姜 巖

（黑龍江省泰來(lái)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

小兒心肌炎屬于兒科疾病中較為常見(jiàn)的心血管疾病，是指心肌細(xì)胞發(fā)生炎性病變，而導(dǎo)致細(xì)胞壞死。誘發(fā)此病的因素是發(fā)生病菌性感染，在臨床中患兒的病情發(fā)展程度不一致，其主要臨床表現(xiàn)為困乏無(wú)力、胸悶氣短、煩躁心悸等，病情較嚴(yán)重的患兒則有心律失常、心力衰竭癥狀的發(fā)生，嚴(yán)重危害患兒的身體健康。因此家長(zhǎng)要時(shí)刻注意兒童的成長(zhǎng)變化，一旦發(fā)現(xiàn)此病需要立即接受治療，以免疾病發(fā)展嚴(yán)重時(shí)影響患兒的正常發(fā)育[1]。目前，醫(yī)學(xué)上對(duì)于小兒心肌炎的治療采用藥物法，另外還要叮囑病人加強(qiáng)休息，通過(guò)食補(bǔ)來(lái)補(bǔ)充鋅元素等。本文中將采用磷酸肌酸鈉與果糖二磷酸鈉治療，詳細(xì)藥物情況見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年12月我院兒科收治的患有心肌炎的小兒96例作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽分配方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各48例。本次治療方案和研究情況均由患兒家屬簽字同意后實(shí)施，其中，觀察組男童29例，女童19例，年齡1～5歲，平均（2.37±0.61）歲，發(fā)病期限2～6天；對(duì)照組男童27例，女童21例，年齡1～6歲，平均（2.94±0.73）歲，發(fā)病期限2～8天。排除有藥物過(guò)敏及治療依從性較差的患兒，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：患兒接受果糖二磷酸鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043352，規(guī)格型號(hào)：5 g，注射液）治療，兒童用藥：可根據(jù)患兒的實(shí)際體重（70～160 mg/Kg）進(jìn)行注射用藥，每天的劑量為5～10 g，將本品與滅菌注射用水混合靜脈滴注，其配比為1 g:10 mL。觀察組患兒接受果糖二磷酸鈉與磷酸肌酸鈉（北京利祥制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056412，規(guī)格型號(hào)：1.0 g/瓶）治療，本品為白色粉末，一次一瓶，一天2次靜脈滴注。兩組患兒連續(xù)用藥半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥結(jié)束后檢測(cè)兩組患兒的心肌酶指標(biāo)值，包括：乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

不良反應(yīng)癥狀：腸胃不適、嗜睡、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心肌酶改善結(jié)果比較

不同藥物治療后，觀察組患兒的乳酸脫氫酶（143.42±12.52）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（30.25±4.39）、肌酸激酶同工酶（16.55±1.29）的改善情況均比對(duì)照組（181.51±18.62、46.67±6.35、22.36±2.67）優(yōu)，各指標(biāo)值明顯較低。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=11.7612、14.7364、13.5746）。

2.2 不良癥狀

觀察組中共有3例出現(xiàn)不良癥狀，有2例嗜睡、1例腸胃不適，而對(duì)照組中有10例發(fā)生不良反應(yīng)，5例嗜睡，3例腸胃不適、2例出現(xiàn)皮疹，兩組對(duì)比，觀察組患兒的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=0.0368）。

3 討 論

小兒心肌炎在醫(yī)學(xué)上又叫做小兒重癥肺炎合并心肌損傷，本病好發(fā)于學(xué)齡階段的兒童，具有季節(jié)性特征（夏秋季多發(fā)），引發(fā)此病的主要病因是病毒感染，兒童發(fā)病時(shí)多在感冒時(shí)期患兒的免疫力下降，自身對(duì)病毒的抵抗力差，患兒會(huì)出現(xiàn)氣虛、精神渙散、多汗等，最容易引起心肌炎產(chǎn)生。果糖二磷酸鈉可促進(jìn)體內(nèi)能量代謝、促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，減輕身體缺血后造成的損傷。磷酸肌酸鈉對(duì)心肌具有保護(hù)功效，可調(diào)節(jié)心肌代謝后的紊亂狀況，對(duì)保護(hù)心臟具有重要作用，此藥相比果糖二磷酸鈉的藥效更顯著，臨床中若將兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用將對(duì)心肌炎疾病的治療展示出一種新效果。

研究顯示，觀察組治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生情況（6.25%）明顯比對(duì)照組（20.83%）低，觀察組患兒的心肌酶改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明果糖二磷酸鈉聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療的藥用效果好，服用安全性高。

綜合上述，將磷酸肌酸鈉與果糖二磷酸鈉應(yīng)用治療于小兒心肌炎中具有極高的藥物價(jià)值，患兒的病情得到明顯改善，此聯(lián)合用藥方案值得深究應(yīng)用。