陳兆芳 徐春紅 武有聰（通訊作者）

（1大理護理職業(yè)學院病理病原生物教研室 云南 大理 671000）

（2大理大學病原生物學綜合實驗室 云南 大理 671000）

病理學是臨床護理專業(yè)教學的重要內(nèi)容，其在護士資格考試內(nèi)容中占據(jù)較大比例，對于護理專業(yè)學生職業(yè)能力養(yǎng)成和未來發(fā)展具有較大影響。然而當前護理專業(yè)教學普遍存在專業(yè)特色、培養(yǎng)目標不明確的問題，進而造成教學理論脫離于臨床實際，這種情況下學生專業(yè)能力和素質(zhì)難以獲得提升。所以實際中應強化對護理專業(yè)病理學教學改革，在職業(yè)能力指導下不斷優(yōu)化教學內(nèi)容、方法等，為臨床培養(yǎng)更多合格的護理專業(yè)人才。

1.重組教學內(nèi)容，突出職業(yè)特點

病理學研究范圍較廣，是有機整合、融會貫通醫(yī)學領(lǐng)域多學科知識的綜合性學科。具體教學中在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，組織臨床專家、專職教師進行廣泛交流，優(yōu)化護理專業(yè)病理學教學大綱，圍繞“實用”、“少而精”原則“調(diào)整計劃”、“減輕負擔”，將過于抽象的理論和概念刪除。保證教學內(nèi)容和專業(yè)培養(yǎng)目標一致，完善教學內(nèi)容，以培養(yǎng)滿足臨床要求的專業(yè)人才。

1.1 強化病理解剖總論，淡化病理解剖各論

疾病形態(tài)學基礎(chǔ)是變性、壞死、血栓、炎癥、栓塞、血栓，在護理專業(yè)中占據(jù)重要地位。病理解剖教學應從培養(yǎng)目標出發(fā)，以資格考試為引導，將基本概念、基本理論、疾病發(fā)生過程等作為重點進行教學，對于呼吸、心血管、生殖系統(tǒng)等各系統(tǒng)常見疾病病理解剖則可不講或少講，后期可通過兒童護理、內(nèi)科護理、外科護理等課程進行學習。

1.2 強化基本病理過程的學習

調(diào)查顯示多數(shù)學生認為病理生理學和護理專業(yè)關(guān)系密切，但實際教學中這部分內(nèi)容所占比例不高。所以教學改革中應提升適用性知識占比，增加缺氧、發(fā)熱、水和電解質(zhì)紊亂、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等基本病理過程知識，以強化學生了解和掌握生命體征變化，為進行深入護理專業(yè)課程學習打好基礎(chǔ)。同時為保證學生了解相應生理及心理疾病，還應增加凋亡和疾病、應激和疾病等章節(jié)[1]。

2.深化教學方法改革，強化學生處理問題能力

2.1 完善病理學教學模式

病理學以疾病為研究對象，講授醫(yī)學常用術(shù)語和臨床常見病理過程，和臨床課程存在密切關(guān)系。該階段學生還沒有對臨床課程進行系統(tǒng)學習，所以學習中難以避免感到疑惑。實際中應在充分了解課程特點的基礎(chǔ)上，抓住學生想學又怕學的心理，課程教學中突出難點和重點，靈活運用相關(guān)學科知識，并注意前后知識連貫性。對基本知識和基本理論進行講解時，應密切聯(lián)系臨床實際和總結(jié)歸納，恰當運用討論式、啟發(fā)式、案例式教學方法。另外教學中應凸顯護理專業(yè)特點、病理變化和產(chǎn)生癥狀、生命體征和病變的關(guān)系，合理地融入相關(guān)疾病護理知識。

2.2 強化基礎(chǔ)知識和專業(yè)課結(jié)合

具體教學中應強化基礎(chǔ)知識和專業(yè)課程的結(jié)合，例如在完成血栓形成條件的講解后，應組織學生對怎樣預防形成血栓進行探討，通過討論使掌握臨床中應避免在同一部位反復穿刺，預防血管內(nèi)皮損傷引發(fā)血栓；患者術(shù)后為促進其血液循環(huán)，應引導其盡早下床活動，預防和減少血栓。對水電解質(zhì)酸堿平衡進行講解時，可提出以下問題：有哪些護理應對措施；護理發(fā)熱大汗后患者應注意哪些問題；水腫病人飲食注意事項等。使護理專業(yè)課程和病理知識相互滲透，學生能夠感受到病理學內(nèi)容和臨床的緊密聯(lián)系，形成深刻記憶。

2.3 應用以問題為中心的教學法

學生進行病理學學習，應當突破對基本原理和概念的記憶，需掌握創(chuàng)造性分析和解決問題的能力。教師可在完成章節(jié)學習后，組織學生討論開放性病例，引導其對病例進行多角度分析，具體包括病例病理、發(fā)生機制、功能代謝變化。例如，要求學生對某個病例的病理學診斷和護理要點進行分析，然后說明自身分析的依據(jù)，其他學生就該分析進行討論，最后教師依據(jù)學生討論內(nèi)容進行總結(jié)和完善。這種教學模式中，學生能夠更加深刻的理解和掌握相應內(nèi)容，將相應理論有效應用于臨床實際，進而在發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題方面獲得提升[2]。教師可依據(jù)應用情況適當提升以問題為中心教學法教學的學時，占總學時30%～40%，以充分培養(yǎng)學生解決問題的能力。

3.通過多媒體技術(shù)對教學手段進行優(yōu)化

病理學作為形態(tài)科學，具有直觀性強的特點，傳統(tǒng)語言描述、繪圖的方式不利于學生對病變動態(tài)發(fā)展過程進行了解，學生難以有效掌握局部和整體、形態(tài)和功能、病歷和臨床之間的關(guān)系。近年大理衛(wèi)校已普及多媒體教學設(shè)備，具體教學中教師可利用制作的PPT、教學視頻授課，更直觀的展現(xiàn)出難以理解的形態(tài)變化，使學生能夠更加深刻的理解相應內(nèi)容[3]。應用多媒體技術(shù)后，大理衛(wèi)校病理學教學成效顯著提升，學生學習積極性和效果更好。

4.通過綜合性實驗提升學生解決問題能力

過去學生只是執(zhí)行教師設(shè)計好的實驗方案，這個過程中學生始終處于被動服從的狀態(tài)，難以實現(xiàn)積極有效的參與，學生解決問題能力也難以獲得提升。實際中應通過綜合性實驗對學生解決問題進行有效培養(yǎng)，突出護理專業(yè)特點，讓學生在深刻理解基本知識和理論的基礎(chǔ)上，能夠有效解決臨床實際問題。例如“細胞和組織的適應、損傷”實驗，方案可組織學生進行設(shè)計，并由教師進行完善，通過具體實驗強化學生對病變結(jié)局及對機體的影響、掌握觀察大體積切面的方法。具體教學中可側(cè)重生理、藥理結(jié)合的綜合性實驗，讓學生能夠從整體上對疾病形成認識[4]。

5.結(jié)語

當前我國護理專業(yè)病理學教學中仍有很多問題存在，病理學作為基礎(chǔ)性學科，對于護理專業(yè)學生基礎(chǔ)能力和素質(zhì)的形成具有重要意義。實際中應強化對護理專業(yè)病理學教學的研究，在職業(yè)能力指導下不斷優(yōu)化教學目標、內(nèi)容、方法等，提升病理學教學成效。