覃光輝

脈搏波傳導(dǎo)速度是指脈搏波由動(dòng)脈的一特定位置沿管壁傳播至另一特定的位置的速率。目前臨床上廣泛關(guān)注的是群體間脈搏波傳導(dǎo)速度的平均值與健康的關(guān)系，而忽視了個(gè)體內(nèi)部脈搏波傳導(dǎo)速度之間的差異與健康的關(guān)系。本文試圖從脈搏波傳導(dǎo)速度之間的差異的客觀存在性以及這種差異可能具有的臨床意義兩方面來(lái)進(jìn)行初步的探討。

1.目前的研究集中在脈搏波傳導(dǎo)速度的平均值

目前脈搏波傳導(dǎo)速度檢測(cè)儀是連續(xù)測(cè)量某個(gè)節(jié)段動(dòng)脈的多個(gè)脈搏波傳導(dǎo)速度，然后取平均值，根據(jù)這個(gè)平均值的大小進(jìn)行健康評(píng)估。因此到目前為止，檢索國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，學(xué)術(shù)界對(duì)脈搏波傳導(dǎo)速度的研究?jī)H在于脈搏波傳導(dǎo)速度的平均值，僅在于研究群體間脈搏波傳導(dǎo)速度的快慢。

2.個(gè)體內(nèi)部脈搏波傳導(dǎo)速度之間的差異的客觀存在性

研究脈搏波傳導(dǎo)速度的快慢，選用平均值，可能的原因有二:一是減少儀器誤差，二是同一節(jié)段動(dòng)脈連續(xù)多個(gè)脈搏波傳導(dǎo)速度之間有差異，快慢不一。這是脈搏波傳導(dǎo)速度之間存在差異的客觀證據(jù)之一。另外，基于對(duì)一種中醫(yī)澀脈的理解，橈動(dòng)脈的脈搏傳導(dǎo)速度之間存在差異。這種澀脈的客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)是:前后兩次脈動(dòng)應(yīng)指的脈的部位有差異的脈是澀脈，差異程度越大，代表澀的程度越高［1］。對(duì)于心律律齊的澀脈人員，在傳導(dǎo)時(shí)間不變的情況下，前后兩次脈動(dòng)應(yīng)指的位置不一致的原因在于脈搏波傳導(dǎo)速度的不一致。在臨床上，寸口部位出現(xiàn)這種澀脈的人群是客觀存在的，因此橈動(dòng)脈的脈搏傳導(dǎo)速度之間存在差異也是客觀存在的。

3.個(gè)體內(nèi)部脈搏波傳導(dǎo)速度之間差異的可能臨床意義

脈搏波傳導(dǎo)速度不一致導(dǎo)致澀脈了的出現(xiàn)，因此基于澀脈的臨床意義，可以推測(cè)出個(gè)體內(nèi)部脈搏波傳導(dǎo)速度之間的差異所具有的臨床意義。中醫(yī)理論認(rèn)為，澀脈是一種病理脈，澀脈的臨床主證，可分為兩部分，澀而有力之脈提示實(shí)證，主氣滯血瘀證;澀而無(wú)力脈提示虛證，主氣血虧虛、精血虧虛證?；诿}搏波傳導(dǎo)速度之間的差異與澀脈的相關(guān)性，中西醫(yī)結(jié)合研究具有更多的應(yīng)用和啟示。

1 覃光輝.從“往來(lái)”二字把握澀脈［J］．浙江中醫(yī)雜志，2013，03:230．