楊自慧 李學云

心肌酶譜是存在于心肌中的多種酶總稱，是心臟疾病診斷的重要指標，主要用于監(jiān)測心功能狀態(tài)[1-2]，是臨床上用于急性心肌梗死早期診斷、病情監(jiān)測的常用生化指標。多項文獻報道指出：精神分裂癥患者長期服用抗精神病藥物可能對機體各個系統(tǒng)產(chǎn)生一定不良影響，可能對心臟產(chǎn)生不良影響。另外近年來也有研究報道指出：無論是首發(fā)入院的精神分裂癥還是住院治療的精神分裂癥患者，其心肌酶譜均存在一定程度的異常升高[3-4]。據(jù)此，本研究試圖探討急性發(fā)作期的精神分裂癥患者心肌酶譜變化。本研究以我院的80例精神分裂癥和烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院80例健康志愿者為例探索心肌酶譜變化的意義，匯報如下。

表2 病例組患者治療前后的心肌酶譜[U/L]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院部2017年1—12月收治的80例精神分裂癥急性發(fā)作期患者為病例組，選取烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院健康體檢中心同期收治的80例健康體檢志愿者80例為對照組。排除合并心臟疾病者。病例組患者中：男45例，女35例，年齡28～72歲，平均（50.2±9.5）歲。對照組志愿者中：男48例，女32例，年齡25～74歲，平均（50.6±9.7）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

在入組研究后，于次日晨起空腹采集前臂靜脈血5 ml，病例組患者采用全自動生化分析儀（深圳邁瑞B(yǎng)S-800）及配套試劑（深圳邁瑞公司原裝），對照組志愿者（標本來源居民健康體檢）采用的全自動生化分析儀（Cobas-701）及配套試劑（試劑羅氏公司原裝），分別進行心肌酶譜的檢測，包括乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。其中病例組患者在治療4周后再次檢測心肌酶譜。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0軟件檢驗數(shù)據(jù)資料，計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢對象的心肌酶譜對比

病例組的LDH與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；CK、CK-MB、AST和α-HBDH水平，病例組均高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 病例組治療前后的心肌酶譜比較

經(jīng)過4周的治療后，CK、CK-MB、AST和α-HBDH水平逐漸降低，P＜0.05；LDH水平變化無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，詳見表2。

3 討論

心肌酶譜包括CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH，是含有巰基的氨基酸，存在于人體的心肌、肝臟、骨骼、肌肉等組織細胞中[5]，正常人血清中的心肌酶濃度低，大部分以血清蛋白質結合形式存在，但是當人體的部分組織受損或是細胞破壞時，心肌酶會釋放入血液中，導致血清心肌酶水平提高[6]。本研究結果顯示：病例組患者的CK、CK-MB、AST、α-HBDH水平均高于對照組健康志愿者，僅LDH對比差異不具有統(tǒng)計學意義。精神分裂癥急性發(fā)作期心肌酶譜水平升高，可能的原因是：患者發(fā)病時精神亢奮、躁狂癥狀等導致體內(nèi)交感神經(jīng)亢進，兒茶酚胺活性和濃度升高，導致血管收縮反應，進一步導致局部組織缺血缺氧，代謝異常，致使心肌酶釋放入血液循環(huán)系統(tǒng)中[7-9]；還有學者認為精神分裂癥患者急性發(fā)作期的精神亢奮導致心肌骨骼肌受損，從而導致心肌酶水平升高[10-11]。本結果顯示經(jīng)過4周的治療后，異常升高的心肌酶水平均下降，提示我們隨著精神分裂癥癥狀的緩解或消失，患者的心肌酶譜逐漸恢復到正常范圍內(nèi)，說明心肌酶譜的變化是可逆的，在精神分裂癥患者治療過程中監(jiān)測心肌酶譜變化有助于臨床醫(yī)師準確判斷病情嚴重程度，并結合心電圖檢測等排除心臟病變[12]。

綜上所述，精神分裂癥患者急性發(fā)作期伴有心肌酶譜的異常升高，隨著病情緩解心肌酶譜逐漸恢復到正常范圍內(nèi)，臨床上應重視精神分裂癥患者的心肌酶譜監(jiān)測，及時進行心電圖檢查等排除心臟病變，合理用藥，促進患者早日康復。