醫(yī)療下沉 目前，全域醫(yī)療將目標(biāo)定在市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院，做存量和增量?jī)蓚€(gè)市場(chǎng)。圖為四川省腫瘤醫(yī)院四地七院遠(yuǎn)程會(huì)診。

5年生存率，在醫(yī)學(xué)界是一個(gè)再平常不過(guò)的概念，但是對(duì)于癌癥患者而言，這卻是關(guān)乎生命延續(xù)的大問(wèn)題。往往，5年生存率被作為衡量癌癥治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。在建設(shè)健康中國(guó)的宏大藍(lán)圖的設(shè)計(jì)之中，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》更是提出，到目前總體癌癥5年生存率為30.9%，而到2020年和2025年，擬將總體癌癥5年生存率整體提高5%和10%。

事實(shí)上，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)“跑”得更快了一些，在治療某些癌癥上，目前已經(jīng)轉(zhuǎn)而開(kāi)始關(guān)注10年生存率甚至更長(zhǎng)的生存率，例如乳腺癌和前列腺癌，通過(guò)放射治療（以下均稱為放療）的方式，5年生存率已經(jīng)從以往的50%提升至90%以上，在此基礎(chǔ)上對(duì)于更長(zhǎng)生存率的追求并不激進(jìn)。

癌癥的治療方法主要包括手術(shù)、放療和化療等，在眾多治療方法中，放療扮演著至關(guān)重要的角色。所謂放療，就是通過(guò)放射線（如X射線、γ射線等）對(duì)腫瘤或內(nèi)照射或外照射，利用正常組織與腫瘤組織對(duì)射線的生物敏感性不同而殺傷腫瘤組織的一種治療方式。

但在我國(guó)，作為三大腫瘤治療手段之一的放療，一直并未得到應(yīng)有的重視和應(yīng)用，正如一位放療科醫(yī)生在“丁香園”網(wǎng)站中寫(xiě)道的，“在地市級(jí)最好的三甲醫(yī)院里，放療科患者一般都在 100 例以下。這恐怕是放射治療最尷尬之處?！?h3>放療從夾縫中走出

國(guó)家癌癥中心2017年發(fā)布的中國(guó)最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)每天約1萬(wàn)人確診癌癥。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)亦顯示，我國(guó)每年新增腫瘤患者429萬(wàn)人，其中300萬(wàn)患者需要接受放療，每年癌癥放療費(fèi)用達(dá)1000億元。世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的數(shù)據(jù)顯示，大約70%的腫瘤患者治療過(guò)程中需要放療，且接受放療的患者中有40%可以得到臨床治愈。在美國(guó)，有63%的腫瘤患者采用放療，但我國(guó)這一數(shù)字僅為20%。

我國(guó)之所以放療采用率低下，并非一朝一夕所致，而是長(zhǎng)期以來(lái)的多種因素導(dǎo)致。其中，最主要的因素便是放療服務(wù)能力不足。放療所需的技師、物理師、醫(yī)生匱乏，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2015年我國(guó)擁有物理師3294人，放射科腫瘤醫(yī)師與物理師比例為4.81∶1，也就是說(shuō)，1個(gè)物理師服務(wù)近5個(gè)醫(yī)生，而發(fā)達(dá)國(guó)家早在2011年就已達(dá)到2∶1，美國(guó)的比例則基本達(dá)到1∶1。另外，放療所需的設(shè)備保有量也不足，以每百萬(wàn)人設(shè)備保有量計(jì)，中國(guó)（2臺(tái)）與美國(guó)（12臺(tái)）也有6倍的差距。

另外，放療資源在大醫(yī)院與基層醫(yī)院之間的配置不平衡，具有高學(xué)歷有經(jīng)驗(yàn)的放療醫(yī)生、技師、物理師大多集中于大城市大醫(yī)院，而市級(jí)、縣級(jí)等醫(yī)院不但放療科水平能力偏低，甚至有些連放療科都不設(shè)置。

一位不愿透露姓名的放療科醫(yī)生告訴《小康》雜志、中國(guó)小康網(wǎng)記者，在放療與化療的選擇上，即便是很多同行也會(huì)向患者首推化療，還有些醫(yī)院把放療也劃歸臨床治療的邊緣地帶，“有些同行都不認(rèn)可放療的醫(yī)學(xué)價(jià)值，更何況對(duì)醫(yī)學(xué)一無(wú)所知的患者了”。

談核色變，北京全域醫(yī)療技術(shù)有限公司（全域醫(yī)療）聯(lián)合創(chuàng)始人兼副總裁康世功對(duì)記者說(shuō)，很多中國(guó)人對(duì)放射本身就存在一種恐懼感，認(rèn)為放療不安全，也因此，患者往往會(huì)首選其他治療方法。

放療可怕嗎？現(xiàn)實(shí)將誤解懟了回去。尤其是最近30年來(lái)，放療技術(shù)發(fā)展迅速，越來(lái)越趨于精準(zhǔn)化，不同腫瘤或腫瘤不同分期都需要放療來(lái)貢獻(xiàn)力量。據(jù) Fletcher 報(bào)道，75%的腫瘤患者適合放療，50%的腫瘤患者應(yīng)實(shí)行根治性放療，并且它的治療效果顯而易見(jiàn)，副作用相對(duì)較小。有些腫瘤，例如鼻咽癌、早期宮頸癌等，依靠放療往往會(huì)取得較為理想的治療效果，甚至有望痊愈。

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代到來(lái)后，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也在大數(shù)據(jù)、AI浪潮涌來(lái)之時(shí)發(fā)生劃時(shí)代的變革，技術(shù)創(chuàng)新帶來(lái)的問(wèn)診、診斷、治療以及康復(fù)效率的提升已被認(rèn)可。隨著這股潮流，放療設(shè)備、放療信息化系統(tǒng)的完善升級(jí)也在逐漸完成，放療正從夾縫中走出，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年—2015年，我國(guó)放療年產(chǎn)值從114億元上升至257億元。

全域醫(yī)療正是放療市場(chǎng)變革浪潮中的一個(gè)“弄潮兒”。康世功表示，全域醫(yī)療主要客群是市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院，將放療從大城市大醫(yī)院真正下沉下去，讓身在小城市乃至縣城、村鎮(zhèn)的最普通腫瘤患者享受技術(shù)紅利，不用出當(dāng)?shù)夭挥玫酱筢t(yī)院就能接受知名專家的同質(zhì)化診療。

“硬件+軟件+服務(wù)”全方位下沉

目前，全域醫(yī)療將目標(biāo)定在市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院，做存量和增量?jī)蓚€(gè)市場(chǎng)。在存量市場(chǎng)方面，醫(yī)院本身設(shè)有放療科，全域醫(yī)療幫助做升級(jí);在增量市場(chǎng)方面，全域醫(yī)療則提供放療科建設(shè)的整體方案，包括科室籌建、設(shè)備采裝、維修質(zhì)控、信息化產(chǎn)品等，幫助醫(yī)院建立放療科。無(wú)論哪一種模式，全域醫(yī)療都在提供“硬件+軟件+服務(wù)”的全方位協(xié)助。

據(jù)悉，全域醫(yī)療開(kāi)發(fā)的“精準(zhǔn)云放療”已簽約醫(yī)院526家，整體解決方案簽約72家，覆蓋全國(guó)42%以上的放療單位。

近日，四川省自貢市第一人民醫(yī)院腫瘤科精準(zhǔn)云放療上線運(yùn)營(yíng)。從1978年就開(kāi)展惡性腫瘤放療的自貢市第一人民醫(yī)院腫瘤科，為滿足患者需要，拓展科室業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展空間，斥巨資引進(jìn)全球頂尖放療設(shè)備之外，還與全域醫(yī)療合作，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建了精準(zhǔn)云放療終端系統(tǒng)，通過(guò)放療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了與國(guó)內(nèi)外，尤其是北上廣各大醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省腫瘤醫(yī)院等知名腫瘤防治機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通。

對(duì)沒(méi)有放療科的醫(yī)院，全域醫(yī)療幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)放療科從“0”到“1”的跨越。8月13日，全域醫(yī)療與重慶厚捷醫(yī)藥集團(tuán)有限公司和京東物流集團(tuán)簽署戰(zhàn)略合作，將共同建設(shè)全域萬(wàn)州腫瘤醫(yī)院和全域萬(wàn)州醫(yī)學(xué)影像中心，向萬(wàn)州及三峽庫(kù)區(qū)腫瘤患者提供全方位腫瘤精準(zhǔn)治療。醫(yī)院將重點(diǎn)設(shè)置腫瘤放療、腫瘤介入、腫瘤外科、核醫(yī)學(xué)等科室。將引進(jìn)美國(guó)MD安德森癌癥中心的腫瘤診療管理經(jīng)驗(yàn)，采用腫瘤診療首診負(fù)責(zé)制，為患者提供最適合的治療方案。同時(shí)，引進(jìn)北京、上海及川渝等地優(yōu)秀的腫瘤行業(yè)專家，引進(jìn)核醫(yī)學(xué)、放射影像學(xué)專家團(tuán)隊(duì)，搭建三峽庫(kù)區(qū)醫(yī)學(xué)影像中心，提供集中診斷、在線培訓(xùn)、設(shè)備托管等綜合支持服務(wù)，為患者提供長(zhǎng)期的、一站式綜合服務(wù)。

放療下沉至市縣醫(yī)院，正是通過(guò)云放療系統(tǒng)提供的遠(yuǎn)程協(xié)作平臺(tái)將基層醫(yī)院患者的病歷信息通過(guò)加密數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸給專家醫(yī)生，專家醫(yī)生可憑此開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、靶區(qū)勾畫(huà)以及計(jì)劃審核等工作。由此，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療與專家資源得以被基層患者共享。

在放療過(guò)程中，最為耗時(shí)和有技術(shù)含量的環(huán)節(jié)，當(dāng)屬靶區(qū)勾畫(huà)和放療計(jì)劃設(shè)計(jì)。全域醫(yī)療的ARPlanner靶區(qū)勾畫(huà)系統(tǒng)將原本需要一天的靶區(qū)勾畫(huà)工作縮短至幾分鐘。據(jù)了解，全域醫(yī)療與美國(guó)排名第一的癌癥治療中心MD安德森癌癥中心共同研發(fā)的人工智能系統(tǒng)為T(mén)PS系統(tǒng)。TPS系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)生的診療單自動(dòng)調(diào)整視線角度、劑量并生成治療計(jì)劃，物理師可根據(jù)自動(dòng)生成的計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整和執(zhí)行。給出放療計(jì)劃的過(guò)程，物理師原本需要1—2天，全域醫(yī)療mdaccAutoPlan放療計(jì)劃設(shè)計(jì)系統(tǒng)只需要15分鐘。這樣就提高了工作效率。據(jù)了解，mdaccAutoPlan系統(tǒng)在天津市腫瘤醫(yī)院已實(shí)際使用超過(guò)一萬(wàn)例，與重慶市腫瘤醫(yī)院等大型腫瘤醫(yī)院亦有所合作。

“我們的核心能力有三點(diǎn)，一是有專家集團(tuán)，可以通過(guò)云平臺(tái)下沉基層;二是有mdaccAutoPlan自動(dòng)放療計(jì)劃算法，提高效率;三是有很多培訓(xùn)，包括與蘇州大學(xué)、美國(guó)第一環(huán)球腫瘤醫(yī)學(xué)有限公司（GlobalOncology One，Inc.）等進(jìn)行合作，組織業(yè)內(nèi)的培訓(xùn)直播。”談到全域醫(yī)療在放療領(lǐng)域的比較優(yōu)勢(shì)，康世功如是說(shuō)。

責(zé)編 尤蕾