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        Braden壓瘡評分表在ICU危重患者的應(yīng)用

        2019-01-05 07:55:22張霞杜紹英
        醫(yī)藥前沿 2019年4期
        關(guān)鍵詞:評分表危重壓瘡

        張霞 杜紹英

        (曲靖市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 云南 曲靖 655000)

        壓瘡臨床發(fā)生率在15%~52%之間,ICU患者發(fā)生率更高,所以針對這些患者應(yīng)開展有效護理干預(yù),以預(yù)防和減少壓瘡。相關(guān)研究認(rèn)為,在ICU危重患者壓瘡預(yù)防護理中應(yīng)用Braden壓瘡評分表,能夠顯著減少壓瘡發(fā)生。本研究選擇收治ICU危重患者1000例,在其中部分患者壓瘡預(yù)防護理中應(yīng)用Braden壓瘡評分表,現(xiàn)報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇收治危重患者1000例,所有患者均于2015年1月—2017年12月在我院ICU接受治療。包括女468例,男532例;年齡范圍34~72歲,平均(55.4±9.7)歲,隨機分為實驗組(n=500)和常規(guī)組(n=500),兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        常規(guī)組接受常規(guī)壓瘡預(yù)防護理,實驗組依據(jù)Braden壓瘡風(fēng)險評估量表評分,在此基礎(chǔ)上開展壓瘡護理干預(yù)。

        1.2.1 壓瘡風(fēng)險評估 針對ICU護理人員開展培訓(xùn),保證其正確應(yīng)用Braden壓瘡評分量表;提高壓瘡風(fēng)險防范意識,重在預(yù)防;高風(fēng)險患者針對各種因素隨時采取皮膚護理措施。對新入科患者開展壓瘡風(fēng)險評估,若Braden評分在12分~17分之間,則采取足夠的減壓措施。若Braden評分≤12分,符合難免壓瘡申報條件,則填寫難免壓瘡申報表,報告病區(qū)護士長確認(rèn),由片區(qū)護士長審核,病區(qū)護士長每周監(jiān)管,片區(qū)護士長每2周監(jiān)管。

        1.2.2 受壓部位保護 若患者Braden評分≤12分,則依據(jù)患者皮膚情況和受壓部位,應(yīng)用合適的新型敷料。若患者皮膚易皸裂、干燥,則應(yīng)用康惠爾透明貼,以保證皮膚持續(xù)濕潤,形成微酸、低氧環(huán)境。若患者皮膚易濕潤,則應(yīng)用康惠爾滲液吸收貼,預(yù)防皮膚浸漬。

        1.2.3 體位與翻身 應(yīng)每2小時幫助患者改變體位并翻身。若患者為壓瘡高危人群Braden評分≤12分,則每半個小時到1個小時翻身1次,軀體和床成30°。翻身或移動患者時抬起患者身體,禁止拖、拉、拽,盡量減小摩擦力和剪切力。ICU建立人工氣道患者為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生須將床頭抬高≥30°,先搖高床尾至一定高度,再搖高床頭。

        1.2.4 應(yīng)用表面支撐工具 氣墊、水枕、軟枕、水晶枕為常見表面支撐工具,應(yīng)依據(jù)情況為壓瘡高危人群應(yīng)用以上工具。對于不適宜翻身且病情不穩(wěn)定的患者,使用厚度超過10厘米的棉墊,在其骨隆突處和受壓部位下放置??蓪④浾?、海綿墊墊于易受壓部位,如枕部、足跟。

        1.2.5 營養(yǎng)支持 ICU危重患者肌肉易萎縮,骨隆突出部位皮膚缺乏肌肉和脂肪保護;全身抵抗力明顯下降,嚴(yán)重影響皮膚破損的修復(fù)能力。給予個性化營養(yǎng)支持,對于經(jīng)口進食的患者,應(yīng)告知家屬給予高蛋白、高維生素清淡易消化的飲食。對于不經(jīng)口進食患者,無禁忌,盡早啟動腸內(nèi)營養(yǎng),依據(jù)情況給予腸外營養(yǎng)。

        1.2.6 皮膚保護 避免大小便刺激,預(yù)防腹瀉。ICU患者一般都給予置導(dǎo)尿管,對大便失禁的患者,首先應(yīng)保持肛周及骶尾部等部位的清潔,保持床鋪平整、干燥。年齡大、皮膚干燥患者給予含甘油的潤膚露,防止皮膚干燥。Braden評分≤12分,賽膚潤涂擦,在皮膚表面形成脂質(zhì)保護膜。

        1.2.7 健康教育 對于清醒能配合可床上活動患者,加強壓瘡預(yù)防知識宣教,及時告知風(fēng)險,鼓勵自主活動,指導(dǎo)自我減壓方法與技巧,有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

        1.2.8 壓瘡治療 本研究中8例患者出現(xiàn)壓瘡,這些患者輕微翻動會引起血壓劇烈浮動,依據(jù)濕性愈合理論及方法,應(yīng)用水體膠敷料進行治療,均治愈。

        1.3 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計兩組壓瘡發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        實驗組500例患者中1例發(fā)生壓瘡,發(fā)生率0.2%;常規(guī)組500例患者中7例發(fā)生壓瘡,1.4%。實驗組壓瘡發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。

        3.討論

        通過應(yīng)用Braden壓瘡風(fēng)險評估量表,ICU護理人員對Braden壓瘡風(fēng)險評估量表形成深刻認(rèn)識,并將其有效應(yīng)用到危重患者壓瘡預(yù)防護理中[1]。護理人員針對新入科患者開展科學(xué)評估,依據(jù)患者具體情況和危險程度開展壓瘡預(yù)防干預(yù),壓瘡預(yù)防護理的針對性和目的性更強,壓瘡預(yù)防效果更好,能夠有效提升醫(yī)療護理資源的利用效果[2~3]。同時護理人員開始深刻認(rèn)識到壓瘡問題危害,形成較強的壓瘡預(yù)防意識,有效減少因護理失誤造成的壓瘡。

        本研究中,實驗組壓瘡發(fā)生率0.2%,顯著低于常規(guī)組的1.2%(P<0.05)??梢?,將Braden壓瘡評分表引入到ICU危重患者壓瘡預(yù)防護理中,能夠顯著提升壓瘡預(yù)防效果,減少壓瘡發(fā)生率,具有較高推廣價值。

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