朱瑞 馬鑫妍 周杰

【摘 要】目的：研究細(xì)節(jié)管理在肝膽外科患者管道護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院自2014年3月至2015年3月未實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)管理的肝膽外科手術(shù)患者40例為對(duì)照組。選取本院自2015年5月至2016年5月實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)管理的肝膽外科手術(shù)患者40例位觀察組。比較兩組肝膽外科手術(shù)患者的感染率及對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度。結(jié)果：觀察組患者不同部位感染的幾率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在住院后的三個(gè)時(shí)間段（住院2周，住院2周至6周，住院6周以上）的感染率均低于對(duì)照組。數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理在肝膽外科患者管道護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理；肝膽外科；感染；管道護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-282-02

醫(yī)院感染是指患者在住院期間在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染。住院患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染就會(huì)影響治療效果，導(dǎo)致身體恢復(fù)較慢[1]。醫(yī)院感染的因素多而復(fù)雜，難以確定感染的主要因素。近幾年來(lái)環(huán)境越發(fā)惡劣，細(xì)菌的存活能力在不斷升高，醫(yī)院的感染幾率也在逐步增長(zhǎng)[2]。為了減少醫(yī)院內(nèi)感染的幾率，醫(yī)學(xué)界提出了護(hù)理細(xì)節(jié)管理的模式來(lái)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2014年3月至2015年3月未實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)管理的肝膽外科手術(shù)患者40例為對(duì)照組。選取本院自2015年5月至2016年5月實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)管理的肝膽外科手術(shù)患者40例位觀察組。兩組患者均被本院確診符合肝膽外科手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，均在清醒狀態(tài)下參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。其中對(duì)照組40例患者中男性21例，女性19例，年齡在28歲至65歲之間，平均年齡為（50.23±4.71）歲。觀察組40例患者中男性18例，女性22例，年齡在29歲至66歲之間，平均年齡為（51.11±4.52）歲。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組肝膽外科手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)觀察組肝膽外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)管理，流程如下：1）成立專員護(hù)理小組，定期對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行培訓(xùn)，回顧肝膽外科發(fā)生感染的各項(xiàng)感染因素，感染部位。并對(duì)感染因素進(jìn)行分析。對(duì)感染因素制定專門的監(jiān)測(cè)以及護(hù)理，觀察患者身體情況變化，及時(shí)進(jìn)行有效預(yù)防。2）對(duì)患者傷口進(jìn)行評(píng)估預(yù)測(cè)，根據(jù)患者傷口部位，傷口面積大小進(jìn)行預(yù)測(cè)感染幾率。3）日常對(duì)患者手術(shù)傷口換藥時(shí)都對(duì)仔細(xì)觀察患者傷口變化，在患者同意的情況下，留照存檔。

1.3 觀察指標(biāo) 肝膽外科手術(shù)患者不同部位（皮膚，胃腸道，深切口，泌尿道）的感染率，不同住院時(shí)期的感染率，以及患者對(duì)于服務(wù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

兩組肝膽外科手術(shù)患者在術(shù)后均有感染發(fā)生，其中觀察組患者發(fā)生6例感染，皮膚感染2例，胃腸道感染1例，深切口感染2例，泌尿道感染1例。對(duì)照組患者發(fā)生11例感染。皮膚感染3例，胃腸道感染2例，深切口感染4例，泌尿道感染2例。兩組患者不同部位的感染率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者在住院后，感染人數(shù)逐漸升高，住院時(shí)間越久，感染幾率越高。兩組患者在住院2周的感染率低于，住院2周至6周和住院6周以上的感染率，住院2周至6周的感染率低于住院6周以上的感染率，觀察組在三個(gè)時(shí)間段的感染率始終低于對(duì)照組患者的感染率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表1。

兩組患者均對(duì)本次醫(yī)院服務(wù)進(jìn)行了評(píng)價(jià)，觀察組肝膽外科手術(shù)患者的滿意度90%高于對(duì)照組患者的滿意度70%（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致患者感染的原因主要是因?yàn)榛颊呤中g(shù)后身上留有手術(shù)切口，切口的面積大小對(duì)于感染幾率有一定的影響。并且患者在進(jìn)行手術(shù)之后，身體虛弱，免疫力下降。無(wú)法阻止細(xì)菌的侵入。因此，患者在住院后容易受到感染導(dǎo)致各種并發(fā)癥，影響身體的恢復(fù)愈合。

近年來(lái)，肝膽外科手術(shù)患者的發(fā)病率不斷增加，住院患者也在逐漸增加[3]。而近年來(lái)人們的飲食豐富的同時(shí)，很多人的飲食習(xí)慣也在向不好轉(zhuǎn)變。很多肝膽外科的住院患者存在的營(yíng)養(yǎng)不良，貧血等癥狀，手術(shù)后身體的負(fù)擔(dān)更重，更容易受到感染。

對(duì)肝膽外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理細(xì)節(jié)管理能夠減少患者的感染率。建立護(hù)理小組后，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)近年來(lái)本院肝膽外科手術(shù)患者的感染案例進(jìn)行總結(jié)，分析患者的感染部位，感染因素，以及不同住院時(shí)間內(nèi)的感染概率。從根本出發(fā)，針對(duì)于感染因素制定專門的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，身體特征，以及傷口情況。對(duì)患者的情況進(jìn)行感染評(píng)估，評(píng)估患者受到感染的幾率，并且主動(dòng)進(jìn)行預(yù)防。護(hù)理人員對(duì)于感染更為重視，護(hù)理的工作也更為細(xì)致，為患者著想。進(jìn)行護(hù)理細(xì)節(jié)管理之后，護(hù)理人員的素質(zhì)也有很大的提高。

研究顯示，醫(yī)院感染是指患者在住院期間在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染。住院患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染就會(huì)影響治療效果，導(dǎo)致身體恢復(fù)較慢[1]。醫(yī)院感染的因素多而復(fù)雜，難以確定感染的主要因素。對(duì)肝膽外科手術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理細(xì)節(jié)管理后能夠有效改善患者感染情況，在患者住院期間進(jìn)行主動(dòng)預(yù)防后，能夠降低患者的感染率，減少患者的生理痛苦，提高患者的對(duì)于醫(yī)院服務(wù)的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美玲.肝膽外科手術(shù)患者圍手術(shù)期肺部感染的78例護(hù)理方法與預(yù)防措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（2）：901-902.

[2] 趙加鳳.探討肝膽外科手術(shù)患者圍手術(shù)期肺部感染的護(hù)理方法[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：224-225.

[3] 王成慧.肝膽外科術(shù)后并發(fā)腹腔感染的護(hù)理手段[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（3）：211-211.