閆娟

【摘 要】目的：探索手術(shù)室實(shí)行護(hù)理?？品纸M，以適應(yīng)外科手術(shù)?？苹l(fā)展模式。方法：通過(guò)手術(shù)室?？品纸M，護(hù)士進(jìn)行定期輪換，并制定專科小組的職責(zé)，充分發(fā)揮專科小組的作用，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制。結(jié)果：護(hù)士掌握相應(yīng)專科配合技能，熟悉?？苾x器設(shè)備的使用保養(yǎng)，手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意率提高。結(jié)論：手術(shù)室實(shí)行?？品纸M后，提高了手術(shù)室護(hù)理管理效能和護(hù)理質(zhì)量，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 ?？品纸M手術(shù)室應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-289-01

由于現(xiàn)代外科的不斷發(fā)展，外科手術(shù)治療日益復(fù)雜和精細(xì)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求越來(lái)越高，手術(shù)室?？苹l(fā)展已經(jīng)成為必然趨勢(shì)，為了順應(yīng)這種發(fā)展，只有不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，才能適應(yīng)外科技術(shù)不斷深入發(fā)展的需要，我院手術(shù)室自從2012年開始按臨床?？铺攸c(diǎn)設(shè)置不同?？平M，形成手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)-?？平M長(zhǎng)—組員管理模式，經(jīng)過(guò)不斷臨床實(shí)踐和探索，實(shí)施至今取得了顯著的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 ?？平M的設(shè)置

1.1 專科分組 我院手術(shù)室護(hù)士共48名，其中副主任護(hù)師2名主管護(hù)師10名，護(hù)師護(hù)士36名，根據(jù)臨床科室設(shè)置心胸外科組、神經(jīng)外科組、骨科組、普外科組、婦產(chǎn)科組、五官科組、泌尿外科組等7個(gè)小組。各?？平M根據(jù)手術(shù)量、技術(shù)難度配置不同數(shù)量、不同資質(zhì)的護(hù)理人員。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相關(guān)工作安排。

1.2 ?？平M人員的配備 每個(gè)?？浦邪才乓幻R床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任意識(shí)較強(qiáng)以及專業(yè)素質(zhì)較高，并具有一定管理能力與溝通能力副主任護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任。采取組長(zhǎng)固定，組員以6個(gè)月為1個(gè)周期整組輪換的方式。

1.3 ?？平M長(zhǎng)的職責(zé)與目標(biāo) （1） 專科組長(zhǎng)具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)并以身作則，言傳身教，知曉?？剖中g(shù)發(fā)展特點(diǎn)及思路，帶動(dòng)本組員一起完成本組工作，能協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作并具有一定的管理水平（2）由護(hù)士長(zhǎng)及專科組長(zhǎng)制定培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃有條不紊、循序漸進(jìn)地對(duì)本?？平M員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保培訓(xùn)內(nèi)容系統(tǒng)性、有針對(duì)性，有組長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)情況進(jìn)行考核，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并有書面培訓(xùn)資料和記錄考核[5]。培訓(xùn)方式有情景教學(xué)、多媒體授課、操作示范等。（3）負(fù)責(zé)各?？平M分管手術(shù)間的管理，將各類儀器設(shè)備按其功能不同定點(diǎn)置于?？剖中g(shù)間，有利于儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、保養(yǎng)工作。（3）負(fù)責(zé)與本?？漆t(yī)生進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，將本專科的特殊配合介紹給全科護(hù)士利于?？剖中g(shù)開展，培養(yǎng)新組員的獨(dú)立工作能力，在技術(shù)上認(rèn)真指導(dǎo)，嚴(yán)格培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，切實(shí)完成新組員的轉(zhuǎn)組計(jì)劃。（4）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與二級(jí)管理，使手術(shù)室管理職責(zé)分明，責(zé)任到人。（5）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)專科組長(zhǎng)進(jìn)行考核，?？平M長(zhǎng)連續(xù)3次考核不合格者自然淘汰。

1.4 專科護(hù)理人員的職責(zé)與目標(biāo) （1） ?？谱o(hù)理人員應(yīng)熟練掌握本專科手術(shù)解剖特點(diǎn)、手術(shù)方式、手術(shù)步驟，以及手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)水平的提高，將日常的護(hù)理工作，相關(guān)儀器設(shè)備的使用方法全面了解以便能更好的配合。[3]（2）配合?？平M長(zhǎng)開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的工作。（4）轉(zhuǎn)科時(shí)寫出經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。

2 專科分組管理的優(yōu)勢(shì)

2.1 通過(guò)?？品纸M，在手術(shù)室管理中實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—?？平M長(zhǎng)—組員三級(jí)管理體系，不斷提高了各層級(jí)護(hù)士的管理能力及自我管理能力。專科組長(zhǎng)是護(hù)士長(zhǎng)的得力助手，是各類信息上傳下達(dá)的紐帶，把各類信息及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

2.2 提高了?？谱o(hù)理的質(zhì)量比如腦外科器械比較復(fù)雜，以往的手術(shù)配合護(hù)士對(duì)器械儀器設(shè)備認(rèn)識(shí)不夠、操作不熟練，有時(shí)延誤手術(shù)進(jìn)程，自從設(shè)立專科組后，護(hù)士操作次數(shù)大大多于過(guò)去，對(duì)手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)做到心中有數(shù)，忙而不亂，基本掌握專科理論和技能，完善手術(shù)配合技巧，從而使手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高。

2.3 提高了滿意度通過(guò)?？品纸M醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度大大提高，?？谱o(hù)士對(duì)醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣和特殊要求更為熟悉，變被動(dòng)配合為主動(dòng)配合，縮短了手術(shù)時(shí)間，增強(qiáng)了護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生間的默契，使手術(shù)順利完成[2]，尤其一些新開展的手術(shù)，護(hù)士積極主動(dòng)的工作態(tài)度都得到了?？漆t(yī)生的肯定和贊同。這樣不僅能縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)安全性，提高效率，還能增進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，建立良好的人際關(guān)系，更有利于學(xué)科發(fā)展。

2.4 有利于新同志的規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施有?？平M長(zhǎng)的一對(duì)一的帶教新同志基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)操作，連續(xù)性?？剖中g(shù)配合能熟悉手術(shù)醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣，是手術(shù)配合更協(xié)調(diào)更默契。醫(yī)生認(rèn)為相對(duì)固定時(shí)間越長(zhǎng)越好，但是長(zhǎng)期固定，會(huì)產(chǎn)生疲憊，引起不滿情諸，影響工作質(zhì)量，并且使護(hù)士知識(shí)面狹窄，專業(yè)技術(shù)不夠全面，不利于護(hù)理人才的培養(yǎng)，固此，我科以6個(gè)月為周期進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。

2.5 職責(zé)分明，責(zé)任到人?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)所管手術(shù)間的物品清潔，?？苾x器的使用常規(guī)及保養(yǎng)，定期檢查和維修，從而保證儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，性能良好，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。[1]

2.6 調(diào)動(dòng)了全科人員的積極性?？平M的設(shè)置，充分發(fā)揮?？谱o(hù)士手術(shù)配合的特長(zhǎng)及團(tuán)隊(duì)配合精神體現(xiàn)了自我價(jià)值，同時(shí)調(diào)動(dòng)了大家學(xué)習(xí)的積極性

3 體會(huì)

手術(shù)室?？品纸M改變了傳統(tǒng)的管理模式，實(shí)現(xiàn)了專科人員專職化，對(duì)規(guī)范手術(shù)室管理，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量和提升人員技能方面起到積極作用。手術(shù)臺(tái)上更需要較高理論知識(shí)水平和?？谱o(hù)理技能的?？谱o(hù)士為患者和手術(shù)醫(yī)生提供?？谱o(hù)理服務(wù)。[4]實(shí)踐證明，?？品纸M管理是現(xiàn)代綜合性醫(yī)院發(fā)展的方向，適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)發(fā)展需要，有利于培養(yǎng)一支高素質(zhì)、高效率的護(hù)理隊(duì)伍，整體提高手術(shù)室護(hù)理水平 。

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