阿不都艾海提·艾比布拉,買(mǎi)買(mǎi)提明·依米提
(新疆和田地區(qū)墨玉縣人民醫(yī)院,新疆 和田 848100)
慢性心力衰竭指的是患者心臟病病癥加重或者進(jìn)入終末階段,病癥將導(dǎo)致患者的心室泵血功能下降,傳統(tǒng)對(duì)該病癥進(jìn)行治療的主要方式大都是采用強(qiáng)心劑、利尿劑或者血管擴(kuò)張劑[1]對(duì)患者的病癥進(jìn)行干預(yù),上述治療方式雖然能夠在短期內(nèi)改善患者的不良癥狀,長(zhǎng)期應(yīng)用的效果確實(shí)有限的,所以臨床領(lǐng)域不斷致力于對(duì)該病癥治療方式的研究,下文就慢性心力衰竭的治療進(jìn)展進(jìn)行分析。
ACEI全稱(chēng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,其主要構(gòu)成為藥物依那普利、雷米普利、卡托普利、培哚普利及貝那普利等,該治療方式在使用過(guò)程中,能夠有效對(duì)患者的血管進(jìn)行擴(kuò)張,有利于降低患者心室前后所受到的負(fù)荷,能夠?qū)ρ芫o張情況產(chǎn)生抑制,從而有利于抑制交感神經(jīng)的活性,減少血管緊張素Ⅱ的增生,能夠改善心臟的肥厚程度,提升血管的舒張功能[2],減少由于心臟壓力符合過(guò)大而導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡的情況出現(xiàn)。臨床領(lǐng)域?qū)CEI治療方式進(jìn)行治療的過(guò)程中,有效的改善了患者心力衰竭的病癥,提高了患者的生存質(zhì)量,能夠直接降低患者心力衰竭的死亡率。據(jù)相關(guān)研究人員研究證明,將60例患者評(píng)價(jià)分為兩組后,對(duì)照組采用常規(guī)利尿、強(qiáng)心和血管擴(kuò)張治療,實(shí)驗(yàn)組采用ACEI治療,主要令患者每日服用1次貝那普利,在初次服用藥物的過(guò)程中,每次應(yīng)服用2.5 mg,進(jìn)而根據(jù)患者的病癥情況逐漸增加藥物的使用量,連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期12周的治療后,發(fā)現(xiàn)患者的各項(xiàng)心臟指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其主要由于貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,其在使用過(guò)程中能夠?qū)ρ軆?nèi)皮功能進(jìn)行改善,有利于對(duì)患者心衰過(guò)程產(chǎn)生影響,提升心臟舒張能力,從而收縮血管,有效治療慢性心力衰竭病癥。
β受體阻滯劑主要包括卡維地洛、比素洛爾和美托洛爾等,其在對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,能夠?qū)颊呱窠?jīng)系統(tǒng)興奮現(xiàn)象進(jìn)行有效抑制,減少兒茶酚胺的毒性作用,對(duì)改善患者心肌功能,降低室性心顫等病癥具有顯著效果。且采用β受體阻滯劑對(duì)患者病癥進(jìn)行治療的過(guò)程中,有利于改善患者心室率,增強(qiáng)患者心肌的正常收縮能力,減少患者心肌細(xì)胞的耗氧量,對(duì)腎素、血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)均具有顯著的抑制作用[3],直接有利于擴(kuò)張患者的血管內(nèi)皮組織,減少患者機(jī)體內(nèi)水鈉潴留的情況,從而能夠降低患者心臟所受到的負(fù)荷,對(duì)心力衰竭情況進(jìn)行抑制,有效進(jìn)行心肌重塑。據(jù)相關(guān)研究人員研究發(fā)現(xiàn),在對(duì)52例慢性心衰患者進(jìn)行平均分組后,對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)治療方式基礎(chǔ)上,應(yīng)用藥物美托洛爾進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者的心功能分級(jí)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可見(jiàn),β受體阻滯劑對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行治療的過(guò)程中治療效果顯著。
醛固酮受體拮抗劑主要包括依普利酮和安體舒通等藥物,醛固酮在對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,能夠有效改善患者體內(nèi)水鈉潴留的情況,對(duì)低鉀和低鎂血癥均具有顯著的治療效果,有利于提升患者心肌去甲腎上腺素的釋放能力,有利于降低患者心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的攝取量,改善心律失常和心肌缺血的病癥。且醛固酮受體復(fù)合物有利于增加患者體內(nèi)膠原的合成量,提高患者心肌纖維化的速度嗎,影響心室重塑,降低患者內(nèi)皮血管的功能,加厚患者心臟中膜組織的厚度,加重患者病情,增加心臟平滑肌纖維量,且由于在對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行ACEI治療的過(guò)程中,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醛固醇逃逸的情況,那么為了更好的保證患者機(jī)體內(nèi)醛固酮的水平能夠持續(xù)降低,必須合理應(yīng)用醛固醇受體拮抗劑對(duì)患者的病癥進(jìn)行干預(yù),以此改善患者心肌纖維化的情況,有效進(jìn)行心臟重塑,對(duì)提升患者血管內(nèi)皮功能,減少心源性猝死具有顯著的治療效果[4]。
重組人腦鈉肽主要包括新活素和奈西立肽等,心力衰竭患者的心室肌在壓力負(fù)荷增加的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生腦鈉肽,其屬于內(nèi)生性蛋白的一種,其能夠?qū)δI素、血管緊張素等物質(zhì)具有顯著的抑制作用,在使用過(guò)程中,能夠?qū)θ┕掏湍I素的分泌產(chǎn)生有效抑制,在使用過(guò)程中有利于擴(kuò)張患者的血管,有效利鈉和利尿,對(duì)心力衰竭患者生理功能紊亂具有顯著的干預(yù)作用,在應(yīng)用重組人腦鈉肽對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,能夠激活患者體內(nèi)的神經(jīng)激素,有利于優(yōu)化患者的心臟結(jié)構(gòu),從而保護(hù)患者的心臟正常功能[5]。據(jù)相關(guān)研究人員研究證明,對(duì)100例心力衰竭患者進(jìn)行分組,其中48例患者應(yīng)用新活素進(jìn)行治療,作為實(shí)驗(yàn)組,52例患者應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行治療,作為對(duì)照組,經(jīng)治療后,實(shí)驗(yàn)組的呼吸頻率及出現(xiàn)呼吸抑制等情況的概率顯著低于對(duì)照組,患者的左心室射血分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn),采用重組人腦鈉肽對(duì)患者進(jìn)行治療,對(duì)于提升患者心臟功能,降低患者呼吸困難情況具有顯著效果。
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升,治療心力衰竭的方式逐漸豐富,通過(guò)ACEI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和充足人腦鈉肽對(duì)心衰患者進(jìn)行治療,均有利于提升臨床治療效果,改善患者臨床不適癥狀,提升患者的生存質(zhì)量,治療效果顯著。