楊 鳳 蔣繼彤

我們對41例新近接受胃鏡檢查老年患者進行了舒適性護理，并觀察了他們圍胃鏡檢查期各類心理情緒評分指標，并與40例同期接受胃鏡檢查同齡、未進行舒適性護理患者比較，現(xiàn)報道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2013年1月～2013年6月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)鏡診治中心接受胃鏡檢查老年患者。納入標準:①有胃鏡檢查適應(yīng)證;②年齡大于等于60歲。排除標準:①初中以下文化程度;②患有精神疾病或有前者家族史;③智力或認知功能嚴重障礙患者。本文入選了接受胃鏡檢查老年患者81例，男性45例，女性36例，年齡60～76歲，平均年齡65.29±12.71歲。

1.2 方法

1.2.1 入選對象分組及舒適性護理方法:81例接受胃鏡檢查老年患者按檢查時間隨機分為舒適護理組(41例)和對照組(40例)。兩組患者均接受了圍胃鏡檢查期常規(guī)護理，舒適性護理組另行舒適性護理，內(nèi)容包括:①胃鏡檢查前訪視患者，并進行心理評估，了解他們心理情緒問題;②健康教育:簡述胃鏡檢查經(jīng)過，并進行相關(guān)知識講解，告知患者胃鏡檢查必要性及需要配合步驟;③舒適性操作:胃鏡檢查做到準確、安全、輕巧及快捷操作;④心理支持干預(yù):根據(jù)心理量表檢出的問題，制定個體化心理支持方案，采用互動溝通、交流方式，干預(yù)各類心理情緒障礙。

1.2.2 圍胃鏡檢查期心理情緒測評工具選擇及內(nèi)容:本文圍胃鏡檢查期心理情緒測評工具采用“臨床精神衛(wèi)生癥狀自評量表”(SCL-90)，其包括有9類癥狀因子。本研究使用了下列指標:SCL-90總分、總均分、陽性項目數(shù)及陽性癥狀均分。SCL-90量表測評時間分別在接受胃鏡檢查開始前及結(jié)束后3小時內(nèi)進行。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法:本研究使用了SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對各類數(shù)據(jù)進行處理，SCL-90心理情緒各類評分指標用均數(shù)±標準差(±s)表達，使用t檢驗進行組間計量指標對比，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者胃鏡檢查前SCL-90量表各類評分指標分布接近(P＞0.05)，胃鏡檢查后，舒適性護理組SCL-90量表各類評分指標均明顯好于胃鏡術(shù)前及對照組同期結(jié)果(P＜0.01，P＜0.05)。

表1 兩組患者圍胃鏡檢查期SCL-90量表各類評分指標比較(±s)

表1 兩組患者圍胃鏡檢查期SCL-90量表各類評分指標比較(±s)

注:與胃鏡術(shù)前比較:a P＜0.05，b P＜0.01;與對照組比較:c P＜0.05，d P＜0.01。

心理情緒評分指標 舒適性護理組(n=41)胃鏡術(shù)前 胃鏡術(shù)后對照組(n=40)胃鏡術(shù)前 胃鏡術(shù)后SCL-90總分(分) 189.56±35.17 151.38±31.22bc 191.23±37.40 165.29±32.40b總均分(分) 1.86±0.39 1.61±0.34ac 1.87±0.42 1.68±0.35a陽性項目數(shù)(個) 44.39±4.67 32.75±3.86ac 45.26±4.83 36.92±4.08b陽性癥狀均分(分) 2.27±0.45 1.56±0.31bd 2.30±0.48 1.68±0.39b

3.討論

無創(chuàng)胃鏡檢查是確診胃部疾病最為可靠工具之一，但由于其操作是經(jīng)口或鼻，并通過食管進入胃部，患者常常有明確不適感，且程度不一地存在緊張、焦慮、恐懼或抑郁心理情緒，臨床中圍胃鏡檢查期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、多汗、胸悶、心悸和睡眠障礙，明顯影響到了生活質(zhì)量。近幾年來，接受胃鏡檢查的老年人口增加，這也是大醫(yī)院胃鏡診治中心醫(yī)護人員急需面對的新問題。為此，我們也有針對性地設(shè)計了“老年患者胃鏡檢查舒適性護理方法”，內(nèi)容包括有胃鏡檢查前訪視患者、進行相關(guān)健康教育、胃鏡檢查舒適性操作和心理支持干預(yù)等。并選擇近期在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)鏡診治中心接受胃鏡檢查老年患者為觀察對象，隨機分為舒適性護理組和對照組(未接受舒適性護理)，圍胃鏡檢查期間測評兩組對象心理情緒各類評分指標。統(tǒng)計數(shù)字表明，胃鏡檢查后，舒適性護理組SCL-90量表各類評分指標均明顯好于胃鏡檢查前及對照組同期結(jié)果，這說明舒適性護理可以明顯降低老年患者胃鏡檢查術(shù)后心理情緒評分。國內(nèi)一些報道［1～3］采用了與我們類似的舒適性護理方法，但觀察對象或是不分年齡段，或是老年人，取得了相近似結(jié)果。

目前，臨床醫(yī)學(xué)護理模式已從單一生物學(xué)模式轉(zhuǎn)向心理－社會－生物學(xué)模式，舒適性護理得到廣大患者接受及認可。鑒于舒適性護理可以明顯改善老年患者胃鏡檢查術(shù)后負性心理情緒，因此，該項護理操作方法可在大醫(yī)院內(nèi)鏡診治中心推廣普及。

1 梁蘭萍，文若蘭，賴敏貞，等.護理干預(yù)對胃鏡檢查的成年患者的心理影響［J］．現(xiàn)代護理，2004，10(6):527－529.

2 林嘉旋，張慧玲，劉波，等.老年人胃鏡檢查安全舒適護理［J］．護士進修雜志，2004，19(11):1011－1013.

3 莊玉琳.舒適護理在電子胃鏡檢查全過程中的應(yīng)用研究［J］．中國保健營養(yǎng)，2013，4(3):1205－1206.