馬婭萍

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，云南 昆明 650031）

臨床實(shí)習(xí)是每位護(hù)士由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護(hù)士、走向護(hù)理生涯的關(guān)鍵時(shí)期，在這一期間，不僅護(hù)生自身的成長十分重要，臨床帶教教師對(duì)于護(hù)生的指導(dǎo)、教育也不可忽視[1]。在下文中，筆者結(jié)合自身多年護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)，具體分析不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生的心理特征及其變化特點(diǎn)，并提出相應(yīng)的帶教方法，旨在為后續(xù)的護(hù)理臨床帶教工作提供相關(guān)參考思路。

1 不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生心理特點(diǎn)分析

1.1 初期

護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院開始實(shí)習(xí)的前2個(gè)月通常視為實(shí)習(xí)初期，這一階段的護(hù)生普遍具有求知欲旺盛的特點(diǎn)，但由于經(jīng)驗(yàn)不足，往往也不能將理論知識(shí)很好地與實(shí)踐操作融匯貫通，此時(shí)，在具體的護(hù)理操作中也容易因不熟練而出現(xiàn)紕漏。此時(shí)，護(hù)生的操作有時(shí)會(huì)給患者造成額外痛苦，患者的反饋、不配合甚至是責(zé)罵也會(huì)給護(hù)生帶來巨大的壓力，嚴(yán)重者甚至?xí)适判摹?/p>

1.2 中期

實(shí)習(xí)3～8月為護(hù)生實(shí)習(xí)中期，與初期相比，該階段的護(hù)生通常能夠掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作要領(lǐng)，專業(yè)技能明顯提升。但部分護(hù)生會(huì)變現(xiàn)出工作缺乏主動(dòng)意識(shí)的現(xiàn)象，例如習(xí)慣于聽從帶教老師的工作安排，沒有安排時(shí)會(huì)顯得無所事事，或者遇到復(fù)雜護(hù)理問題時(shí)無法獨(dú)立解決完成，部分護(hù)生在遇到緊急情況時(shí)，會(huì)十分慌亂、六神無主。

1.3 末期

實(shí)習(xí)末期指護(hù)生從實(shí)習(xí)的第9個(gè)月到結(jié)束的階段，由于經(jīng)歷了較長的一段學(xué)習(xí)、實(shí)踐過程，護(hù)生對(duì)于臨床護(hù)理工作知識(shí)、技能都有了一定程度的掌握。在這一階段內(nèi)，部分護(hù)生會(huì)認(rèn)為護(hù)理工作不過如此，故而出現(xiàn)學(xué)習(xí)積極性下降甚至出現(xiàn)厭學(xué)心理。特別是部分已經(jīng)明確工作單位的護(hù)生而言，在實(shí)習(xí)末期中對(duì)待工作持無所謂態(tài)度，進(jìn)而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。從另一角度上說，部分學(xué)生由于學(xué)習(xí)能力較低、實(shí)習(xí)期工作成績不佳等，在實(shí)習(xí)末期也會(huì)產(chǎn)生自我懷疑心理，部分護(hù)生態(tài)度消極，或放棄護(hù)士執(zhí)業(yè)。

2 不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生帶教策略

2.1 初期

帶教老師應(yīng)當(dāng)充分尊重每位護(hù)生人格，肯定其在工作中的進(jìn)步與突出表現(xiàn)，滿足其被認(rèn)同心理，為其樹立其自信、健康的工作態(tài)度。經(jīng)常與護(hù)生進(jìn)行溝通交流，并及時(shí)了解其生活、學(xué)習(xí)、思想等動(dòng)態(tài)。指導(dǎo)護(hù)生在護(hù)理操作實(shí)踐中善于將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行積極應(yīng)用，對(duì)于護(hù)生所提出的問題，帶教老師應(yīng)耐心解釋、答疑，幫助護(hù)生養(yǎng)成從現(xiàn)象分析原理的良好習(xí)慣。護(hù)生嚴(yán)重缺乏操作經(jīng)驗(yàn)，因此，在進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)，帶教老師應(yīng)對(duì)每項(xiàng)操作均做到仔細(xì)講解，嚴(yán)格按照操作規(guī)程多示教。此外，鼓勵(lì)護(hù)生多與患者進(jìn)行溝通交流，幫助他們與患者建立起良好的關(guān)系，同時(shí)，指導(dǎo)護(hù)生多站在患者角度思考問題，想病人所想、急病人所急，多為病人做實(shí)事[2]。

2.2 中期

帶教老師往往是護(hù)生模仿的主要對(duì)象，因此，帶教老師必須更加嚴(yán)格要求自己，在工作中做到一絲不茍、嚴(yán)肅認(rèn)真。在實(shí)習(xí)中期，不僅需要強(qiáng)化護(hù)生的理論知識(shí)儲(chǔ)備與護(hù)理操作技巧，更應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)起獨(dú)立思考與獨(dú)立解決問題的能力，大膽放手讓學(xué)生操作，并且在護(hù)生完成每項(xiàng)工作后為其進(jìn)行嚴(yán)格檢查，針對(duì)其出現(xiàn)的不規(guī)范操作或存在的不安全因素需要立即、嚴(yán)厲指正，使其意識(shí)到護(hù)理工作對(duì)于保障醫(yī)療安全的重要意義。此外，引導(dǎo)護(hù)生從康復(fù)出院患者的事例中體會(huì)到自己職業(yè)的社會(huì)價(jià)值，在患者的信任、贊揚(yáng)下感悟出職業(yè)自豪感。

2.3 末期

在實(shí)習(xí)末期，需要增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)道德教育與人文素質(zhì)教育，使得每位護(hù)生都能夠明確護(hù)理工作的責(zé)任性與嚴(yán)肅性，幫助其形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)與敬業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，從而督促其在未來的護(hù)理職業(yè)生涯中成為高素質(zhì)的護(hù)理人才。同時(shí)，帶教老師可以定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)到每一個(gè)階段自身存在的問題，做到警鐘長鳴，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。針對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)末期所表現(xiàn)出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)，帶教老師也需要針對(duì)性進(jìn)行心理狀態(tài)干預(yù)。例如當(dāng)護(hù)生有工作懈怠情況出現(xiàn)時(shí)，帶教老師應(yīng)當(dāng)先了解出現(xiàn)該情況的原因，因?qū)嵙?xí)成績不佳或?qū)ψ晕也粷M意產(chǎn)生職業(yè)懷疑、自我懷疑者，帶教老師應(yīng)與護(hù)生共同分析問題，幫助其重新梳理職業(yè)目標(biāo)與解決措施；對(duì)于確定工作單位或驕傲自滿的護(hù)生，則可以多為其講解醫(yī)療事故發(fā)生的原因，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作細(xì)心、責(zé)任、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾F(xiàn)實(shí)意義，從而使其端正心態(tài)，以更好的狀態(tài)對(duì)待護(hù)理工作。

3 結(jié)束語

臨床實(shí)習(xí)是每位護(hù)士由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護(hù)士、走向護(hù)理生涯的關(guān)鍵時(shí)期，在這一期間，不僅護(hù)生自身的成長十分重要，臨床帶教教師對(duì)于護(hù)生的指導(dǎo)、教育也不可忽視。是將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐工作中的重要階段。護(hù)理帶教老師需要根據(jù)護(hù)生不同實(shí)習(xí)階段的心理與行為特點(diǎn)開展因時(shí)施教，從而有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理帶教，才能幫助護(hù)生完成職業(yè)生涯過渡，成長為高素質(zhì)的護(hù)理人才。