朱柏冰

【摘 要】微生物學(xué)多偏向于理論知識(shí)，臨床醫(yī)學(xué)多偏向于實(shí)際操作，微生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合成為一門獨(dú)立的新學(xué)科——臨床微生物學(xué)是大勢所趨，加強(qiáng)二者的結(jié)合，共同進(jìn)步，提高二者技術(shù)應(yīng)用的純熟性，在技術(shù)上相輔相成，在理論上不斷更新，有利于持續(xù)發(fā)展我國的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)。本文從微生物學(xué)與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系入手，結(jié)合現(xiàn)今臨床操作技術(shù)上存在的問題，分析微生物學(xué)的理論在臨床醫(yī)學(xué)上的具體應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微生物學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；結(jié)合；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-251-01

一、微生物學(xué)概述

微生物是廣泛存在于自然界內(nèi)，肉眼看不見，必須借助顯微鏡才能觀察到的微小生物。微生物在很久的時(shí)候就被應(yīng)用，例如：古代的制酒技術(shù)，但真正被認(rèn)識(shí)是在列文虎克自制了顯微鏡，觀察到了一部分微生物的形態(tài)開始，人們才漸漸認(rèn)識(shí)到微生物這一領(lǐng)域。發(fā)展至今，已經(jīng)有了一套相對(duì)精密的微生物學(xué)體系。微生物學(xué)是生物學(xué)的分支，主要研究微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及與人類和自然界的關(guān)系等，并在正確的理論支持下，將所獲得技術(shù)應(yīng)用于各生物領(lǐng)域，微生物學(xué)的發(fā)展影響著人類對(duì)自然界的理解，影響著人類未來的發(fā)展。

二、微生物學(xué)與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系

微生物學(xué)的主體是微生物，觀察這種不被人所熟知的微小生物，面對(duì)的是這種生物的生命活動(dòng)、分裂特征、運(yùn)行軌跡特征等，通過觀察對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)的定義，從對(duì)細(xì)菌、病毒等的觀察、研究進(jìn)一步的豐富理論上的知識(shí)，并在微生物實(shí)驗(yàn)過程中進(jìn)行驗(yàn)證；臨床醫(yī)學(xué)的主體是人，是疾病，臨床醫(yī)學(xué)的涵蓋范圍包含多個(gè)領(lǐng)域，如內(nèi)外科、口腔、婦產(chǎn)等，臨床醫(yī)學(xué)因?yàn)閷?shí)際的一些因素，會(huì)產(chǎn)生一些超出原有理論的內(nèi)容，臨床醫(yī)師通過對(duì)病患的臨床表現(xiàn)的觀察，從發(fā)病原因、發(fā)病過程出發(fā)，確定病患的疾病并加以進(jìn)行控制、治療，以達(dá)到減輕病患痛苦，恢復(fù)病患健康的目的。

把微生物學(xué)的知識(shí)應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)中的目的主要在于了解病原微生物的生物學(xué)特性與致病性，研究人體免疫機(jī)能、感染性疾病的診斷。在此基礎(chǔ)上，需要的是大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為研究微生物科目的支撐點(diǎn)，臨床醫(yī)學(xué)在此之前實(shí)踐所得的經(jīng)驗(yàn)是檢驗(yàn)微生物學(xué)理論的重要標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)學(xué)上所采用的技術(shù)是微生物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的物質(zhì)保障；同時(shí)微生物學(xué)的理論知識(shí)的更新為臨床醫(yī)學(xué)所面對(duì)的耐藥性越來越高的病菌的了解、鑒別、檢驗(yàn)提供理論支持，提高臨床醫(yī)學(xué)的疾病診斷、控制、治療能力。

三、微生物學(xué)在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）藥物的抗菌性培養(yǎng) 在臨床上使用藥物應(yīng)根據(jù)病情、患者的主要表現(xiàn)來確定給藥的種類和劑量，隨著病原微生物的抗藥性的不斷增強(qiáng)，原有的抗菌性藥物不足以達(dá)到有效的控病效果，通過實(shí)驗(yàn)不斷增強(qiáng)藥物的抗菌性刻不容緩。抗菌藥物的培養(yǎng)根據(jù)抗菌素的種類、抗菌活性分為不同的種類，應(yīng)用于不同的病原微生物體。在現(xiàn)今的抗菌藥物使用中對(duì)抗菌素的使用量及使用時(shí)間存在一定的問題，造成人體免疫機(jī)制的下降。在不斷的實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)過程中可以根據(jù)不同的病原體培養(yǎng)活性、培養(yǎng)性質(zhì)確定是否真的需要使用抗生素藥物以及在什么時(shí)間段使用藥物才可以達(dá)到最佳的效果，增強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的理性使用。觀察病原體的進(jìn)化過程，對(duì)其作出合理的預(yù)防措施，增強(qiáng)臨床應(yīng)用時(shí)藥物的使用效果。定期發(fā)布微生物培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，這對(duì)臨床效果有著很大的影響。

（二）感染性疾病的檢測 感染性疾病是由于病患在體質(zhì)較虛弱的時(shí)候，因外界因素感染新的病原，造成疾病的加重。感染性疾病也根據(jù)不同的感染因素、感染部位分為不同的種類。例如：剛做過手術(shù)的人，不注意對(duì)刀口的消毒和保護(hù)，容易被感染造成病患的二次痛苦，或者是傷口愈合期間引起并發(fā)性肺炎，這就是感染性肺炎；因消毒不徹底造成的病毒傳播進(jìn)入人體呼吸道就是病毒性呼吸道感染，引起的流行感冒等。感染性疾病的檢測要從感染源、感染途徑以及被感染人群入手，感染因病原體的種類不同分為細(xì)菌感染、真菌感染、病毒感染。因病原體來源分為外源性感染和內(nèi)源性感染，感染又會(huì)因?yàn)闄C(jī)體的抵御能力而產(chǎn)生不同的病情狀況。

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中，常規(guī)的微生物感染及控制占據(jù)主要地位，感染性疾病的檢測除了依據(jù)臨床表現(xiàn)外，更多的是依據(jù)病原學(xué)檢查，微生物學(xué)對(duì)病原體的研究越發(fā)深入，所能提供的資料和信息就越來越多。一般的實(shí)驗(yàn)室檢查多采用顯微鏡觀察的方法，通過觀察涂片并對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)鑒定確定感染的類型，并對(duì)其采取正確的控制方法。對(duì)病原體的抗原、抗體、核酸的檢查是對(duì)病原體進(jìn)一步的檢測，確定感染的控制方向。例如：在病原體抗原檢測的時(shí)候，用已知抗體，借助金標(biāo)免疫、熒光免疫、酶免疫等技術(shù)檢測未知的病原體抗原，可以在真菌檢測中作為確診的依據(jù)。

（三）微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本采集 正確采集微生物標(biāo)本，直接影響到微生物培養(yǎng)以及鑒定的結(jié)果，只有準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果才可以確定臨床上的用藥標(biāo)準(zhǔn)，正確、合理的使用藥物才可以達(dá)到控制疾病的目的。標(biāo)本的采集方法與采集過程以及運(yùn)輸環(huán)境都需要嚴(yán)格的把控。標(biāo)本采集的種類不同也決定了采集方法、使用器械的不同，如：血液采集前應(yīng)先消毒，采血量根據(jù)個(gè)體不同而不同，采集后應(yīng)立即送檢或室溫放置，而不能放置在冰箱，既不能讓血液凝固，也不能發(fā)生溶血現(xiàn)象。

四、總結(jié)

現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)向著自動(dòng)化、機(jī)械化發(fā)展，微生物學(xué)的研究也越發(fā)向著專業(yè)化方向發(fā)展，在人類生存環(huán)境不斷發(fā)生改變的時(shí)代，加強(qiáng)微生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合刻不容緩，微生物學(xué)的理論在臨床醫(yī)學(xué)中的不斷試驗(yàn)、應(yīng)用可以增強(qiáng)人類對(duì)微生物的了解，通過對(duì)微生物診療的加深研究，促進(jìn)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。

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