牛桂芳 孫建萍 楊支蘭 宋 丹 孫瑞麗

(山西中醫(yī)藥大學護理學院，山西 晉中 030619)

我國已進入老齡化社會，隨著養(yǎng)老觀念的逐步轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老機構(gòu)已成為社會化養(yǎng)老的重要模式。家庭是個體獲得物質(zhì)與精神支持的重要源泉，良好的夫妻關(guān)系和家庭成員關(guān)系是老年人晚年生活幸福感的重要來源。目前關(guān)于社區(qū)老年人的家庭關(guān)懷及生活滿意度研究較多。養(yǎng)老機構(gòu)老年人獨自居住，作為特殊的生活群體，其家庭關(guān)懷度如何，對生活滿意度有何影響，成為本研究的重點。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用便利抽樣方法于2016年12月抽取太原市2所養(yǎng)老機構(gòu)中102名老年人，納入標準：①年齡≥60 歲；②意識清楚、有認知判斷能力者；③可獨立填寫問卷或雖不能填寫但可作出判斷者。排除標準：①有精神疾病者；②拒絕合作者。平均年齡(80.61±8.09)歲。

1.2研究工具 老年人一般情況包括性別、年齡、學歷、收入、婚姻狀況等。家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷(APGAR)反映家庭成員對家庭關(guān)懷度的主觀滿意度，包括適應度、合作度、成長度、情感度和親密度5個條目。采用3分評分法，“經(jīng)常”計2分，“有時”計1分，“幾乎從不”計0分。總分0～10分，0～3分表示家庭關(guān)懷度嚴重障礙，4～6分表示家庭關(guān)懷度中度障礙，7～10分表示家庭關(guān)懷度良好。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.89〔1〕。生活滿意指數(shù)量表(LSI)A評價主觀生活滿意度，共20個條目，其中12個為正向條目，8個為負向條目。采用3分評分法，“同意”2分，“不能確定”1分，“不同意”0分。負向條目計分相反，總分0～40分，分數(shù)越高代表生活滿意程度越高，中文版內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.87〔2〕。

1.3調(diào)查方法 6名人員在調(diào)查前進行統(tǒng)一培訓。調(diào)查時向老年人講明本次調(diào)查的意義，征得其同意。根據(jù)老年人情況，對不能自行填寫者，由調(diào)查員就調(diào)查內(nèi)容與其交流，然后由調(diào)查員代為填寫。共發(fā)放問卷102份，回收有效問卷98份(96.08%)。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0軟件進行方差分析、t檢查和Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

2.1一般情況及不同組別家庭關(guān)懷度和生活滿意度比較 不同婚姻狀況、月收入、入住原因、看望次數(shù)的老年人家庭關(guān)懷度得分及生活滿意度得分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，不同慢性病種類老年人生活滿意度得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2家庭關(guān)懷度與生活滿意度得分情況 家庭關(guān)懷度良好者59例(60.2%)，中度障礙者32例(32.6%)，重度障礙7例(7.1%)。老年人家庭關(guān)懷度總分為(6.97±1.99)分，各維度得分分別為情感度(1.54±0.64)分、合作度(1.32±0.66)分、成長度(1.32±0.68)分、親密度(1.30±0.69)分、適應度(1.50±0.68)分；生活滿意度得分為(23.46±5.68)分。

2.3家庭關(guān)懷度與生活滿意度的相關(guān)性 生活滿意度與家庭關(guān)懷度各維度及總分均呈正相關(guān)(r情感度=0.395、r合作度=0.289、r成長度=0.249、r親密度=0.228、r適應度=0.208，r家庭關(guān)懷度總分=0.458，均P<0.05)。

表1 一般情況及不同組別家庭關(guān)懷度和生活滿意度比較分，n=98)

3 討 論

家庭關(guān)懷主要指家庭的其他成員為某個人提供的幫助，如經(jīng)濟支持、生活照料、情感支持。本研究中家庭關(guān)懷有障礙者占39.8%，高于陳長香等〔3〕(23.84%)，楊雪等〔4〕(20.2%)的研究，可能與本研究的研究對象為養(yǎng)老機構(gòu)老年人有關(guān)，他們居住在養(yǎng)老機構(gòu)，與家庭其他成員接觸相對較少。不同婚姻狀況、入住原因、看望次數(shù)、月收入的老年人其家庭關(guān)懷度得分差異有統(tǒng)計學意義，與陳長香等〔3〕、鄭南等〔5〕、劉惠茹等〔6〕研究一致。配偶健在者家庭支持度明顯高于其他組別，配偶對緩解老年人的孤獨、寂寞有著非常重要的作用。自愿入住，看望次數(shù)多者，家庭成員互相理解，家庭關(guān)懷度較高。有收入且收入較高者，不僅能降低對家庭其他成員的物質(zhì)需求且在家庭遇到困難時可提供物質(zhì)保障，因此家庭親密度高。不同慢性病種類老年人其家庭關(guān)懷度差異無統(tǒng)計學意義，與楊雪等〔4〕研究不一致，可能本研究的養(yǎng)老機構(gòu)為非失能養(yǎng)老公寓，所有老年人基本都具有自我照顧能力，健康狀況相對較好有關(guān)。

本研究中，養(yǎng)老機構(gòu)老年人的生活滿意度得分低于郝桂蘭等〔7〕研究〔(27.72±6.62)分〕，可能與樣本選取有關(guān)。有配偶的老年人可以與配偶有更多的精神依托，而未婚的老人，缺少配偶及子女的關(guān)愛，常會有孤獨、凄涼等不良情緒，影響生活滿意度。慢性病種類多的老年人，常年受多種疾病的困擾，生活滿意度較差。老年人收入高可滿足其生活中的不同需求，滿意度較高。自愿入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人，在養(yǎng)老機構(gòu)適應性相對好，生活滿意度高；家屬看望次數(shù)多的可以與家屬多溝通交流，感受到家屬的關(guān)愛，生活滿意度較高；與相關(guān)研究結(jié)果〔7，8〕一致。

本研究表明多給予老年人關(guān)愛，可提高其生活滿意度。老人在養(yǎng)老機構(gòu)雖得到了專業(yè)的生活照顧和衛(wèi)生護理，但不能感受到親情的圍繞和精神的慰藉，容易產(chǎn)生孤獨寂寞甚至抑郁〔9〕。呼吁養(yǎng)老機構(gòu)老年人的家屬能經(jīng)常到養(yǎng)老機構(gòu)看望老年人，關(guān)心老年人的身體和心理狀況，養(yǎng)老除物質(zhì)生活保障外，更需要家庭的情感支持。

目前，入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人逐漸增多，提高養(yǎng)老人的生活滿意度應從多方面著手。老年人應培養(yǎng)樂觀闊達的心態(tài)；子女應通過探望、打電話等方式多關(guān)心老年人，而不是全權(quán)交給養(yǎng)老機構(gòu)；養(yǎng)老機構(gòu)應多舉辦一些活動，如孝子比賽、聯(lián)歡活動等，豐富老年人的生活，增加與家屬接觸的機會；社會各界應到養(yǎng)老機構(gòu)看望老年人，讓老年人在愛與關(guān)懷中度過晚年生活。