楊改玲

【摘 要】目的：研究舒必利治療胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀的方法及效果。方法：選擇2014年5月～2016年8月醫(yī)院收治的胃內(nèi)膽汁返流伴消化不良癥狀的患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者44例。對照組患者單獨(dú)使用質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑腸溶膠囊進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加用舒必利進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為93.18%，高于對照組患者的68.18%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用舒必利治療胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀，能夠取得十分理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】舒必利；胃內(nèi)膽汁反流；消化不良癥狀；臨床觀察

【中圖分類號】R572.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

消化不良是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，該疾病的一個主要的發(fā)病原因，就是胃內(nèi)膽汁反流所致。在臨床上，通常使用質(zhì)子泵抑制劑治療胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀，雖然能夠發(fā)揮一定的作用，但總體治療效果并不理想。對此，可在使用質(zhì)子泵抑制劑的基礎(chǔ)上，加用舒必利進(jìn)行治療，可以取得更好的治療效果。舒必利是一種苯甲酰胺類抗精神病藥物，具有抗精神病、抗抑郁的效果，可以起到抑制胃液分泌、止吐等作用，因此用于胃內(nèi)膽汁反流伴消化不良癥狀的治療，能夠取得理想的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2016年8月醫(yī)院收治的胃內(nèi)膽汁返流伴消化不良癥狀的患者88例，其中男性患者50例，女性患者38例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者44例，年齡在27～79歲，平均年齡為（42.6±2.8）歲；對照組患者44例，年齡在25～76歲，平均年齡為（41.3±2.6）歲。所有患者經(jīng)檢查，均符合胃內(nèi)膽汁返流伴消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患者中，不包括合并其它嚴(yán)重疾病的患者，不包括存在認(rèn)知障礙的患者，不包括無法配合治療及隨訪的患者。兩組患者在病程、年齡、性別等方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者單獨(dú)使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療。服用蘭索拉唑腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字：H10980035），每日早餐前30min口服，每次1粒，連續(xù)服用4周。

1.2.2 觀察組

觀察組患者聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合舒必利進(jìn)行治療。服用蘭索拉唑腸溶膠囊，（國藥準(zhǔn)字：H10980035），每日早餐前30min口服，每次1粒，連續(xù)服用4周[1]。服用舒必利片（國藥準(zhǔn)字：H31021197），每日早餐前30min口服，每次1片，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療4周后，對比兩組患者的治療效果。評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者消化不良癥狀基本消失，胃腸道功能恢復(fù)正常；有效：患者消化不良癥狀有所緩解，胃腸道功能有所好轉(zhuǎn)；無效：患者消化不良癥狀無明顯緩解，胃腸道功能無明顯恢復(fù)。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為93.18%，高于對照組患者的68.18%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化不良是一種常見的臨床癥狀，其誘發(fā)因素較為復(fù)雜，其中，胃內(nèi)膽汁反流是一個主要的致病原因。由于膽汁酸返流進(jìn)入胃部，將會引起胃黏膜慢性活動性炎性反應(yīng)，同時(shí)可能引發(fā)萎縮、異型增生、腸化生等組織學(xué)病變，患者在臨床上出現(xiàn)小凹增生、毛細(xì)血管擴(kuò)張、黏膜水腫等癥狀[2]。此外，胃內(nèi)膽汁反流造成胃黏膜損傷，可能對肥大細(xì)胞脫顆粒進(jìn)行誘發(fā)，產(chǎn)生組胺等多種介質(zhì)，從而引起血管充血、胃腸道運(yùn)動功能及感覺功能異常、黏膜固有層水腫等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部疼痛、脹氣等消化不良的癥狀。

在臨床上，通常使用質(zhì)子泵抑制劑治療胃內(nèi)膽汁返流伴消化不良的癥狀，但臨床治療效果十分有效，難以取得理想的臨床療效。此外，多潘立酮、西沙比利、莫沙必利等藥物，在消化不良癥狀的治療當(dāng)中，也難以取得理想的療效。因此，為了提高治療效果，可以在使用質(zhì)子泵抑制劑的基礎(chǔ)上，加用舒必利進(jìn)行治療，對于治療效果的提升有著較大的幫助[3]。舒必利是一種多巴胺D2-受體拮抗劑，能夠?qū)χ心X邊緣系統(tǒng)進(jìn)行有選擇性的阻止，進(jìn)而對十二指腸胃膽汁反流的情況加以抑制，實(shí)現(xiàn)由此引起的消化不良癥狀的有效治療。

另外，舒必利也是一種苯甲酰胺類抗精神疾病藥物，小劑量能夠發(fā)揮抗抑郁效果，大劑量能夠發(fā)揮抗精神疾病效果。而對于其它遞質(zhì)受體，不會發(fā)揮顯著的效果，例如在抗膽堿方面效果較差。不過，舒必利能夠?qū)I吐、胃液分泌等進(jìn)行較為喲曉得抑制。使用小劑量的舒必利，能夠使糜爛性食管炎等患者降低發(fā)生胃食管反流的幾率，同時(shí)對相應(yīng)的反流癥狀進(jìn)行緩解[4]。因此，對于胃內(nèi)膽汁返流伴消化不良癥狀，舒必利能夠發(fā)揮較為理想的效果。經(jīng)本文研究表明，觀察組患者在常規(guī)使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，加用舒必利進(jìn)行治療，治療后治療總有效率為93.18%，高于對照組患者的68.18%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用舒必利治療胃內(nèi)膽汁返流伴消化不良癥狀，能夠取得十分理想的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

張啟霞， 呂召莉， 叢志軍. 鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴膽汁反流癥的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015（25）：100-101.

榮興旺， 趙化云， 牛平高，等. 舒必利聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護(hù)劑治療反流性胃炎臨床療效觀察[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2014， 23（3）：283-285.

郭麗霞， 李雪娥， 吳淑彥，等. 舒必利、奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性胃炎的療效及對血清VIP、IL-6水平的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015（7）：92-94.

張丹， 曾志， 魏睦新. 化痰消瘀方加減治療萎縮性胃炎伴膽汁反流療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2016（5）：383-386.