王 珂

（河南省鄧州市人民醫(yī)院，心內(nèi)一，三科，河南 南陽(yáng) 474150）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）臨床比較多見(jiàn)，具有發(fā)病急、病情變化快等表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理要求根據(jù)疾病變化特點(diǎn)與發(fā)展規(guī)律，針對(duì)可能會(huì)發(fā)生的潛在性問(wèn)題給予準(zhǔn)確護(hù)理判斷[1]。本次研究選取我院收治AMI患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，現(xiàn)在對(duì)患者的臨床資料開(kāi)展分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2017年12月～2018年12月收治的AMI患者60例，隨機(jī)將其分成觀察組與對(duì)照組各30例，觀察組中女12例，男18例，年齡39～84歲，平均（61.29±5.72）歲；對(duì)照組中女11例，男19例，年齡41～82歲，平均（61.37±5.86）歲。組間性別、年齡等資料對(duì)比有差異但不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)入CCU后中量吸氧，持續(xù)觀測(cè)患者心電、血壓、脈搏等指標(biāo)，施行靜脈溶栓治療等。觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案：AMI發(fā)病突然，病情變化快速，及早治療最為關(guān)鍵，早期救治關(guān)乎急救速度與質(zhì)量。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作中會(huì)按照科學(xué)的護(hù)理路徑，確保患者得到相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還得到針對(duì)性的個(gè)體護(hù)理，有效評(píng)估患者病情后，增強(qiáng)遇見(jiàn)護(hù)理的針對(duì)性。護(hù)理人員可以主動(dòng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問(wèn)題，確?；颊咂椒€(wěn)渡過(guò)急性期。②基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后立即實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，觀察各項(xiàng)體征變化，嚴(yán)格臥床休息，檢查床邊心肌梗死標(biāo)志物，建立靜脈通路，做好搶救用藥準(zhǔn)備等。③心理護(hù)理：AMI患者在心前區(qū)劇烈疼痛影響下會(huì)出現(xiàn)一種瀕死感，容易引發(fā)不良心理變化，因此要深入了解患者病情，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，待其病情穩(wěn)定后加強(qiáng)溝通，了解其心理變化，幫助患者消除心理上的負(fù)面情緒。通過(guò)相關(guān)知識(shí)講解，使患者加深對(duì)AMI的了解，提升患者的治療依從性，更好的預(yù)防心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。④并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)護(hù)理：AMI最為常見(jiàn)的并發(fā)癥就是心律失常，通常會(huì)發(fā)生在上午，因此要加強(qiáng)上午的巡視，觀察動(dòng)態(tài)心電圖改變，一旦發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生，做好協(xié)同處理。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

統(tǒng)計(jì)并比較兩組AMI患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)（計(jì)量數(shù)據(jù)）或卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)），計(jì)量資料描述為i（±s），技術(shù)資料描述為（%），結(jié)果為P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（1/30），心律失常1例，對(duì)照組26.7%（8/30），心律失常4例，心源性休克2例，心力衰竭2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.250，P＜0.05）。

3 討 論

臨床上AMI可引發(fā)多種并發(fā)癥，如心律失常、心源性休克、心力衰竭等，病死率較高，為進(jìn)一步改善其預(yù)后，在治療AMI時(shí)運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效避免延誤治療[3]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可使AMI患者急家屬深入認(rèn)知病情，以堅(jiān)持預(yù)見(jiàn)性思維為基礎(chǔ)，快速對(duì)AMI患者病情進(jìn)行評(píng)估，提前預(yù)知護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)與問(wèn)題，制定出護(hù)理方案，提前將各項(xiàng)護(hù)理措施協(xié)調(diào)好，確保護(hù)理過(guò)程的系統(tǒng)化和針對(duì)性[4]。本次研究中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的觀察組其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)在AMI患者護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果顯著，可廣泛應(yīng)用。