孫錫同

【摘 要】目的：觀察分析不同劑量血必凈急診治療膿毒癥的臨床效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取時(shí)間范圍在2012-01-05日至2018-01-04日的84例急診膿毒癥患者，遵循遠(yuǎn)程隨機(jī)化分組原則分為對照組42例（低劑量50ml）與觀察組42例（高劑量100ml），比較對照組與觀察組療效總有效率。結(jié)果：診治結(jié)束后，對照組總有效率為88.10%，觀察組總有效率為97.62%，對比差異較大，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。結(jié)論：在急診膿毒癥患者中采用高劑量血必凈，可更加有效地改善患者預(yù)后情況，減輕患者炎癥反應(yīng)，臨床價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】 膿毒癥；血必凈；急診治療

【中圖分類號】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-278-02

前言：膿毒癥是臨床上由寄生蟲、真菌、細(xì)菌、病毒等病原微生物感染引發(fā)的一種常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)一般多為呼吸急促、器官功能障礙等，若病情嚴(yán)重，可導(dǎo)致患者死亡[1]。近幾年，為了防止患者的微循環(huán)、凝血功能障礙情況大概率出現(xiàn)，臨床上多以血必凈注射方式予以膿毒癥患者治療[2]。本文研究觀察了低、高劑量血必凈藥物在84例膿毒癥患者中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料、方法

1.1 資料 選定在本院2012-01-05日至2018-01-04日收治的急診膿毒癥患者，合計(jì)納入病例數(shù)量84例。

[納入標(biāo)準(zhǔn)]：

①臨床判定納入病患存在呼吸急促、發(fā)熱、器官功能障礙等情況，符合急診膿毒癥病癥。

②本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，病患、家屬知情且已簽署知情同意書者。

[排除標(biāo)準(zhǔn)]：

①有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，或心理行為異常者。

②病患、家屬表示不參與，或不能按規(guī)定流程進(jìn)行者。

遵循遠(yuǎn)程隨機(jī)化分組原則分成對照組與觀察組，對照組42例病患，觀察組42例病患。性別上，對照組男性患者27例，女性患者15例，觀察組男性患者25例，女性患者17例；年齡上，對照組29-71歲，平均年齡為（47.23±1.81）歲，觀察組30-72歲，平均年齡為（46.89±2.13）歲；APACHEⅡ（健康狀況評分）上，對照組13.1-19.6分，平均分?jǐn)?shù)為（15.6±1.5）分，觀察組12.9-20.1分，平均分?jǐn)?shù)為（15.4±1.3）分。

同比以上兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值大于0.05，可將兩組患者進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 [對照組]低劑量50ml 內(nèi)容如下：將濃度為千分之九的一百毫升生理鹽水與五十毫升血必凈注射藥液（生產(chǎn)批號為20161203，生產(chǎn)藥廠為天津紅日藥液股份有限公司）均勻混合，醫(yī)護(hù)人員予以患者靜脈滴注，一天兩次，療程兩周。

1.2.2 [觀察組]高劑量100ml 內(nèi)容如下：將濃度為千分之九的一百毫升生理鹽水與一百毫升血必凈注射藥液（同上）均勻混合，醫(yī)護(hù)人員予以患者靜脈滴注，一天四次，療程兩周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察測評對照組和觀察組兩組患者總有效率。

總有效率分為無效、有效、顯效三個(gè)層次，其中無效表示治療結(jié)束后，患者各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)皆無明顯變化，臨床病況較以往無改善；有效表示治療結(jié)束后，患者各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)均有明顯變化，臨床病況較以往良好；顯效表示治療結(jié)束后，患者各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)恢復(fù)正常水平，病癥基本消失?？傆行Ю龜?shù)=有效例數(shù)+顯效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用計(jì)數(shù)資料，用“%”表示兩組患者總有效率，用X2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05）。

2 結(jié)果

比較兩組患者療效總有效率，對照組總有效率為88.10%，觀察組總有效率為97.62%，以上數(shù)據(jù)差異較大，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.05。如表1所示。

3 討論

膿毒癥是一種涉及到患者凝血功能、組織損傷、全身炎癥反應(yīng)等多方面的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，目前針對該病發(fā)病機(jī)制暫無定論[3]。有研究稱細(xì)菌內(nèi)毒素會誘發(fā)患者膿毒癥，如膿毒癥患者在自身病理期間出現(xiàn)多器官免疫功能紊亂、高代謝狀態(tài)、失控炎性反應(yīng)均有可能是細(xì)菌內(nèi)毒素間接或直接引發(fā)導(dǎo)致?，F(xiàn)階段臨床上為了改善該病病況，多采用血必凈加以治療[4]。

有資料顯示血必凈是由川芎嗪、丹參、紅花等多種中草藥構(gòu)成，其中川芎嗪可抑制患者血小板激活，改善患者微循環(huán)、擴(kuò)張患者血管、降低患者肺出血及肺水腫發(fā)生概率，丹參可提高患者線粒體呼吸能力、抗動脈粥樣硬化、降低患者肝細(xì)胞壞死、受損程度，紅花則具有預(yù)防患者血栓形成、幫助患者降壓、鎮(zhèn)痛、消炎等作用[5]。

在上文實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，觀察組總有效率為97.62%，明顯優(yōu)于小劑量對照組，數(shù)據(jù)差異過大，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值小于0.05，以上表明在急診膿毒癥患者而言，大劑量療效較小劑量療效更佳。

綜上所述，在膿毒癥患者中采用不同劑量血必凈進(jìn)行診治，臨床上均有一定效果，但高劑量血必凈在急診膿毒癥患者中的療效較小劑量更佳，對患者預(yù)后改善更好，兩者存有量效關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊立山，韓鳳玉，吳嘉荔等.血必凈治療膿毒癥患者的機(jī)制及轉(zhuǎn)歸[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（4）：368-372.

[2] 張繼翱，李家瑞，喬佑杰等.血必凈注射液治療膿毒癥急性腎損傷的臨床療效及對炎癥因子的影響[J].天津中醫(yī)藥，2016，33（1）：13-17.

[3] 李旭，陳巖.血必凈注射液治療膿毒癥心肌損傷臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（8）：1582-1584.

[4] 高莉，於建鵬，王鋼勝等.血必凈對重癥膿毒癥和膿毒癥休克時(shí) BNP、TnT 及TnI水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（19）：2930-2932.

[5] 姜啟棟，張雪梅，伍長學(xué)等.連續(xù)腎替代治療加用不同劑量血必凈對膿毒癥合并急性腎損傷患者的影響[J].中國藥房，2017，28（8）：1087-1091.