鄒曉燕 袁亞萍 章赟

規(guī)范化培訓(xùn)工作是培養(yǎng)新護(hù)士，在職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)價(jià)值所形成的尤為關(guān)鍵時(shí)期[1]。規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)順應(yīng)當(dāng)前臨床中的衛(wèi)生行政變革，以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行業(yè)發(fā)展需求，從而實(shí)現(xiàn)在職繼續(xù)教育的一種培訓(xùn)方式[2]。PBL是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整方法；最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，是基于現(xiàn)實(shí)以學(xué)生為中心的教育方式。PBL教學(xué)方法在當(dāng)前國(guó)際間較為流行[3]，可以將此種方法應(yīng)用于臨床中，從而有效提升護(hù)士的專業(yè)技能水平及整體素養(yǎng)。本院于2017年開(kāi)始嘗試實(shí)習(xí)PBL教學(xué)模式，取得了培訓(xùn)教學(xué)成效。因此本次研究探討分析PBL教學(xué)法在護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)中的運(yùn)用成效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取2016年4月—2017年8月在我院規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士80名作為本次研究對(duì)象，將常規(guī)培訓(xùn)教學(xué)的40例護(hù)士作為對(duì)照組，在規(guī)范化培訓(xùn)中行PBL教學(xué)法的40例護(hù)士作為觀察組。對(duì)照組護(hù)士年齡為18～22歲，平均年齡為（20.04±1.81）歲，觀察組護(hù)士年齡為19～23歲，平均年齡為（20.31±1.75）歲，兩組護(hù)士均為女性。包括22名本科畢業(yè)生、58名大專畢業(yè)生。兩組護(hù)士的基本資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以開(kāi)展本次研究工作。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)士仍然行常規(guī)的規(guī)范性培訓(xùn)，而觀察組護(hù)士則使用PBL教學(xué)規(guī)范性培訓(xùn)法。由護(hù)士長(zhǎng)以及帶教老師，完成各個(gè)培訓(xùn)階段的培訓(xùn)目標(biāo)。經(jīng)由培訓(xùn)主題-問(wèn)題分析-相關(guān)信息資料收集-討論-確定解決方案-總結(jié)評(píng)價(jià)，多個(gè)步驟加以實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。首先由帶教老師，對(duì)護(hù)士提出臨床中常見(jiàn)的相關(guān)情境，對(duì)本次研究對(duì)象完成教學(xué)分工，傳授相應(yīng)的資料知識(shí)。圍繞臨床問(wèn)題，提出規(guī)范護(hù)理中的相關(guān)問(wèn)題疑惑。后組織相關(guān)小組內(nèi)成員完成討論分析，布置所產(chǎn)生的相關(guān)問(wèn)題，做出相應(yīng)的護(hù)理調(diào)整。對(duì)不同小組成員進(jìn)行問(wèn)題討論總結(jié)，實(shí)施培訓(xùn)教學(xué)后，展示相應(yīng)的培訓(xùn)資料，整合相關(guān)結(jié)果。指出不同小組經(jīng)由培訓(xùn)的更加完善、更加正確的護(hù)理培訓(xùn)方法。讓護(hù)士明白當(dāng)前階段醫(yī)院的護(hù)理培訓(xùn)模式，帶教教師可以對(duì)各個(gè)小組實(shí)施討論式學(xué)習(xí)，制定相應(yīng)的執(zhí)教計(jì)劃，確定最終的培訓(xùn)方案，完成總結(jié)歸納及評(píng)價(jià)。

表1 兩組護(hù)士理論考核成績(jī)

表2 兩組護(hù)士的培訓(xùn)滿意度相較n（%）

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組護(hù)士均在培訓(xùn)之后，完成理論及臨床實(shí)踐能力方面的考核。制定相應(yīng)的治療檢查表，評(píng)分越高，培訓(xùn)效果越好。根據(jù)我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分為100分，90分以上為非常滿意，60～89分為一般滿意，60分以下為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS 20.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士理論及實(shí)踐能力考核成績(jī)相較

通過(guò)對(duì)兩組護(hù)士行不同的教學(xué)方法，對(duì)照組護(hù)士的理論考核及實(shí)踐能力考核，相較觀察組護(hù)士差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組護(hù)士的培訓(xùn)滿意度相較

觀察組的培訓(xùn)滿意度相較對(duì)照組明顯較高，兩組存在顯著差異（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

規(guī)范化培訓(xùn)工作開(kāi)展，對(duì)剛剛步入職業(yè)的新護(hù)士來(lái)講，是決定其如何才能更快的適應(yīng)臨床工作環(huán)境，提升自身專業(yè)技能，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4-6]。近些年臨床中有諸多研究者展開(kāi)對(duì)應(yīng)用PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)該法普遍取得了良好的運(yùn)用成效。在開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，通過(guò)將PBL教學(xué)法應(yīng)用其中，轉(zhuǎn)變?cè)镜膯蜗蚩菰镄岳碚搶W(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了互動(dòng)性培訓(xùn)教學(xué)[7-9]?；谂R床中的問(wèn)題為培訓(xùn)著手點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且對(duì)問(wèn)題加以思考，整合理論知識(shí)與臨床操作實(shí)踐[10-11]。在培訓(xùn)中帶教老師的引導(dǎo)下，層層剖析問(wèn)題[12]，由點(diǎn)到面的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，提升護(hù)士的理論知識(shí)掌握度及臨床操作規(guī)范性。在實(shí)施PBL教學(xué)方法之后，本次研究發(fā)現(xiàn)參加我院規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理人員的學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及解決問(wèn)題的能力增強(qiáng)。且相關(guān)理論知識(shí)的掌握度也提高，對(duì)照組護(hù)士的護(hù)理知識(shí)掌握度以及成績(jī)?cè)u(píng)分，相較觀察組護(hù)士差；對(duì)照組護(hù)士的平均成績(jī)相較觀察組護(hù)士低。相較臨床樊學(xué)英， 李洪娥等學(xué)者所展開(kāi)的應(yīng)用PBL教學(xué)法最終效果相符[7]。

綜上所述，通過(guò)將PBL教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理工作人員的護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)中，可以有效提高護(hù)理工作人員的護(hù)理理論知識(shí)掌握，并且提高護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力及護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)的滿意度。