陳思思

(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖南 長沙 410011)

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)作為一種有創(chuàng)治療手段，已被廣泛應(yīng)用于冠心病的治療。研究證實(shí)，PCI術(shù)后患者容易產(chǎn)生較強(qiáng)的心理應(yīng)激癥狀〔1,2〕。創(chuàng)傷后成長(PTG)是指?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷創(chuàng)傷后，對(duì)人生觀、價(jià)值觀的提升。創(chuàng)傷后認(rèn)知的加工是個(gè)體成長的必需過程，而對(duì)負(fù)性情緒的認(rèn)知，在創(chuàng)傷早期認(rèn)知加工過程中，起著非常重要的作用〔3,4〕。有學(xué)者對(duì)腫瘤患者的研究得出PTG對(duì)患者的正性情緒有較強(qiáng)的直接作用〔5〕。本研究探討PCI后冠心病患者PTG與情緒調(diào)節(jié)方式、社會(huì)支持的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 按隨機(jī)抽樣法選取2015年1月至2016 年12月中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院首次進(jìn)行PCI治療的冠心病患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②初次接受PCI的患者；③年齡≥18歲,具有基本的閱讀理解能力；④自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①病情危重隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；②有精神疾病和智力障礙的患者。共計(jì)發(fā)放問卷230份，回收有效問卷212份。其中男142例，女70例，年齡31～82〔平均(56.50±12.24)〕歲。

1.2研究方法 ①一般資料問卷:該問卷由研究者查閱文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，主要包括研究對(duì)象的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況及家庭人均收入等。②PTG評(píng)定量表〔6〕：共21個(gè)條目，分為5個(gè)維度,包括人際關(guān)系、個(gè)人力量、新的可能性、欣賞生活和精神改變，主要用來測(cè)量個(gè)體創(chuàng)傷后的積極改變和成長。本研究采用的是中文版，刪除了精神改變這一維度，共19個(gè)條目。每個(gè)條目采用0～5分的Likert 6 級(jí)計(jì)分法，量表總分為0～95分，分值越高表明患者創(chuàng)傷后成長水平越高，以總分≥57分為PTG陽性。該量表具有較好的信效度，量表總的內(nèi)部一致性信度為0.90，各維度的內(nèi)部一致性信度為0.67～0.85。③情緒調(diào)節(jié)方式問卷(ERS)：主要用于對(duì)日常生活6種基本情緒即興趣、快樂、恐懼、厭惡、悲傷與憤怒進(jìn)行減弱型(忽視、抑制)和增強(qiáng)型調(diào)節(jié)(重視、宣泄)測(cè)量，其中忽視和重視為原因調(diào)節(jié)，抑制和宣泄為反應(yīng)調(diào)節(jié)。該問卷共24個(gè)條目，每個(gè)條目4個(gè)等級(jí)。 ④社會(huì)支持評(píng)定量表:是一個(gè)自評(píng)量表，主要用于衡量被測(cè)者社會(huì)支持的水平，共10個(gè)條目，分為3各維度，主觀支持、客觀支持及支持利用度，得分越高說明被測(cè)者社會(huì)支持程度越高。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1冠心病PCI患者PTG特征 PTG總分為29～85分，平均(56.64±14.13)分，陽性組114例，陽性檢出率為53.77%。陽性組各因子得分及總分均顯著高于陰性組(P<0.001)。見表1。

2.2不同PTG得分患者情緒調(diào)節(jié)方式比較 由表2可知，陽性組對(duì)正性情緒的減弱型調(diào)節(jié)低于陰性組，增強(qiáng)型調(diào)節(jié)顯著高于陰性組；對(duì)于負(fù)性情緒，減弱型調(diào)節(jié)高于陰性組，增強(qiáng)型調(diào)節(jié)顯著低于陰性組(均P<0.05)。陽性組情緒調(diào)節(jié)方式總分顯著高于陰性組(P<0.05)。

2.3不同PTG得分患者社會(huì)支持比較 陽性組社會(huì)支持總分及各維度得分均顯著高于陰性組(P<0.01)。見表3。

表1 不同PTG得分的比較分)

表2 不同PTG得分患者情緒調(diào)節(jié)方式的比較分)

P：正情緒,包括快樂、興趣;N：負(fù)情緒,包括悲傷、憤怒、厭惡、恐懼

表3 不同PTG得分患者社會(huì)支持比較分)

2.4冠心病介入治療患者PTG、情緒調(diào)節(jié)方式與社會(huì)支持的相關(guān)性 PTG各因子得分與情緒調(diào)節(jié)方式、社會(huì)支持各維度顯著正相關(guān)(P<0.05，P<0.01)。見表4。

表4 PTG與情緒調(diào)節(jié)方式、社會(huì)支持的相關(guān)性(r值)

1)P<0.05,2)P<0.01

3 討 論

本研究顯示冠心病PCI患者PTG得分處于中等水平，與宋晶等〔7〕研究結(jié)果一致，高于莫闊等〔5〕、低于Park等〔8〕研究結(jié)果，可能與本研究所選研究對(duì)象、研究方法、疾病種類及地理人文環(huán)境的差異有關(guān)。情緒是一種復(fù)雜的心理活動(dòng)，良好的情緒調(diào)節(jié)能更好地實(shí)現(xiàn)情緒的適應(yīng)功能。研究證實(shí)〔9〕個(gè)體從他人和社會(huì)獲得的支持可以促進(jìn)個(gè)體從負(fù)性事件中恢復(fù)，對(duì)PTG也具有積極作用；與Rahimi等〔10〕研究結(jié)果一致。PTG水平主要體現(xiàn)患者積極向上的態(tài)度，屬于正性情緒的范疇，患者PTG水平越高，則表明患者正性情緒越多負(fù)性情緒越少，患者經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，通過自身的認(rèn)知調(diào)節(jié)，家人朋友的關(guān)心與支持，精神得以寄托，產(chǎn)生新的世界觀與人生觀，PTG水平相應(yīng)地增高。因此，運(yùn)用正確的情緒調(diào)節(jié)方式，提高患者的社會(huì)支持程度，能有效地改善患者PTG水平。