邢麗群

【摘 要】 目的：分析強(qiáng)化健康教育對(duì)肝衰竭行血漿置換治療效果及心理狀態(tài)。方法：選取本院自2017年3月-2018年3月收治的120例肝衰竭患者，分成兩組，對(duì)照組60例常規(guī)健康宣講，實(shí)驗(yàn)組60例強(qiáng)化健康教育，比較兩組心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者SDS（32.43±11.28）分、SAS（31.54±10.14）分比對(duì)照組低（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率5.00%比對(duì)照組少，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝衰竭患者行血漿置換術(shù)運(yùn)用強(qiáng)化健康教育，可改善患者心理狀態(tài)，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床治療上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化健康教育；肝衰竭；血漿置換；效果；心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-033-02

肝衰竭是因?yàn)榛颊吒闻K功能受到嚴(yán)重?fù)p害，其臨床表現(xiàn)為：肝性腦病、腹腔積液、黃痘及凝血功能發(fā)生障礙，血漿置換是臨床治療肝衰竭的主要手段[1]。為進(jìn)一步保障其臨床效果，本研究主要對(duì)強(qiáng)化健康教育對(duì)肝衰竭血漿置換治療效果分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2017年3月-2018年3月收治的120例肝衰竭患者，經(jīng)患者簽署知情同意書，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例，男性37例，女性23例，年齡18-74歲，平均（38.75±3.56）歲；實(shí)驗(yàn)組60例，男性35例，女性25例，年齡18-72歲，平均（36.75±3.26）歲。兩組患者性別、年齡、等一般資料基線無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具比較性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行健康宣講，治療前詢問患者病史，講解疾病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答，協(xié)助患者大小便等。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，（1）由資深治療該疾病的專家及護(hù)士組成治療小組，并對(duì)該小組人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，完善健康宣講內(nèi)容，患者住院后護(hù)理人員要到病房與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行體溫、呼吸、血壓及心率等方面進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，并搜集相關(guān)資料，評(píng)估患者對(duì)該疾病的認(rèn)知度，進(jìn)行宣講，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)此種疾病治療過程的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；（2）患者首次治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并針對(duì)患者的掌握程度進(jìn)行某一方面針對(duì)性的教育，避免發(fā)生相關(guān)性并發(fā)癥；（3）對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化教育，介紹治療流程以及產(chǎn)生的作用效果，對(duì)患者床上大小便的方法進(jìn)行指導(dǎo)；（4）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正面疾病以及充滿感恩之心，以積極樂觀的心態(tài)對(duì)待疾病，并引導(dǎo)患者進(jìn)行傾訴使得情緒得以釋放，并指導(dǎo)患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，鼓勵(lì)患者做自己感興趣的事情，使其充分放松心態(tài)，積極配合治療。

1.3 判斷指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者抑郁焦慮越重；對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t組內(nèi)檢查，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行計(jì)數(shù)，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比 對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁、焦慮評(píng)分明顯比對(duì)照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為20.00%，實(shí)驗(yàn)組5.00%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組少（P<0.05），詳見表2。

3 討論

血漿置換（PE）把患者體內(nèi)的全血引到體外后隨后分離成血漿和細(xì)胞，將患者有毒及含致病物質(zhì)的血漿舍棄，然后將白蛋白溶液、平衡液及新鮮血漿等血漿代用品用同等速度代替分離出的血漿回輸體內(nèi)，以促使患者肝臟再生、康復(fù)，為患者肝移植等供肝贏得時(shí)間[2-3]。本次主要針對(duì)強(qiáng)化健康教育對(duì)肝衰竭行血漿置換治療效果及心理狀態(tài)分析。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過強(qiáng)化健康教育后SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，表明強(qiáng)化健康教育與健康宣講相比可明顯改善患者心理狀況。考慮其原因可能為：護(hù)理人員在患者治療前期對(duì)患者進(jìn)行溝通，使良好的醫(yī)患關(guān)系得以建立，而在患者治療的中、后期對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣講，可清晰的感受患者情緒及心理變化，從而進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者學(xué)會(huì)調(diào)控情緒，做情緒的主人，從而避免消極情緒給患者帶來的不良影響；在患者焦慮、緊張時(shí)呼吸放松的方法可使患者情緒得到緩解，提高治療效果。治療時(shí)，通過與患者的聊天使患者注意力轉(zhuǎn)移；護(hù)理人員對(duì)治療時(shí)的方法對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，減輕患者治療時(shí)的疑惑，使得治療過程中的配合度得以提升，消除患者緊張心理[4-6]。

同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，其中在治療期間，對(duì)照組發(fā)生堵管4例，實(shí)驗(yàn)組2例，有資料表示導(dǎo)管的堵塞與患者凝血功能與封管液濃度有關(guān)，并且與護(hù)理人員的封管技術(shù)有關(guān)，與患者運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致管內(nèi)凝血未得到及時(shí)處理有關(guān)[7-8]。受樣本例數(shù)及時(shí)間等因素，關(guān)于強(qiáng)化健康教育對(duì)肝衰竭血漿置換治療患者生活質(zhì)量影響，有待臨床進(jìn)一步分析。

綜上所述，強(qiáng)化健康教育應(yīng)用于肝衰竭患者血漿置換治療中，可改善患者心理狀況，減少并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床具有一定應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉菲菲，吳吉圓，張海月，等.慢加急性乙型肝炎肝衰竭臨床特征及血漿置換治療對(duì)其預(yù)后的影響[J].實(shí)用肝臟病雜志，2016，19（02）：188-191.

[2] 雷青，孟忠吉.慢加急性肝衰竭的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（14）：45-48.

[3] 王宇明，閆國華.肝衰竭分型機(jī)制及診斷研究的新認(rèn)識(shí)[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2016，22（03）：161-166.

[4] 馬金旗，傅云峰，高萌，等.血漿置換在青年慢加急性肝衰竭患者治療中的療效和安全性分析[J].中國輸血雜志，2016，29（04）：391-394.

[5] 林鋒.肝衰竭的臨床診斷、預(yù)后評(píng)估和治療進(jìn)展[J].臨床肝膽病雜志，2016，32（09）：1678-1683.

[6] 童曉瓊，胥碧芬，任亮.人工肝治療患者預(yù)防中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（17）：33-34.

[7] 張靜，周新民.肝衰竭的病情評(píng)估及預(yù)后判斷[J].臨床肝膽病雜志，2016，32（09）：1673-1677.

[8] 馬臻，烏云.肝衰竭的治療現(xiàn)狀[J].臨床肝膽病雜志，2016，32（09）：1668-1672.