柯彥

（六盤(pán)水職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州 六盤(pán)水 553000）

在對(duì)循證護(hù)理進(jìn)行計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其活動(dòng)過(guò)程的準(zhǔn)確，明智，審慎以及臨床經(jīng)驗(yàn)和科研結(jié)論，還有病人的愿望所有相結(jié)合所獲得的證據(jù)，便是本次臨床護(hù)理在決策中所起到的關(guān)鍵性依據(jù)。以急危重癥案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法便是急危重癥案例教學(xué)法，本次以急危重癥案例為例進(jìn)行教學(xué)中循證護(hù)理的討論。在教學(xué)過(guò)程中，教師扮演著激勵(lì)者和設(shè)計(jì)者的雙重身份，學(xué)生在其幫助之下可以積極探討。本節(jié)課提將會(huì)從CBL以及ENB教學(xué)方法對(duì)急危重癥護(hù)理學(xué)理論以及在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中所起到的效果進(jìn)行討論與分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次的抽樣目標(biāo)是2017級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，抽取出120名護(hù)生作為本次的研究對(duì)象，抽取的研究對(duì)象年齡都在17至22歲，其平均年齡在（18.9±1.1）歲左右，本次實(shí)驗(yàn)研究將會(huì)采用同期對(duì)照，本次實(shí)驗(yàn)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，通過(guò)對(duì)兩組學(xué)生的年齡，生源層次等各方面對(duì)比后發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法 首先，在準(zhǔn)備階段，在進(jìn)行理論授課和急危重癥案例分析之前，要利用循證護(hù)理的基本知識(shí)來(lái)進(jìn)行組織護(hù)生學(xué)習(xí)，在這其中包括循證護(hù)理的誕生，發(fā)展，內(nèi)涵概念以及臨床應(yīng)用和實(shí)證等，需要向?qū)W生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索的技巧和方法的授予，可以在循證護(hù)理資源方面對(duì)學(xué)生授予其獲取方法。其次，在實(shí)驗(yàn)階段分為四個(gè)步驟，第一步護(hù)生分組，在這里將護(hù)生分為60人一組，每組都選出一名組長(zhǎng)做本次的分工和統(tǒng)籌處理。第二步關(guān)于案例設(shè)計(jì)，以急危重癥患者的護(hù)理進(jìn)行參考，將理論授課章節(jié)、教學(xué)大綱以及本次護(hù)理中應(yīng)當(dāng)注意的的重難點(diǎn)出示公告，反復(fù)修改和審閱，再進(jìn)行最后的定稿。第三步有關(guān)于案例的討論與分析，教師需要將手中急危重癥案例提前一周發(fā)給學(xué)生，護(hù)生在針對(duì)急危重癥臨床案例于所學(xué)的循證科研知識(shí)進(jìn)行結(jié)合，再將護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行確定，之后作出護(hù)理計(jì)劃和相應(yīng)措施并討論，課堂上進(jìn)行匯報(bào)之后，將由其他組的成員對(duì)問(wèn)題提出疑惑，而后再一起進(jìn)行討論與解答。第四步有關(guān)教師總結(jié)，針對(duì)小組的團(tuán)體表現(xiàn)，教師需要對(duì)其進(jìn)行總結(jié)，有關(guān)不足之處，教師應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的點(diǎn)評(píng)，并將出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行集中講解和示范，要在護(hù)生分析問(wèn)題時(shí)所使用的方法和思路上加以引導(dǎo)。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法 對(duì)照組所采取的是理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)相結(jié)合的方法。所謂理論教學(xué)主要指教師課堂的講授，而實(shí)訓(xùn)教學(xué)則是教師在實(shí)訓(xùn)室的示范。

1.2.3 效果評(píng)價(jià) 針對(duì)教學(xué)效果護(hù)生進(jìn)行自評(píng)：這時(shí)所采用的是課程結(jié)束之后進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，將會(huì)對(duì)護(hù)生對(duì)新教法的評(píng)價(jià)和態(tài)度進(jìn)行調(diào)查。在調(diào)查問(wèn)卷中包括學(xué)生的知識(shí)掌握，學(xué)習(xí)能力，臨床技能，學(xué)習(xí)態(tài)度以及團(tuán)隊(duì)合作的五個(gè)維度，在這其中條目共有29個(gè)。采用評(píng)分方式來(lái)進(jìn)行本次的效果評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次統(tǒng)計(jì)方法將采用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，而本次的數(shù)據(jù)分析則采用SPSS11.5，這其中包括t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和描述性分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生理論及實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較

將相關(guān)選擇題除外，對(duì)照組的平均分?jǐn)?shù)要低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)效果自評(píng)結(jié)果比較

根據(jù)兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的自評(píng)結(jié)果，將臨床技能維度除外，在其他維度上，對(duì)照組要低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)急危重癥護(hù)理學(xué)循證護(hù)理結(jié)合案例教學(xué)法學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)

根據(jù)對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)循證護(hù)理結(jié)合案例教學(xué)法能夠?qū)W(xué)生主體地位有所體現(xiàn)的學(xué)生占比為94%。對(duì)于可以進(jìn)行小組成員間溝通交流能力培養(yǎng)的占比為82%，有利于不同學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)，由此可以提高學(xué)生的整體學(xué)習(xí)興趣。

3.討論

本次所采用的是CBL以及ENB相結(jié)合的方法，這種方法對(duì)急危重癥護(hù)理學(xué)課程理論和實(shí)訓(xùn)教學(xué)具有一定的指導(dǎo)作用。進(jìn)而，可有助于學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的提升，并且還可以對(duì)個(gè)人綜合素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)合作能力有所培養(yǎng)，可以將教學(xué)效果和質(zhì)量有所提高。

3.1 提高護(hù)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度

根據(jù)研究結(jié)果，可以得出，對(duì)于這種教學(xué)方法，能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)興趣有所激發(fā)的護(hù)生占比為91.84%。通過(guò)對(duì)急危重癥案例的研討，也可以使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和求知欲有所激發(fā)。在一定程度上，對(duì)急危重癥護(hù)理學(xué)臨床知識(shí)的應(yīng)用和理解有所提高，由此也為以后的工作和發(fā)展奠定一定基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生享受學(xué)習(xí)樂(lè)趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)也有所促進(jìn)。

3.2 提高護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作能力

根據(jù)相應(yīng)調(diào)查結(jié)果可以得知，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在團(tuán)隊(duì)合作以及學(xué)習(xí)能力方面都要比對(duì)照組高，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與此同時(shí)，將兩種教學(xué)方法結(jié)合在一起，有助于交流能力培養(yǎng)和人際溝通能力培養(yǎng)認(rèn)可的學(xué)生有93.88%，對(duì)此得出的結(jié)論和所研究的結(jié)果一致。在對(duì)解決和分析問(wèn)題方面，小組成員可以進(jìn)行分工協(xié)作，并且可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，圖書(shū)館以及數(shù)據(jù)庫(kù)等多種渠道進(jìn)行信息收集。

綜上所述，本文通過(guò)對(duì)循證護(hù)理結(jié)合案例教學(xué)法的具體闡述，以及對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查和分析，可以得出在危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中循證護(hù)理結(jié)合案例教學(xué)法是具有實(shí)際可行性應(yīng)用的，并且通過(guò)兩組學(xué)生最終的調(diào)查結(jié)果也可以得知循證護(hù)理結(jié)合實(shí)案例教學(xué)法的有益之處，因此該方法值得推廣利用。