張慶順

（臨沂市婦女兒童醫(yī)院總務(wù)科 山東 臨沂 276000）

當(dāng)前，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理實(shí)踐中，管理人員更多地關(guān)注設(shè)備故障率、維修及時(shí)性、日常維護(hù)措施等方面，忽視了醫(yī)療設(shè)備故障信息資源的整合與分析，沒(méi)有形成系統(tǒng)化、常態(tài)化的設(shè)備管理模式[1]。研究表明，醫(yī)療設(shè)備的每一次故障問(wèn)題的出現(xiàn)，都會(huì)有30余次微故障、400余次故障征兆、1100余個(gè)故障隱患點(diǎn)，而通過(guò)對(duì)這些微故障、故障征兆及隱患點(diǎn)的充分掌控，可以起到有效降低故障率的作用[2]。因此，為保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，減少故障發(fā)生率，提高故障問(wèn)題處理效率，有必要全面搜集和比對(duì)設(shè)備故障信息。故障信息資源是醫(yī)療設(shè)備故障問(wèn)題的直接反應(yīng)，對(duì)于提升設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性具有極為關(guān)鍵的參考作用[3]。比如，通過(guò)搜集和比對(duì)醫(yī)療設(shè)備故障信息，可以精準(zhǔn)掌握影響設(shè)備整體性能的關(guān)鍵部件，進(jìn)而進(jìn)行合理優(yōu)化完善。在充分比對(duì)分析故障信息資源的基礎(chǔ)上，可以對(duì)設(shè)備實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性地運(yùn)用、維護(hù)和維修。因此，建立醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)，對(duì)于存儲(chǔ)故障信息，積累故障處理經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展設(shè)備預(yù)防性維護(hù)，優(yōu)化故障處理效果等具有重要價(jià)值。

1.醫(yī)療設(shè)備故障信息資源現(xiàn)狀分析

1.1 故障信息管理制度不完善，政策導(dǎo)向缺位

隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及醫(yī)療需求的擴(kuò)張，部分醫(yī)院配備了大量先進(jìn)精良的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備，這對(duì)于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)效果具有積極作用。但由于醫(yī)院對(duì)這些設(shè)備的管理重視程度不夠，管理方法單一落后，不注重設(shè)備的損耗與維護(hù)，導(dǎo)致設(shè)備故障發(fā)生率居高不下[4]。同時(shí)，由于故障信息管理制度不完善，導(dǎo)向性的體系規(guī)范缺位，使得設(shè)備管理人員開(kāi)展相關(guān)工作時(shí)無(wú)據(jù)可依，僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)處理故障，開(kāi)展維護(hù)維修，實(shí)際效果不甚理想。

1.2 故障信息管理的能力欠缺，前瞻性意識(shí)不夠

當(dāng)前，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，帶動(dòng)著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新?lián)Q代，而醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理能力卻跟不上技術(shù)更新的腳步，無(wú)法實(shí)現(xiàn)與設(shè)備更新的“同頻共振”。大部分醫(yī)院的設(shè)備管理維護(hù)人員所掌握的信息管理知識(shí)不足，在管理設(shè)備、處理故障時(shí)難以保證具備充分的前瞻性，造成設(shè)備管理工作的被動(dòng)局面。

1.3 故障信息管理信息化水平滯后

從實(shí)踐來(lái)看，醫(yī)療設(shè)備管理人員很容易陷入“經(jīng)驗(yàn)主義”“教條主義”的陷阱，憑借個(gè)人臆斷確定設(shè)備故障問(wèn)題，通過(guò)以往的經(jīng)驗(yàn)排查故障問(wèn)題的根源，并采取相應(yīng)處理措施[5]。這種管理模式盡管可以起到一定的積極作用，但局限性較強(qiáng)，沒(méi)有將醫(yī)療設(shè)備故障信息進(jìn)行充分整合，缺乏對(duì)同類(lèi)別故障問(wèn)題的縱向?qū)Ρ龋y以形成智能化、電子化的維修管理體系，在設(shè)備管理維修過(guò)程中事倍而功半，效果不佳。

2.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障的主要類(lèi)型

2.1 老化故障

老化故障是醫(yī)療設(shè)備故障的最主要類(lèi)型之一。醫(yī)療設(shè)備隨著應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng)，長(zhǎng)期連續(xù)處于高強(qiáng)度的工作狀態(tài)，造成設(shè)備疲勞系數(shù)上升，出現(xiàn)老化故障，甚至導(dǎo)致設(shè)備損壞。在醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用過(guò)程中，要經(jīng)常性地關(guān)注其運(yùn)行狀態(tài)，做好備用零部件管理，老化故障產(chǎn)生后，及時(shí)有效進(jìn)行替換，杜絕故障問(wèn)題蔓延。

2.2 電路故障

集成電路板是部分醫(yī)療設(shè)備的核心元器件，保證著醫(yī)療設(shè)備的高效、準(zhǔn)確運(yùn)行。如果醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生電路故障，則很大程度上源自集成電路板問(wèn)題。當(dāng)電路短路，會(huì)造成集成電路板超負(fù)荷工作，或過(guò)強(qiáng)電流穿過(guò)，形成擊穿損毀[6]。要有效降低電路故障發(fā)生率，就要從提高集成電路板工作性能著手，為集成電路板提供穩(wěn)定可靠的運(yùn)行環(huán)境。因此，要確保設(shè)備電流的長(zhǎng)期穩(wěn)定性，保證電源供應(yīng)的持續(xù)性、穩(wěn)定性、有效性。

2.3 機(jī)械故障

醫(yī)療設(shè)備是集成化的綜合性機(jī)械系統(tǒng)，因此出現(xiàn)機(jī)械故障的概率相對(duì)較高，比如機(jī)械零部件的松動(dòng)、脫落、失效。由于大部分醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用頻次較高，運(yùn)行環(huán)境多變，加之個(gè)別情況下遭遇到外力撞擊等，長(zhǎng)期以往就容易出現(xiàn)機(jī)械部件嚙合不匹配，甚至個(gè)別部件開(kāi)裂等問(wèn)題[7]。另外，部分設(shè)備所處的運(yùn)行環(huán)境濕度大，鐵質(zhì)部件極易出現(xiàn)銹化現(xiàn)象。處理醫(yī)療設(shè)備的機(jī)械故障，需要管理人員具備較高的操作能力，根據(jù)設(shè)備運(yùn)行實(shí)際采取行之有效的應(yīng)對(duì)措施。

2.4 軟件故障

醫(yī)療設(shè)備研發(fā)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，使其融入了更多的計(jì)算機(jī)技術(shù)和自動(dòng)化技術(shù)。正因如此，設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)溢出等軟件系統(tǒng)故障。由于軟件系統(tǒng)需要長(zhǎng)期處理數(shù)據(jù)信息，因此易出現(xiàn)卡頓、運(yùn)行緩慢等，甚至系統(tǒng)死機(jī)，無(wú)法繼續(xù)運(yùn)行。為避免此類(lèi)故障，管理人員需要準(zhǔn)確掌握系統(tǒng)的運(yùn)行規(guī)則，全面了解易發(fā)故障的簡(jiǎn)易處理方法，并定期清理系統(tǒng)垃圾，避免外來(lái)因素的干擾[8]。同時(shí)，要及時(shí)對(duì)設(shè)備軟件進(jìn)行升級(jí)，采用新版本、新技術(shù)的系統(tǒng)軟件，并熟悉其相關(guān)操作，正確設(shè)置軟件系統(tǒng)的常用功能。

3.醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)的建立與應(yīng)用探討

3.1 定義

醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)以設(shè)備維護(hù)信息為基礎(chǔ)，通過(guò)智能化處理技術(shù)，將設(shè)備管理與維護(hù)信息進(jìn)行全面整合與存儲(chǔ)，從設(shè)備故障信息的收集、存儲(chǔ)、處理，到信息的加工、處理、反饋，建立高效完善的數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備管理效果的最優(yōu)化[3]。

3.2 特征和內(nèi)容

醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)建立在當(dāng)前各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，涵蓋設(shè)備選用、配置、運(yùn)用、質(zhì)量分析、管理維護(hù)等多個(gè)環(huán)節(jié)的基本信息，并在實(shí)際執(zhí)行中準(zhǔn)確存儲(chǔ)設(shè)備的故障發(fā)生情況、管理維護(hù)情況等，為后期設(shè)備管理及故障處理提供最為可靠的參考。

3.2.1 故障信息的采集與處理 在設(shè)備管理與維護(hù)中，通過(guò)對(duì)故障信息的采集與處理，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的整體運(yùn)行情況形成準(zhǔn)確客觀的描述，為后期設(shè)備應(yīng)用提供基本依據(jù)。通過(guò)對(duì)設(shè)備故障信息資源的處理，可以形成包括設(shè)備應(yīng)用情況、故障發(fā)生情況、管理維修情況等信息在內(nèi)的基礎(chǔ)表格資料，為后期信息檢索、數(shù)據(jù)比對(duì)提供便利[9]。其中設(shè)備應(yīng)用情況主要包括設(shè)備型號(hào)、運(yùn)行狀況等，故障發(fā)生情況包括故障發(fā)生的時(shí)間、代碼、 頻次等，管理維修情況則包括故障分析過(guò)程、處理方法等。

3.2.2 故障信息的分析反饋與存儲(chǔ) 醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)的建立過(guò)程，也是一個(gè)不斷自我完善、自我優(yōu)化的過(guò)程，要在運(yùn)行過(guò)程中不斷優(yōu)化基礎(chǔ)材料，豐富信息資源，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息資源的互聯(lián)互享。通常而言，故障信息資源庫(kù)發(fā)揮有效作用的過(guò)程為：將故障設(shè)備型號(hào)及故障代碼等輸入系統(tǒng)，查詢(xún)得到相應(yīng)信息后，分析故障問(wèn)題發(fā)生原因，并提供可供參考的維修管理方案，通過(guò)對(duì)這些方案的比選擇優(yōu)，選定最終維修管理措施，實(shí)施管理維修后，將相關(guān)信息繼續(xù)補(bǔ)充到系統(tǒng)中[10]。

3.2.3 故障解決措施、管理記錄存儲(chǔ)與共享 通過(guò)對(duì)設(shè)備故障問(wèn)題的預(yù)判，確定準(zhǔn)確的管理維護(hù)目標(biāo)，全面體現(xiàn)出故障問(wèn)題處理的全過(guò)程。同時(shí)，對(duì)管理維護(hù)工作進(jìn)行記錄，將相關(guān)信息錄入資源庫(kù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)故障解決措施的記錄，同步進(jìn)行信息共享。

3.2.4 故障信息的檢索與再利用 設(shè)備故障信息資源庫(kù)的建立，為后續(xù)設(shè)備管理與維護(hù)提供了可供利用的平臺(tái)，有助于對(duì)故障信息的總結(jié)與拓展，完成其他方面的相關(guān)工作。比如，為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提供基礎(chǔ)材料，通過(guò)設(shè)備故障信息資源庫(kù)中的相關(guān)記錄，可以制作關(guān)于醫(yī)療設(shè)備管理與維護(hù)的課件、圖片、視頻等教學(xué)交流材料，更為直觀、形象地展現(xiàn)故障處理過(guò)程。再如，通過(guò)設(shè)備故障信息資源庫(kù)，可以從多方面提取實(shí)際案例，建立故障問(wèn)題題庫(kù)，定期對(duì)故障處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與關(guān)鍵人員進(jìn)行測(cè)評(píng)，達(dá)到優(yōu)化設(shè)備管理維護(hù)的最終目的[11]。

3.3 功能和作用

3.3.1 實(shí)現(xiàn)故障信息資源的整合與共享 通過(guò)建立設(shè)備故障信息資源庫(kù)，可以在廣度與深度上充分整合故障數(shù)據(jù)資源，在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)資源互享，搭建深入交流合作的平臺(tái)，促進(jìn)包括醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)單位等在內(nèi)的整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.3.2 為醫(yī)療設(shè)備維修提供參考 如上所述，資源庫(kù)的有效利用可以?xún)?yōu)化設(shè)備管理效果，避免管理人員的主觀臆測(cè)，摒棄設(shè)備管理維護(hù)的經(jīng)驗(yàn)主義，降低維修效果的差異化現(xiàn)象，進(jìn)而提前預(yù)設(shè)管理維護(hù)方案，減少故障發(fā)生率。同時(shí)，向設(shè)備生產(chǎn)單位及時(shí)傳遞信息數(shù)據(jù)，促進(jìn)后期產(chǎn)品的完善與更新。

3.4 資源庫(kù)的管理

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，要嚴(yán)格認(rèn)定醫(yī)療設(shè)備的主要管理維護(hù)部門(mén)，對(duì)設(shè)備故障信息資源庫(kù)的建立與管理負(fù)總責(zé)。作為設(shè)備應(yīng)用的其他部門(mén)，應(yīng)積極配合相關(guān)故障信息資源的收集與統(tǒng)計(jì)。通常而言，故障信息資源整合的工作量巨大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相關(guān)規(guī)則體系，明確不同崗位的工作職責(zé)，為資源庫(kù)的有效管理提供可靠的制度保障。

3.5 資源庫(kù)的建立方法與途徑

設(shè)備故障信息資源庫(kù)的建立方法與途徑主要有兩個(gè)方面，一是來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息收集與整合，二是來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部信息資源共享。

對(duì)于前者來(lái)說(shuō)，要充分發(fā)揮設(shè)備管理人員的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷深厚的人員分享長(zhǎng)期以來(lái)積累的設(shè)備管理經(jīng)驗(yàn)，輸入資源庫(kù)實(shí)現(xiàn)共享。要不斷優(yōu)化資源庫(kù)，保證人機(jī)交流界面的簡(jiǎn)約美觀，便于不同崗位人員的不同操作。可對(duì)資源庫(kù)管理和應(yīng)用人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)形成良好的操作運(yùn)用習(xí)慣，營(yíng)造規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的使用流程，并在實(shí)際應(yīng)用中培養(yǎng)搜集故障信息的主動(dòng)思維[12]。

而對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部的信息資源來(lái)說(shuō)，是健全資源庫(kù)的關(guān)鍵部分。因此，應(yīng)該與行業(yè)內(nèi)的同性質(zhì)單位主動(dòng)溝通對(duì)接，各取所長(zhǎng)，互通有無(wú)，不斷對(duì)資源庫(kù)進(jìn)行優(yōu)化、完善、升級(jí)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同提升醫(yī)療設(shè)備管理能力。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)的建立與應(yīng)用涉及多方面要素，要對(duì)這些關(guān)鍵要素進(jìn)行全面把握。通過(guò)資源庫(kù)的建立，可以有效提升醫(yī)療設(shè)備管理的針對(duì)性和實(shí)效性。在當(dāng)前技術(shù)條件下，資源庫(kù)的建立及應(yīng)用過(guò)程還存在著不同方面的缺陷與不足，因此要不斷采用新理念、新技術(shù)、新方法進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，始終保持資源庫(kù)的高效運(yùn)行。