吳昊

【摘 要】 目的：探討分析玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選擇我院2017年2月至2018年1月收治的96例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組48例，對照組患者予以常規(guī)理療和關(guān)節(jié)功能治療，觀察組應(yīng)用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療，比較兩組患者的治療有效率，對所有患者隨訪半年，評價(jià)兩組膝關(guān)節(jié)功能評分和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療有效率91.67%，顯著優(yōu)于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；治療后觀察組膝關(guān)節(jié)功能評分（94.11±3.44）分，顯著優(yōu)于對照組的（74.18±3.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療期間兩組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，療效顯著，不但可以顯著提高患者的膝關(guān)節(jié)功能，而且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；玻璃酸鈉；常規(guī)治療；臨床效果

【中圖分類號】 R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-021-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病的一種，易發(fā)生于中老年人群。近年來，該病患病率，隨著我國老齡化的加劇程逐漸上升趨勢[1]。臨床表現(xiàn)主要是：膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、彈響、畸形，有時(shí)伴有關(guān)節(jié)腫脹、積液等，是導(dǎo)致患者行動障礙的常見原因之一 ，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。筆者通過對該院收治的96例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分別采用常規(guī)治療和玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，并將患者的臨床效果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年2月至2018年1月收治的96例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，其中男性72例，女性24例，年齡43-82歲，平均年齡（64.5±6.9）歲；病程3個月-14年，平均病程（6.8±1.3）年；隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組48例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)理療加關(guān)節(jié)功能治療。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療：患者屈膝90°并常規(guī)消毒，以內(nèi)側(cè)膝眼為穿刺點(diǎn)，用7號針頭和5ml針管穿入關(guān)節(jié)腔，注入玻璃酸鈉25mg，存在積液患者則吸干凈后再次注射，25ml/次，注射完畢后活動患膝，活動時(shí)間不要>2min，治療期間不予以抗炎藥物或免疫調(diào)節(jié)藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療有效率，對所有患者隨訪半年，評價(jià)兩組膝關(guān)節(jié)功能評分和不良反應(yīng)情況。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者的膝關(guān)節(jié)功能評價(jià)參照Lequesne評估表進(jìn)行：0分為步行無障礙、無壓痛；1分為輕度疼痛，步行距離>1000m，重壓疼痛；2分為疼痛可忍受，中壓疼痛；3分為疼痛難以忍耐。（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后臨床癥狀全部消失且膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常為治愈；治療后臨床癥狀基本消失，行走時(shí)尚有少許疼痛，指標(biāo)改善>70%為顯效；治療后臨床癥狀減輕，關(guān)節(jié)存在輕微的疼痛，指標(biāo)改善30%-70%為有效；治療后臨床癥狀無明顯變化為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組治療有效率91.67%，顯著優(yōu)于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分比較 治療前兩組膝關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組膝關(guān)節(jié)功能評分（94.11±3.44）分，顯著優(yōu)于對照組的（74.18±3.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表2）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間兩組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。

3 討論

臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法較多，如激素類藥物治療，雖有較好的治療效果，但不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率均高[2]。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分，具有潤滑作用，能減少組織間摩擦，很好地保護(hù)關(guān)節(jié)，降低膝關(guān)節(jié)的損傷及滑膜通透性，同時(shí)改善膝關(guān)節(jié)功能。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射療能提高患者關(guān)節(jié)液大分子玻璃酸的含量，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)受損組織恢復(fù)，能保證藥物直接到達(dá)病灶，消除炎癥，改善血液循環(huán)，提高治療效果。本研究也證實(shí)，觀察組治療有效率91.67%，顯著優(yōu)于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；治療后觀察組膝關(guān)節(jié)功能評分（94.11±3.44）分，顯著優(yōu)于對照組的（74.18±3.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療期間兩組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，提示玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可以顯著提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果，且安全性高。何錦勇，劉愛茵等[3]，通過觀察62例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分別采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療和用曲安奈德注射治療，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，玻璃酸鈉組的臨床效果顯著優(yōu)于曲安奈德組，與本結(jié)果相似。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，療效顯著，不但可以顯著提高患者的膝關(guān)節(jié)功能，而且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊勤學(xué)，陳玉明.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].中國合理用藥，2014，9（4）：529-531.

[2] 劉劍芬，潘略濤，陳偉文.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：40-41.

[3] 何錦勇，劉愛茵，庾廣文，等.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（6）：150-151.