朱建芹

（山東省東營市東營區(qū)牛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 東營 257086）

隨著近年來衛(wèi)生醫(yī)療體制的不斷改革與推進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無論是在醫(yī)療設(shè)備還是醫(yī)療技術(shù)方面都有了很大的進(jìn)步。但是隨著病人對于治療效果以及疾病診斷要求的不斷提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗(yàn)科已經(jīng)不能夠滿足人們的需求。[1]通過多年來的探究發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗(yàn)方面，存在著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識以及經(jīng)驗(yàn)不足、在進(jìn)行標(biāo)本采集的過程中安全意識不強(qiáng)、檢驗(yàn)的設(shè)備以及設(shè)施落后、檢驗(yàn)質(zhì)量的高低未與檢驗(yàn)人員的績效掛鉤以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于檢驗(yàn)質(zhì)量的監(jiān)控未形成完善的體系等問題。

1 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)質(zhì)量管理現(xiàn)狀

通過對于我國多個(gè)地區(qū)衛(wèi)生院檢驗(yàn)質(zhì)量的分析以及研究發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面存在以下問題：

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識以及經(jīng)驗(yàn)不足。在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的推進(jìn)時(shí)，考慮到控制成本等問題，檢驗(yàn)人員一般為工作經(jīng)驗(yàn)相對不足的新聘人員。根據(jù)對于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗(yàn)科中，專業(yè)的技術(shù)人員很少，大多數(shù)為其他專業(yè)的醫(yī)療人員轉(zhuǎn)業(yè)，例如，護(hù)理專業(yè)或者臨床其他專業(yè)的人員轉(zhuǎn)業(yè)。在這種大背景下，極容易出現(xiàn)檢驗(yàn)科人員專業(yè)知識以及臨床經(jīng)驗(yàn)不達(dá)標(biāo)的情況，降低了檢驗(yàn)的質(zhì)量。隨著臨床上對于檢驗(yàn)質(zhì)量要求的不斷提高，目前的檢驗(yàn)人員已經(jīng)不能滿足時(shí)代的發(fā)展要求。

（2）在進(jìn)行標(biāo)本采集的過程中安全意識不強(qiáng)[2]。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科的發(fā)展過程中，由于醫(yī)療條件的緊張，所以很多地區(qū)僅存在一間或兩間符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的房間。但是隨著現(xiàn)在檢驗(yàn)的人數(shù)不斷增加，現(xiàn)有的條件已經(jīng)不能滿足檢驗(yàn)的發(fā)展。在這種情況下很容易出現(xiàn)檢驗(yàn)人員在不符合規(guī)定的地方進(jìn)行檢驗(yàn)，這在很大程度上會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本的污染從而降低檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。除此之外，由于檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識缺乏，所以在進(jìn)行標(biāo)本保存以及運(yùn)輸?shù)倪^程中，很容易受到溫度或者其他外部因素的影響而導(dǎo)致標(biāo)本受到污染。

（3）檢驗(yàn)的設(shè)施不足以及設(shè)施落后。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 醫(yī)療條件大多數(shù)都比較落后，在醫(yī)療設(shè)備方面很多都不完善。例如，在防護(hù)服、防護(hù)鏡、紫外線消毒燈以及隔離服方面很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的準(zhǔn)備并不充分，導(dǎo)致了很多檢驗(yàn)人員在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中不能完全按照無菌的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。

（4）檢驗(yàn)質(zhì)量的高低未與檢驗(yàn)人員的績效掛鉤。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)現(xiàn)方面，由于發(fā)展年限較短，所以很多規(guī)定都不完善，這在檢驗(yàn)的質(zhì)量與完成度未與檢驗(yàn)人員的績效進(jìn)行掛鉤方面就有明顯的體現(xiàn)。[3]在這種情況下，很容易導(dǎo)致檢驗(yàn)人員在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)態(tài)度散漫、注意力不集中以及出錯(cuò)率高等情況。除此之外，由于很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源存在嚴(yán)重緊張的情況，所以很難安排檢驗(yàn)人員到上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修，這在一定程度上也降低了工作人員的積極性。

（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于檢驗(yàn)質(zhì)量的監(jiān)控未形成完善的體系。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于對于檢驗(yàn)的重視程度不夠，所以在檢驗(yàn)質(zhì)量以及檢驗(yàn)安全的制度完善方面有所欠缺，這不僅不利于對檢驗(yàn)人員進(jìn)行規(guī)范，并且會(huì)影響檢驗(yàn)科的長久發(fā)展。

2 針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)質(zhì)量現(xiàn)狀的建議與措施

針對目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科存在的問題，我們提出了以下的解決措施：

（1）提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平，派遣工作經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員進(jìn)行指導(dǎo)。在檢驗(yàn)人員上崗之前對檢驗(yàn)人員進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)，確保達(dá)標(biāo)后再上崗；[4]在檢驗(yàn)人員進(jìn)行工作的過程中，定時(shí)對檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)情況進(jìn)行抽查與統(tǒng)計(jì)，針對檢驗(yàn)質(zhì)量不合格的檢驗(yàn)人員進(jìn)行再次培訓(xùn)；很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在經(jīng)驗(yàn)不足的情況，可以派遣上級醫(yī)院中檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員進(jìn)行指導(dǎo)。

（2）加強(qiáng)檢驗(yàn)過程中的安全意識。對檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)安全意識進(jìn)行普及，告知工作人員標(biāo)本安全的重要性。將進(jìn)行檢驗(yàn)的環(huán)境進(jìn)行改善與擴(kuò)建，確保檢驗(yàn)人員的工作可以在合格的環(huán)境中進(jìn)行。

（3）完善醫(yī)療設(shè)備，推進(jìn)設(shè)備更新?lián)Q代。由于大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件較為落后，所以很多檢驗(yàn)設(shè)備存在短缺或者落后的情況，針對這一情況應(yīng)該及時(shí)地了解檢驗(yàn)方面的先進(jìn)設(shè)備從而進(jìn)行設(shè)備的擴(kuò)充與完備。

（4）完善檢驗(yàn)質(zhì)量管理的制度，將工作質(zhì)量與檢驗(yàn)人員的績效進(jìn)行掛鉤。由于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況相對來說時(shí)間較短，所以在檢驗(yàn)質(zhì)量以及檢驗(yàn)人員的制度管理方面很不完善。應(yīng)針對在檢驗(yàn)中出現(xiàn)的問題對檢驗(yàn)質(zhì)量制度進(jìn)行完善，在此過程中應(yīng)該重視檢驗(yàn)人員的利益，在檢驗(yàn)人員的工作過程中對檢驗(yàn)人員的工作指標(biāo)進(jìn)行記錄，對于工作態(tài)度好、工作質(zhì)量高的人員進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)；除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以與上級醫(yī)院進(jìn)行合作，對于工作表現(xiàn)優(yōu)秀的員工派去上級醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)與進(jìn)修，提高工作人員的工作積極性。