張佳

【摘 要】目的：探究耳內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的臨床效果。方法：選取我院2017年4月～2018年7月期間收治的慢性化膿性中耳炎患者62例，平均分為對照組和觀察組，對其分別使用常規(guī)鼓室成形術(shù)和耳內(nèi)鏡手術(shù)進行治療，對比兩組患者的臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總有效率（96.77%）大于對照組（74.19%），并發(fā)癥發(fā)生率（9.68%）小于對照組（35.48%），差異有顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳內(nèi)鏡手術(shù)在慢性化膿性中耳炎治療中效果顯著，能夠有效提高患者的聽力功能，且安全性較高，在臨床上值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 耳內(nèi)鏡手術(shù)；慢性化膿性中耳炎；術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R969.4 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-205-01

前言

慢性化膿性中耳炎是常見的耳科疾病之一，主要是由于耳鼓膜、乳膜等發(fā)生病理學(xué)改變引起，患者表現(xiàn)為耳內(nèi)長期流膿、鼓膜穿孔以及聽力下降等，如不及時治療，很可能會引起顱內(nèi)并發(fā)癥，嚴重影響患者的生命健康[1]。手術(shù)治療是慢性化膿性中耳炎的常用療法，其中常規(guī)鼓室成形術(shù)較為常用，但效果具有一定的局限性，為此，本實驗以我院耳鼻喉科診治的62例慢性化膿性中耳炎患者為觀察對象，探討耳內(nèi)鏡手術(shù)的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年4月～2018年7月間耳鼻喉科收治的慢性化膿性中耳炎患者中，選取62例開展實驗，采用數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組31例。經(jīng)臨床檢查，所有患者均符合慢性化膿性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組男女比例為18：13；年齡最小為12歲，最大為60歲，平均年齡為（38.92±10.64）歲；病程最短為1年，最長為10年，平均病程為（6.51±2.15）年。觀察組男女比例為19：12；年齡最小為14歲，最大為58歲，平均年齡為（39.23±10.39）歲；病程最短為半年，最長為11年，平均病程為（6.86±2.06）年。所有患者或其家屬已知情同意，且均滿足我院倫理委員會審核條件。兩組一般資料數(shù)據(jù)上差異具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)鼓室成形術(shù)，患者采用局部麻醉，在患耳后做切口，將外耳道皮瓣切開，并切除乳突輪廓；然后磨低外耳道后壁，清除其病變組織之后摘除砧骨及錘骨頭殘留體，同時對聽骨鏈進行重建，修復(fù)鼓膜穿孔部位，最后對切口進行止血包扎。

觀察組：接受耳內(nèi)鏡手術(shù)，患者取局麻，首先在患者耳后做切口，分離其皮膚和皮下組織，使顳肌筋膜充分暴露，并將6mL的0.9%氯化鈉溶液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021576）注入顳肌筋膜及顳肌間隙，使顳肌筋膜膨出并進行修補；然后利用耳內(nèi)鏡檢查，在患處作小切口并在下鼓室放置明膠海綿，根據(jù)其孔徑，采用燒灼法或刮貼法對鼓膜進行修補；最后使患者外耳道保持干燥，對切口進行止血包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對其分析和比較，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：聽力及鼓膜恢復(fù)正常，癥狀完全緩解，純音聽閾測試值升高值大于20dB；②有效：聽力及鼓膜明顯改善，癥狀大部分緩解，純音聽閾測試值升高10～20dB；③無效：聽力功能、鼓室、癥狀及純音聽閾測試值均無明顯變化[3]?？傆行?（①+②）/31×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究62例慢性化膿性中耳炎患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0軟件進行處理，臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均以百分比[n（%）]的形式描述，采用x2檢驗。P值小于0.05時象征差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組臨床療效（30/31）高于對照組（23/31），組間差異具有顯著性（P<0.05），詳情見表1所示。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 對照組有11例患者發(fā)生并發(fā)癥（35.48%），其中感染4例，惡心嘔吐3例，暈眩2例，耳鳴2例；觀察組有3例發(fā)生并發(fā)癥（9.68%），其中感染2例，暈眩1例，組間差異明顯（x2=4.521，P=0.033<0.05）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎主要是指骨膜、中耳粘膜或深達骨質(zhì)發(fā)生化膿性病變的一種癥狀，臨床癥狀顯著，嚴重時會引起顱內(nèi)外病變，通常采用手術(shù)進行治療。耳內(nèi)鏡手術(shù)是一種新興的手術(shù)方法，其能夠利用耳內(nèi)鏡對鼓膜進行檢查，通過清晰的術(shù)野圖像，能夠顯示出患者耳內(nèi)情況，然后對其病變組織進行消除，修復(fù)鼓膜，達到治療耳部疾病的目的[4]。針對慢性化膿性中耳炎患者的病情特征，耳內(nèi)鏡手術(shù)在其治療中的應(yīng)用可行性十分顯著。

在本研究，觀察組31例慢性化膿性中耳炎患者接受耳內(nèi)鏡手術(shù)治療，利用耳內(nèi)鏡能夠清除觀察到患者耳部病變，然后進行鼓膜修補，且耳內(nèi)鏡視野光能夠有效清除病變組織，降低對患者創(chuàng)傷，減少術(shù)后并發(fā)，進而促進患者術(shù)后的早日康復(fù)。因此，在本實驗結(jié)果中，觀察組治療有效率（96.77%）比對照組（74.19%）高，其并發(fā)癥發(fā)生率（9.68%）則低于對照組（35.48%），差異明顯（P<0.05），說明耳內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎效果良好，且安全性較高。

綜上所述，耳內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于慢性化膿性中耳炎治療中有利于改善患者的臨床癥狀，加強其聽力功能，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，在臨床上具有很大的使用價值。

參考文獻

[1] 黃榆嵐.耳內(nèi)鏡手術(shù)在治療慢性化膿性中耳炎中的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（8）：48-48.

[2] 宋冰，袁琴.耳內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（65）：222-222.

[3] 梁武東.耳內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（6）：37-38.

[4] 粱波.耳內(nèi)鏡下單純鼓膜修復(fù)術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的效果及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（7）：14-15.