王麗麗[5]通過不斷完善臨床護理工作，認為應該為連續(xù)性血液凈化治療患者采用無縫隙護理管理方法，成立專業(yè)護理小組，明確每個成員護理責任，為完成護理目標提供人力資源保障。做好協(xié)調工作，對ICU重癥患者各項治療與操作流程進行優(yōu)化，細化每個銜接過程，并在此基礎上定期做好護理總結，分析護理問題，探討整改措施。護理結果顯示，無縫隙護理質量評分及護理滿意度評分均高于常規(guī)護理。

3.3 合并癥護理

對于連續(xù)性血液浄化患者而言，除了做好上述護理工作外，還要對重癥患者做好合并癥護理工作，滿足患者多方面護理需要。例如，在為重癥肺炎患者實施護理服務時，對其是否合并心力衰竭進行密切觀察，一旦合并該癥狀，需要及時開展連續(xù)性血液凈化治療。與此同時，治療過程中，應加強患者生命體征監(jiān)測和飲食干預，并對患者呼吸道情況進行觀察，及時清理分泌物。協(xié)助患者叩背，做好體位指導、皮膚護理等方面工作，必要時給予吸氧治療。只有這樣，才能在改善患者病情的前提下，進一步降低并發(fā)癥的影響，為患者預后提供更多保障。

4.小結

綜上所述，ICU重癥患者往往需要開展連續(xù)性血液凈化治療，在為患者開展臨床護理服務過程中，護理人員應及時協(xié)助患者做好相關護理操作，進一步改善患者病情。與此同時，在完善基礎護理操作的基礎上，采取一定預防性措施，對重癥患者連續(xù)性血液凈化治療過程可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應進行預防，最大程度提高患者臨床治療效果，為患者臨床治療提供最佳護理保障。