宣 磊 吳建賢 魏良忠

(安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230601)

人口老齡化是21世紀(jì)全球人口發(fā)展面臨的共同問題，我國作為一個(gè)發(fā)展中國家，從20世紀(jì)70年代以來，人口老齡化趨勢(shì)已十分明顯，到2020年我國65歲以上老齡人口將達(dá)到1.67億〔1〕，占全世界老齡人口的四分之一，我國的老齡化進(jìn)程無論在增長速度和比重上都超過了世界老齡化進(jìn)程，其在政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)等諸多層面帶來的沖擊空前強(qiáng)烈，人口老齡化成為制約中國發(fā)展的首要因素之一，這就使得老年人的健康必須得到充分重視，如何加強(qiáng)老年人保健措施、延緩老年人衰老過程已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題。中老年體育健身作為群眾體育和全民健身運(yùn)動(dòng)的重要內(nèi)容，是我國實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”和“積極老齡化”戰(zhàn)略、有效應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的重要舉措。近年來，隨著中老年人群對(duì)自身健康意識(shí)的不斷加強(qiáng)，通過體育鍛煉達(dá)到健身的目的得到了中老年人的廣泛認(rèn)同。科學(xué)、合理地選擇體育健身運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不僅是增強(qiáng)中老年人體質(zhì)，改善生活質(zhì)量的重要途徑，更是實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)的重要保障。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選擇合肥市80名45～60歲的社區(qū)中老年女性為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中廣場(chǎng)舞組20人，年齡(56.43±3.61)歲，體重指數(shù)(BMI，22.16±1.42)kg/m2；太極拳組20人，年齡(58.43±2.43)歲，BMI(22.92±1.74)kg/m2；健身跑組20人，年齡(55.69±4.37)歲，BMI(23.26±3.72)kg/m2；無鍛煉組20人，年齡(57.12±3.26)歲，BMI(23.99±1.62)kg/m2。4組受試者各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：廣場(chǎng)舞組：只參加廣場(chǎng)舞鍛煉，每周3～5次，1～2 h/次，練習(xí)時(shí)間1～2年；太極拳組：只參加太極拳鍛煉，每周3～5次，1～2 h/次，練習(xí)時(shí)間1～2年；健身跑組：只參加健身跑鍛煉，每周3～5次，1～2 h/次，練習(xí)時(shí)間1～2年；無鍛煉組：不進(jìn)行任何健身鍛煉，只有日常的基本家務(wù)活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：已有重大疾病史(心臟病、急性病)者，中途不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉者。所有受試者自愿參加本實(shí)驗(yàn)，被告知實(shí)驗(yàn)主要內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法 通過以中國期刊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫及全國報(bào)刊索引等論文期刊庫為來源，查閱了近年來有關(guān)中老年女性健康體適能相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)其進(jìn)行歸納、分析和整理，明確了相關(guān)概念，對(duì)論文研究對(duì)象、研究方法的選取及總體研究思路的確定提供了理論依據(jù)。

1.2.2專家訪談法 對(duì)國民體質(zhì)相關(guān)領(lǐng)域的專家、學(xué)者進(jìn)行訪談，以獲得相關(guān)資料。

1.2.3問卷調(diào)查法 對(duì)研究對(duì)象的健身方式、健身頻次、健身時(shí)間、健康狀況等內(nèi)容進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.4測(cè)試法 測(cè)試指標(biāo)：身高、體重、臺(tái)階指數(shù)〔2〕、肺活量、握力、坐位體前屈、閉眼單腳站立時(shí)間、反應(yīng)時(shí)、體脂百分比、骨密度(BMD)。測(cè)試方案：對(duì)4組實(shí)驗(yàn)對(duì)象分別于安靜狀態(tài)下在安徽省國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行上述指標(biāo)測(cè)試。每個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象完成測(cè)試用時(shí)約為1 h，測(cè)試工作均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員參照《國民體質(zhì)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)》(2003版)要求完成，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間，測(cè)試工作人員、測(cè)試儀器、測(cè)試地點(diǎn)保證一致。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行單因素方差分析。

2 結(jié) 果

2.1不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性心肺功能的影響 臺(tái)階指數(shù)最高值為健身跑組，最低值為無鍛煉組，廣場(chǎng)舞組臺(tái)階指數(shù)略高于無鍛煉組，太極拳組、健身跑組數(shù)值均明顯高于無鍛煉組，從數(shù)值上看，三種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性心血管系統(tǒng)影響程度為：健身跑組>太極拳組>廣場(chǎng)舞組>無鍛煉組。其中健身跑組與無鍛煉組間、健身跑組與廣場(chǎng)舞組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。肺活量最高值為健身跑組，最低值為無鍛煉組，廣場(chǎng)舞組肺活量數(shù)值略高于無鍛煉組，太極拳組、健身跑組數(shù)值均明顯高于無鍛煉組，三種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性呼吸系統(tǒng)影響程度為：健身跑組>太極拳組>廣場(chǎng)舞組>無鍛煉組，其中健身跑組與無鍛煉組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性肌肉力量的影響 握力最高值為太極拳組，最低值為廣場(chǎng)舞組。廣場(chǎng)舞組和健身跑組握力數(shù)據(jù)與無鍛煉組數(shù)據(jù)相當(dāng)，太極拳組所測(cè)結(jié)果在數(shù)值上略高于其他三組，四組握力數(shù)據(jù)之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

2.3不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性柔韌能力的影響坐位體前屈最高值為廣場(chǎng)舞組，最低值為無鍛煉組。三組鍛煉組坐位體前屈數(shù)值均明顯高于無鍛煉組，三種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性柔韌能力影響程度為：廣場(chǎng)舞組>太極拳組>健身跑組>無鍛煉組，其中廣場(chǎng)舞組、太極拳組與無鍛煉組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，三組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

2.4不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性平衡能力的影響 閉眼單腳站立測(cè)試項(xiàng)目最高值為太極拳組，最低值為無鍛煉組，廣場(chǎng)舞組站立時(shí)間和無鍛煉組站立時(shí)間相當(dāng)，太極拳組和健身跑組站立時(shí)間明顯高于無鍛煉組，三種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性平衡能力影響程度為：太極拳組>健身跑組>廣場(chǎng)舞組>無鍛煉組，其中太極拳組與無鍛煉組相比有顯著差異，組間比較太極拳組與廣場(chǎng)舞組相比有顯著差異(均P<0.05)，見表1。

2.5不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性協(xié)調(diào)性的影響 反應(yīng)時(shí)測(cè)試項(xiàng)目用時(shí)最短的是廣場(chǎng)舞組，用時(shí)最長的是無鍛煉組。廣場(chǎng)舞組、太極拳組、健身跑組反應(yīng)時(shí)用時(shí)均明顯低于無鍛煉組，三種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)人體協(xié)調(diào)能力影響程度為：廣場(chǎng)舞組>健身跑組>太極拳組>無鍛煉組，其中廣場(chǎng)舞組與無鍛煉組相比有顯著差異(P<0.05)，三組組間比較無顯著差異(P>0.05)。見表1。

2.6不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性體成分的影響 體脂百分比項(xiàng)目最高值為無鍛煉組的，最低值為健身跑組。三組所測(cè)數(shù)值明顯低于無鍛煉組，三種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性體成分影響程度為：健身跑組>太極拳組>廣場(chǎng)舞組>無鍛煉組，廣場(chǎng)舞組、健身跑組與無鍛煉組相比有顯著差異(P<0.05)，太極拳組與無鍛煉組相比有非常顯著差異(P<0.01)。見表1。

表1 各組體適能指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

與廣場(chǎng)舞組比較:1)P<0.05；與太極拳組比較：2)P<0.05，3)P<0.01；與健身跑組比較：4)P<0.05，5)P<0.01，下表同

2.7不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性BMD的影響 BMD測(cè)試項(xiàng)目腰椎L1～L4部位最高值為健身跑組，最低值為無鍛煉組。三組所測(cè)數(shù)據(jù)均顯著高于無鍛煉組，三種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性腰椎BMD影響程度為：健身跑組>太極拳組>廣場(chǎng)舞組>無鍛煉組，其中健身跑組與無鍛煉組相比有非常顯著差異(P<0.01)，太極拳組與無鍛煉組相比有顯著差異(P<0.05)，健身跑組與廣場(chǎng)舞組相比有顯著差異(P<0.05)。股骨頸部位最高值為健身跑組，最低值為無鍛煉組，三組所測(cè)數(shù)據(jù)略高于無鍛煉組，三種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性股骨頸BMD影響程度為：健身跑組>太極拳組>廣場(chǎng)舞組>無鍛煉組，三組所測(cè)數(shù)據(jù)與無鍛煉組相比無顯著差異(P>0.05)，三運(yùn)動(dòng)組組間比較也無顯著差異(P>0.05)；Ward區(qū)部位最高值為健身跑組，最低值為無鍛煉組,三組所測(cè)數(shù)據(jù)均高于無鍛煉組，三種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性Ward區(qū)BMD影響程度為：健身跑組>太極拳組>廣場(chǎng)舞組>無鍛煉組，其中健身跑組與無鍛煉組相比有顯著差異(P<0.05)，健身跑組與廣場(chǎng)舞組相比有顯著差異(P<0.05)。見表2。

表2 各組不同部位BMD測(cè)試結(jié)果

3 討 論

本研究結(jié)果說明健身跑運(yùn)動(dòng)對(duì)改善中老年女性的心血管功能具有顯著作用，且效果優(yōu)于廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)方式。這可能是健身跑的這種運(yùn)動(dòng)方式可以增大中老年女性的心臟體積，增加每搏輸出量，延長左心室射血時(shí)間，減慢心率，使心肌獲得充分休息時(shí)間，同時(shí)增加毛細(xì)血管數(shù)量，增粗血管圍度，增強(qiáng)血管彈性，改善微循環(huán)，促進(jìn)心鈉素的分泌，提高心室順應(yīng)性〔3，4〕，健身跑還可以改善血液抗凝系統(tǒng)功能，防止血栓的形成〔5〕。

本研究說明健身跑運(yùn)動(dòng)對(duì)改善中老年女性的供氧能力具有顯著作用，這可能是因?yàn)榻∩砼苓@種運(yùn)動(dòng)方式可以：①增加肺活量、肺通氣量，提高肺泡張開率，延緩?fù)嘶?；②增加呼吸肌肌力和肺組織的彈性；③深而慢的呼吸方式，緩解了肺組織的疲勞；④通過減少中老年女性胸腹部的體脂，降低呼吸時(shí)的機(jī)械性阻力，提高肺部順應(yīng)性，增強(qiáng)了肺部的通氣功能〔5～7〕。健身跑這種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)提高中老年女性的心肺功能具有顯著作用，可以有效延緩中老年女性的心血管、呼吸系統(tǒng)的衰老，其效果優(yōu)于廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)方式。

本研究結(jié)果說明三種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)提高中老年女性上肢肌力無顯著作用，與劉生杰等〔8～11〕的研究結(jié)果一致，從數(shù)據(jù)上看，太極拳運(yùn)動(dòng)方式有優(yōu)于廣場(chǎng)舞、健身跑的趨勢(shì)，其原因可能為太極拳動(dòng)靜結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方式?jīng)Q定了在練習(xí)時(shí)上肢屈伸肌群長時(shí)間處于交替收縮和舒張狀態(tài)，這種“骨骼肌持續(xù)動(dòng)態(tài)慢張力收縮”特殊運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)了毛細(xì)血管的增加，血量增多，提高了中老年女性的肌肉協(xié)調(diào)性，肌肉力量和控制能力〔12～15〕，同時(shí)諸如“云手”、“搬攔捶”等典型動(dòng)作也有利于上肢肌力的提高，延緩肌力衰退。

本研究結(jié)果說明廣場(chǎng)舞、太極拳這兩種運(yùn)動(dòng)方式能夠提高中老年女性柔韌性，其原因可能為，進(jìn)行廣場(chǎng)舞鍛煉時(shí)諸如屈伸、內(nèi)收、外展、回旋、環(huán)轉(zhuǎn)等基本動(dòng)作在一定程度上增大了鍛煉者的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高了身體的柔韌性〔10，16〕。太極拳運(yùn)動(dòng)諸如“屈膝半蹲”、“含胸拔背”、“轉(zhuǎn)身跨虎”、“扭腰送髖”等動(dòng)作增厚了肌腱和韌帶，使腰部和下肢關(guān)節(jié)處于松、活、沉狀態(tài)，加大了關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性〔12，17，18〕。而健身跑運(yùn)動(dòng)只是在熱身環(huán)節(jié)中對(duì)韌帶進(jìn)行牽拉，跑動(dòng)時(shí)人體的姿勢(shì)較為固定，關(guān)節(jié)動(dòng)作幅度有限。

本研究結(jié)果說明太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)改善中老年女性的靜態(tài)平衡能力具有顯著的作用，且效果優(yōu)于廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)方式。太極拳運(yùn)動(dòng)方式可以顯著改善中老年女性靜態(tài)平衡能力的原因可能為，太極拳獨(dú)有的“白鶴亮翅”、“金雞獨(dú)立”、“左下勢(shì)獨(dú)立”、“右下勢(shì)獨(dú)立”等姿勢(shì)均要求練習(xí)者單腿支撐保持穩(wěn)定才能完成上述動(dòng)作，太極拳架勢(shì)的高低及近似圓弧的運(yùn)動(dòng)軌跡不僅增強(qiáng)了下肢的肌力、韌帶更增加了踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)肌肉反應(yīng)敏感性〔19〕，太極拳運(yùn)動(dòng)可有效地增強(qiáng)中老年女性的本體反應(yīng)能力，對(duì)延緩其靜態(tài)平衡能力的衰退，預(yù)防跌倒具有積極意義，減少傷害，延長壽命。但目前關(guān)于中老年女性平衡能力的研究多集中于靜態(tài)，缺乏動(dòng)態(tài)平衡能力的觀察和研究。

本研究結(jié)果說明廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)對(duì)改善中老年女性的協(xié)調(diào)能力具有顯著的作用?？赡茉?yàn)閺V場(chǎng)舞的難度與練習(xí)者活動(dòng)部位和音樂節(jié)奏的快慢呈正相關(guān)，練習(xí)者需要隨時(shí)根據(jù)音樂旋律的變化而對(duì)自身動(dòng)作表現(xiàn)形式和節(jié)奏的快慢進(jìn)行迅速、準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)的改變，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)分析器的靈敏度要求較高。太極拳運(yùn)動(dòng)節(jié)奏較為緩慢，健身跑運(yùn)動(dòng)節(jié)奏較為固定，因此相較太極拳和健身跑運(yùn)動(dòng)方式，廣場(chǎng)舞可以顯著提高中老年女性的感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性，延緩腦部的信息加工處理速度變慢的程度，對(duì)延緩中老年女性協(xié)調(diào)快速反應(yīng)能力的退化作用可能更大。

本研究結(jié)果說明廣場(chǎng)舞、太極拳、健身跑三種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)改善中老年女性體成分，減少體脂百分比均有顯著作用。有研究表明，廣場(chǎng)舞、太極拳、健身跑這三種運(yùn)動(dòng)方式均可以降低鍛煉者的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)數(shù)值、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，提高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)數(shù)值，增加抗動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)(HDL-C 與TC 比值)；改善載脂蛋白(Apo)的功能，使Apo-A 濃度升高，增強(qiáng)清除TC的能力，三種運(yùn)動(dòng)方式均可降低中老年女性血脂和提高HDL-C濃度，防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓和心臟病等疾病的發(fā)生〔20～24〕，其機(jī)制可能為：①有氧運(yùn)動(dòng)的耗能引起脂肪分解；②提高了靜息代謝率；③交感神經(jīng)興奮，脂肪分解加強(qiáng)；④運(yùn)動(dòng)增加肌肉重量；⑤提高了脂蛋白酶(LPL)的活性，加速脂肪分解;⑥運(yùn)動(dòng)中以游離脂肪酸(FFA)為主要供能物質(zhì)，加強(qiáng)了脂肪的動(dòng)員。同時(shí)，健身跑對(duì)降低內(nèi)臟脂肪也有積極作用，有研究表明，在進(jìn)行健身跑時(shí)，腹部運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，牽拉內(nèi)臟器官上的神經(jīng)感受器，引起迷走神經(jīng)興奮，促進(jìn)胃腸道平滑肌的蠕動(dòng)、收縮，進(jìn)而促進(jìn)內(nèi)臟器官脂肪的分解〔23〕。

BMD是指垂直測(cè)量射線入射方向上單位面積骨的礦物質(zhì)面密度，骨礦物含量減少即BMD下降，是骨質(zhì)疏松發(fā)生的主要病理表現(xiàn)〔25，26〕。WTO建議采用骨密度測(cè)試結(jié)果對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行診斷，是骨質(zhì)測(cè)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”〔27〕。腰椎和股骨近端因富含松質(zhì)骨被認(rèn)為是BMD測(cè)量最重要的部位〔28〕，也是雙能X射線BMD測(cè)量的常規(guī)檢查部位。

本研究結(jié)果說明太極拳、健身跑這兩種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)改善中老年女性腰椎BMD水平均有明顯作用，健身跑效果優(yōu)于廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)方式；三種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)中老年女性股骨頸BMD水平改善作用不明顯。太極拳運(yùn)動(dòng)主要是以腰部為軸帶動(dòng)四肢的近圓弧切線運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中重心轉(zhuǎn)移頻繁，肌肉對(duì)腰椎牽拉較多，這使得腰椎受到了多方位足夠的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，同時(shí)長時(shí)間的支撐腿半屈曲狀態(tài)使全身的體重負(fù)荷主要集中于下肢，這種應(yīng)力性刺激改善了骨質(zhì)吸收，促使骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增粗，骨粗隆增大。Wolff 定律指出：骨骼的功能變化可以導(dǎo)致骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)和外部形態(tài)的一系列改變。在適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度刺激下，使骨骼的形成與骨吸收處于平衡的狀態(tài)。Forst的“力學(xué)穩(wěn)態(tài)”理論也指出，骨量的增減取決于外地作用的大小〔29〕。作為一種典型的沖擊力運(yùn)動(dòng)而言，人體在健身跑整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中所承受的沖擊力主要來源于地面的反作用力，這種沖擊力可以提高鈣離子的吸收和沉淀，增加骨礦含量和BMD，促進(jìn)骨的形成。同時(shí)太極拳和快走的有氧運(yùn)動(dòng)方式，不僅提高了女性安靜狀態(tài)下的雌激素基礎(chǔ)分泌值，抑制破骨細(xì)胞，也促進(jìn)了降鈣素的分泌，減少骨量的丟失。綜上，廣場(chǎng)舞、太極拳、健身跑三種運(yùn)動(dòng)方式健身效果各有側(cè)重點(diǎn)，不同身體條件的中老年女性應(yīng)根據(jù)自身情況有針對(duì)性地選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，采用多種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方式，彌補(bǔ)各運(yùn)動(dòng)方式之間的不足，發(fā)揮各自特點(diǎn)，最終提高健身功效。