鄭毅

【摘 要】 目的：分析萎縮性胃竇炎患者采用胃蛋白酶原結(jié)合血清胃泌素聯(lián)合檢測的診斷價值。方法：選取我院2017年4月-2018年4月收治的80例慢性胃炎患者（經(jīng)胃鏡檢查確診），根據(jù)病理學診斷將80例患者分為實驗組（40例，萎縮性胃竇炎）和對照組（40例，非萎縮性胃炎），檢測兩組血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGI）、血清胃蛋白酶原II（PGII）、胃泌素-17（G-17）水平，并計算PGI/PGII比值（PGR），對比兩組患者PGI、G-17、PGR值。結(jié)果：實驗組患者PGI、G-17水平均明顯低于對照組（t=2.899，2.503，P0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測胃蛋白酶原和血清胃泌素水平對臨床診斷萎縮性胃炎具有較高的應用價值，血清PGI、G-17水平下降提示可能出現(xiàn)萎縮性胃竇炎，應盡快采用胃鏡檢查或病理學檢查確診。

【關鍵詞】 萎縮性胃竇炎；胃蛋白酶原；血清胃泌素；聯(lián)合檢測；診斷意義

【中圖分類號】 R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-028-01

萎縮性胃竇炎是臨床常見的一種多發(fā)性疾病，也是胃癌病變的主要癌前癥狀，因此定期篩查萎縮性胃炎可有效預防胃癌，提高其早期診斷率[1]。胃鏡檢查是臨床診斷確診萎縮性胃炎的主要方式，但這種檢查方式費用高，且會為患者帶來很大的痛苦，對于人群大面積篩查并不適用，非常有必要選擇一種無創(chuàng)、價格低廉、靈敏性高的診斷方式[2]。大量資料研究指出[3]，血清胃蛋白酶原、胃泌素水平可反映胃黏膜病變程度及其組織學狀況，可作為臨床診斷萎縮性胃炎的指標。為進一步探討分析萎縮性胃竇炎患者采用胃蛋白酶原和血清胃泌素聯(lián)合檢測的診斷價值，本文對比分析了我院40例萎縮性胃炎、40例非萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素的水平。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月-2018年4月收治的80例慢性胃炎患者（經(jīng)胃鏡檢查確診），所有患者并無心腦血管疾病，近一個月并未服用胃黏膜保護劑、抑酸藥、抗生素等藥物?，F(xiàn)將80例患者按照病理學診斷將80例患者分為實驗組（40例，萎縮性胃竇炎）和對照組（40例，非萎縮性胃炎），實驗組中男28例，女12例；患者年齡21-80歲，平均年齡（51.2±10.6）歲。對照組中男27例，女13例；患者年齡21-82歲，平均年齡（51.1±10.3）歲。兩組患者年齡、性別等資料采用統(tǒng)計學軟件處理差異較小，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 采集兩組患者5ml清晨空腹靜脈血，分離血清，放置于-20℃條件下待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法檢測兩組患者血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGI）、血清胃蛋白酶原II（PGII）、胃泌素-17（G-17）水平，試劑盒選擇芬蘭 Biohit 公司，所有操作嚴格根據(jù)說明書規(guī)范進行。

1.3 統(tǒng)計學處理分析 統(tǒng)計學處理軟件選擇SPSS18.0統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

實驗組患者PGI、G-17水平均明顯低于對照組（t=2.899，2.503，P0.05）。具體見下表1。

3 討論

萎縮性胃炎作為胃癌癌前病變的主要狀態(tài)，監(jiān)測并有效干預萎縮性胃炎是臨床防治胃癌的關鍵。胃黏膜萎縮的過程中會分泌一些特殊分子，其在組織、血清中的濃度會有所改變，通過監(jiān)測這些分子的濃度變化可反映胃黏膜病變程度。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，胃體主細胞主要分泌PGI，胃體黏膜、胃竇會分泌PGII，一旦全胃黏膜發(fā)生萎縮，PGII水平可能會保持不變，也可能會略微升高。隨著病情發(fā)展，胃黏膜萎縮嚴重程度加重，PGI/PGII值也會隨之下降，因此PGR值可更好的反映胃黏膜萎縮范圍及程度[4]。G-17是十二指腸G細胞、胃竇分泌的胃腸激素，人體中80%-90%左右胃泌素具有生物活性。萎縮性胃炎患者病情發(fā)展過程中，若喪失胃竇腺體，會減少胃竇G細胞數(shù)，相應的17肽胃泌素（G-17）也會減少，因此血清G-17水平可作為臨床檢測胃竇萎縮的血清學指標。本次實驗研究結(jié)果表明，實驗組患者PGI、G-17水平均明顯低于對照組（t=2.899，2.503，P0.05）。這和褚美芬等[5]研究報道結(jié)果基本相符。由此可見，聯(lián)合檢測胃蛋白酶原和血清胃泌素水平有利于臨床診斷萎縮性胃炎。

綜上所述，聯(lián)合檢測胃蛋白酶原和血清胃泌素水平對臨床診斷萎縮性胃炎具有較高的應用價值，血清PGI、G-17水平下降提示可能出現(xiàn)萎縮性胃竇炎，應盡快采用胃鏡檢查或病理學檢查確診。

參考文獻

[1] 閆真，邵淑琳，張杰，等.血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃泌素17檢測在胃癌篩查中的價值[J].中國醫(yī)藥，2016，11（12）：1795.1799.

[2] 祝沛沛，彭雷，范才波，等.生長抑素對肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者胃腸激素及血流動力學的影響[J].疑難病雜志，2017，16（6）：579-583.

[3] 少斌，翁鴻銳，王耿，等.食管胃結(jié)合部腺癌組織中胃泌素受體表達及其臨床意義[J].中國醫(yī)藥，2015，10（6）：861-864.

[4] 文龍，楊君，邢海龍.參苓健脾胃顆粒對慢性萎縮性胃炎患者胃泌素及免疫功能影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（2）：303—305，309.

[5] 褚美芬，葉愛青，吳怡春.血清胃蛋白酶原及幽門螺桿菌抗體在胃癌早期診斷中的意義[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2015，23（11）：4063-4065.