張漫 趙凱 李遠(yuǎn)（通訊作者）

（1重慶市精神衛(wèi)生中心 重慶 400000）

（2重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院 重慶 400000）

1.引言

由于冠心病發(fā)病比較隱蔽，往往在人們毫無(wú)覺(jué)察情況下悄然發(fā)生，令患者無(wú)法預(yù)防，直到發(fā)病才被確診出來(lái)，而這給中老年人預(yù)防疾病帶來(lái)難度。一旦發(fā)病后，在治病過(guò)程中，由于病情比較復(fù)雜、多變，手術(shù)成本高等特點(diǎn)，給患者帶來(lái)了巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，由此，采用新醫(yī)療技術(shù)與方法，治療中老年人冠心病，解決因動(dòng)脈硬化問(wèn)題給手術(shù)治療帶來(lái)的難度，以及采用新的介入技術(shù)解決血管彈性下降。

2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠心病是一種十分常見(jiàn)的心臟疾病，這種疾病又被人們稱(chēng)之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，一旦發(fā)病之后就會(huì)造成血管堵塞、狹窄，此時(shí)就會(huì)導(dǎo)致心肌缺血癥狀出現(xiàn)，或者造成大腦缺氧，引起心臟病[1]。這種疾病常見(jiàn)于中年人，是一種十分常見(jiàn)的慢性病，在醫(yī)學(xué)臨床上常以胸部發(fā)悶及伴隨有疼痛癥狀為主，引起患者呼吸加速，出汗增多，臉色蒼白，當(dāng)病人休息后則可在短時(shí)間里獲得恢復(fù)，而疾病一旦惡化的話(huà)，更會(huì)致死，例如：引起心肌梗塞致死等[2]。

3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病治療現(xiàn)狀

由于當(dāng)前我們國(guó)家老齡化人口不斷增多，而使得人們?cè)絹?lái)越關(guān)注中老年人身體健康，而中老年人的身體健康則直接關(guān)系到社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，關(guān)系到國(guó)家未來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，老年疾病頻發(fā)，則成為困擾老年人口的關(guān)鍵之所在[3]。特別是近年來(lái)，由于冠心病被人們所關(guān)注，這種疾病潛伏時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅到中老年人日常生活與健康[4]。在國(guó)外，治療冠狀動(dòng)脈硬化心臟病的技術(shù)主要手術(shù)治療為主，藥物治療為輔，根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)顯示可見(jiàn)，國(guó)外冠心病患者接受PCI及CABG治療的人數(shù)可占到30%以上，年齡大多在79歲左右[4]。而我們國(guó)內(nèi)的冠心病病人，一般都使用藥物來(lái)加以控制與治療，而不優(yōu)先選擇手術(shù)治療。

4.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病治療效果及影響因素

由于現(xiàn)代家庭生活條件與收入不斷提高，而讓很多人都能享受到充裕的物質(zhì)生活，而導(dǎo)致很多中老年人受到高血壓及高膽固醇所影響，加上抽煙、飲酒等，對(duì)冠心病治療帶來(lái)了影響，會(huì)導(dǎo)致疾病惡化，甚至死亡[5]。

通過(guò)對(duì)病人的橫向及縱向研究，及分析患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖情況，及低密度脂肪蛋白膽固醇的情況，以及肌酐清除水平，從而對(duì)患者作進(jìn)一步的研究分析。但是，由于病人冠狀動(dòng)脈多易發(fā)生閉塞、變異，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈主干病變的發(fā)病概率不斷增高，而且發(fā)病率比青年人更高。在接受了手術(shù)之后，病人健康狀態(tài)獲得好轉(zhuǎn)，同時(shí)降低了心絞痛的發(fā)病概率，以及由此而引起的各種并發(fā)性疾病的患病概率[6]。

年齡增長(zhǎng)對(duì)冠心病的影響也很大，因?yàn)槟挲g不斷增長(zhǎng)，不但會(huì)患有冠狀動(dòng)脈硬化心臟病，同時(shí)也會(huì)患上其他的老年性疾病，例如：高血脂、糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病及肺源性心臟病等[7]。而這也會(huì)給疾病的治療帶來(lái)很多影響，所以，在做疾病的治療過(guò)程中必須要充分考慮到患者年齡因素，必須要根據(jù)不同的年齡采取相對(duì)應(yīng)的治療措施。

5.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病治療發(fā)展趨勢(shì)

相關(guān)的調(diào)查研究可知，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)絕大部分病人采用了藥物干預(yù)方式來(lái)治療冠心病，而僅有少部分病人接受手術(shù)治療，而對(duì)于部分接受了手術(shù)治療的患者，手術(shù)治愈滿(mǎn)意度比較高，達(dá)到預(yù)期效果。而對(duì)比相同年齡的病人則并無(wú)太大差別[8]。

5.1 國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)不斷引入

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展與市場(chǎng)繁榮，更多國(guó)外的治療設(shè)備與器械進(jìn)入到國(guó)內(nèi)，而使得國(guó)內(nèi)在開(kāi)展冠心病治療過(guò)程中所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)相比于以往大幅度減少，同時(shí)患者的恢復(fù)程度也比較理想，相比于以往手術(shù)而言效果也更加顯著，病人改善預(yù)后良好，提高了病人的生活質(zhì)量[9]。

5.2 國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的提高

由于我們國(guó)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)不斷提高，而使得我們國(guó)家對(duì)治療冠心病方面的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)不斷成熟，不斷被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)臨床中，幫助患者提高治療效果，而在未來(lái)將會(huì)有越來(lái)越多的醫(yī)療治療技術(shù)、工具，將被應(yīng)用到臨床當(dāng)中，例如：可降解的新金屬支架等，患者在接受手術(shù)后，都獲得了良好恢復(fù)，生活滿(mǎn)意度得到有效提高[10]。

5.3 藥物結(jié)合手術(shù)方式的治療方法

目前很多冠狀動(dòng)脈硬化心臟病人都是藥物治療為主，但是隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展與意識(shí)的提高，未來(lái)將會(huì)有越來(lái)越多病人采用藥物結(jié)合手術(shù)方式來(lái)治療。

這是因?yàn)椴捎盟幬锝Y(jié)合手術(shù)方式治療，能夠獲得比較令人滿(mǎn)意的治病效果。病人在平日治療過(guò)程中采用硝酸脂類(lèi)藥物或者纖溶藥物等做藥物治療，而在適當(dāng)時(shí)機(jī)則可根據(jù)情況作手術(shù)治療，例如：冠脈搭橋術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，而手術(shù)的辦法來(lái)治療效果更為理想，能直達(dá)病灶。

6.結(jié)論

綜上，我國(guó)在治療中老年冠心病這一方面所取得的成就相比于以往已獲得很大進(jìn)步，而這些進(jìn)步得益于冠狀動(dòng)脈硬化心臟病技術(shù)與研究的不斷發(fā)展與進(jìn)步，從而提高了治病效果與擴(kuò)大了研究范圍，特別是有效降低手術(shù)后心臟事件的發(fā)生率，及大幅度的降低了因手術(shù)而引起的并發(fā)性疾病。因此，采用手術(shù)方法來(lái)治療冠心病已經(jīng)成為大趨勢(shì)，特別是手術(shù)治療年齡無(wú)差異化，可適用于不同年齡階段的冠心病患者。而采用藥物結(jié)合手術(shù)方法來(lái)治療則已經(jīng)成為未來(lái)治療冠心病的新方向，這是因?yàn)檫@種治療辦法，不但能夠讓治病變得更安全，同時(shí)治病效果比較理想，尤其是能夠顯著提高患者術(shù)后滿(mǎn)意度，進(jìn)一步的改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，讓患者早日治愈，回歸到正常生活當(dāng)中。