郭志剛

(山西醫(yī)科大學汾陽學院 學生處，山西 汾陽 032200)

0 引 言

恐懼管理理論(TMT)由Greenberg, Pyszczynski和Solomon于1986年提出，該理論強調(diào)必死性意識對人們的認知、情緒和行為等方面的影響[1]，認為對死亡的認識在人類的心理進化方面具有非常重要的意義，只有成功管理這一恐懼的個體才能夠更好地生存和繁衍。 研究發(fā)現(xiàn)，喚醒人們對死亡問題的思考，會引發(fā)多種心理效應，并產(chǎn)生多種心理防御機制，自尊、文化世界觀及親密關(guān)系是主要的三重防御系統(tǒng)。 Greenberg的研究顯示，自尊的增強降低了被試在面對威脅時的焦慮程度和被試在面對電擊時的心理喚醒程度。[2]Harmon Jones等人的研究也表明，無論是被試本身具有高自尊傾向，還是通過人為實驗控制暫時提升被試的自尊水平，都會降低死亡凸顯給被試帶來的影響。[3]

醫(yī)學生無論在校學習期間還是將來成為醫(yī)生，由于需要頻繁接觸各種死亡案例，因此會頻繁地處于死亡凸顯狀態(tài)。 基于醫(yī)學生群體這一特殊性，研究死亡凸顯狀態(tài)下的醫(yī)學生具有更強的現(xiàn)實意義。

據(jù)劉亞楠、許燕等人的統(tǒng)計，至2010年時全球已有15個國家進行了400 多項有關(guān)TMT的研究，多數(shù)研究證實了其基本假設(shè)。[4]但隨著研究的不斷深入和涉及范圍的不斷擴大，也出現(xiàn)了很多對TMT不利的證據(jù)，引發(fā)了大量的爭論和質(zhì)疑，繼而延伸出了許多新的研究熱點。 但令人遺憾的是，這些研究中的絕大多數(shù)都是在西方文化背景中進行的，國內(nèi)相關(guān)研究仍然非常缺乏，由于死亡覺知具有明顯的文化約束性，探索中國人獨特的恐懼管理機制，將是國內(nèi)研究者努力的方向。

1 實驗研究

1.1 研究對象

本研究以山西省內(nèi)某醫(yī)學類高校在校醫(yī)學生作為研究對象，被試被整群隨機分為三組，先收集被試的自尊水平數(shù)據(jù)，在接受三種不同實驗處理后收集被試的職業(yè)認同數(shù)據(jù)，剔除所獲數(shù)據(jù)中不完整的數(shù)據(jù)及在開放式問題及問卷中顯示被試可能未認真作答的數(shù)據(jù)，最終獲得的被試數(shù)據(jù)情況如下：死亡凸顯組被試65人，獲得有效數(shù)據(jù)62份； 親密關(guān)系喪失組被試65人，獲得有效數(shù)據(jù)53份； 無實驗操作組92人，獲得有效數(shù)據(jù)92份。 本研究對被試的性別和高考志愿選擇這兩個人口學變量進行了調(diào)查，詳見表 1。

表 1 各組被試的人口學變量信息

1.2 研究方法

1.2.1 實驗設(shè)計

本研究的實驗處理有三種方式： 第一種為死亡凸顯，即采用TMT研究中經(jīng)典的誘發(fā)死亡凸顯效應的視頻與問題兩種方法的組合。 第二種為親密關(guān)系喪失，即采取這種實驗處理是為了與死亡凸顯進行對照。 國外學者Heine,S.J.等人認為死亡并不是可以啟動死亡凸顯效應的唯一刺激，一些類似如不確定感、自尊威脅、社會排斥、親密關(guān)系的喪失等, 也會導致個體出現(xiàn)類似死亡凸顯效應的反應[5], 第三種為無實驗處理，該小組作為對照組。 因此，本實驗包括3個自變量水平，分別是1=死亡凸顯情境、2=親密關(guān)系喪失情境、3=無處理，1個因變量，即被試職業(yè)認同感，1個中介變量，即自尊。

1.2.2 實驗材料

死亡凸顯材料：西方TMT研究中進行死亡凸顯操作的方式有兩種，其一是讓被試觀看死亡相關(guān)的視頻或交通事故的視頻； 其二是采用Greenberg等的兩個開放式問題，這兩個問題分別是1：當想到自己死亡時，會喚起什么情感； 2：當自己從身體上死亡時，會發(fā)生什么。 國內(nèi)一些研究者通過問卷描述和訪談發(fā)現(xiàn)，只依賴回答這兩個問題的方式無法喚起國內(nèi)被試對死亡的思考。[6]為激發(fā)被試的死亡凸顯效應，研究者嘗試將兩種死亡凸顯操作結(jié)合在一起，首先讓被試觀看一段三分鐘左右交通事故致命的視頻，然后完成Greenberg的兩個開放式問題。 對此種死亡凸顯操作預先進行的20人小范圍訪談結(jié)果表明，此種方法可有效喚起被試的死亡覺知。

親密關(guān)系喪失材料：國外研究者認為親密關(guān)系喪失會給被試帶來不確定感，他們對不確定感的研究模式與TMT相同，也是通過觀看視頻或回答兩個類似Greenberg的開放式問題以激發(fā)被試的不確定感。 在本研究中，親密關(guān)系喪失材料與死亡凸顯組類似，被試先觀看一段三分鐘左右的戀人分手視頻，再完成兩個與Greenberg問題類似的失戀問題。 對此種親密關(guān)系喪失操作預先進行的20人小范圍訪談結(jié)果表明，此種方法可有效喚起被試的失戀覺知。

1.2.3 研究工具

Rosenberg自尊量表：Rosenberg編制，測量整體外顯自尊，包含10個項目，僅具有單一維度，中文版由王孟成和戴曉陽修訂，他們對289人進行三次重測，每次間隔二個月，重測相關(guān)系數(shù)為0.51～0.75，平均為0.72，具有較為良好的信度。 此外，熊承清、謝虹等的人研究表明該量表具有良好的實證效度。 本研究中自尊指的就是整體外顯自尊。

醫(yī)學生職業(yè)認同問卷：華東師范大學張麗莉編制，包含38個項目，分為職業(yè)認知、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)期望、職業(yè)價值觀六個維度，量表α系數(shù)為0.936，各維度的α系數(shù)介于0.692～0.842之間，分半信度為0.961，效度方面，主成分分析中大部分因子負荷系數(shù)大于0.4，具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

1.2.4 實驗流程

整個實驗過程按照以下程序進行。

圖 1 實驗流程圖

1.2.5 數(shù)據(jù)處理

在數(shù)據(jù)處理上，研究者采用spss18軟件對數(shù)據(jù)進行了獨立樣本t檢驗、單因素方差分析及事后比較。

2 結(jié) 果

2.1 不同人口學變量被試的自尊水平及職業(yè)認同差異檢驗

因本部分與論文主題關(guān)系不緊密，省略圖表，直接用文字報告結(jié)果。 對男女生自尊水平、職業(yè)認同及其六維度進行的獨立樣本t檢驗表明，二者在自尊水平、職業(yè)認同及其六維度無顯著差異。 對不同高考志愿選擇的被試進行的單因素方差分析顯示，不同高考志愿選擇的被試在自尊水平、職業(yè)認同及其六維度方面無顯著差異。

2.2 三組被試在自尊水平、職業(yè)認同及其各維度上的差異

表 2 的方差分析結(jié)果顯示，接受不同實驗處理的被試，在自尊水平、職業(yè)認同及其六個維度上均不存在顯著差異。

表 2 三組被試在自尊水平、職業(yè)認同及其各維度上的方差分析結(jié)果

2.3 三組被試中高自尊者與低自尊者在職業(yè)認同方面的比較

表 2 結(jié)果顯示，三組被試的自尊和職業(yè)認同不存在顯著差異，這是每組被試作為一個整體的結(jié)果，但死亡凸顯及親密關(guān)系喪失的壓力可能會對不同自尊水平的被試產(chǎn)生不同效應，為進一步明確二者對不同自尊水平被試職業(yè)認同產(chǎn)生的影響，研究者在被試中區(qū)分了高自尊者和低自尊者，高自尊者是自尊問卷得分中排名前27%的被試，低自尊者是自尊問卷得分中排名后27%的被試，詳見表 3。

表 3 高、低自尊者在三組中的分布情況

在區(qū)分高、低自尊者的基礎(chǔ)上，研究者進行了兩方面的比較，一方面是進行了三組中高自尊者及低自尊者職業(yè)認同的組間比較； 另一方面是分別對三組中同一組的高自尊和低自尊者職業(yè)認同進行了組內(nèi)比較。

2.3.1 高自尊者職業(yè)認同的組間差異

結(jié)果顯示，親密關(guān)系喪失組和死亡凸顯組中的高自尊者的職業(yè)期望顯著低于對照組的高自尊者，表明死亡凸顯和親密關(guān)系喪失會顯著降低高自尊者的職業(yè)期望，詳見表 4、表 5。

表 4 高自尊者職業(yè)認同的組間比較方差分析結(jié)果

表 5 各組高自尊者職業(yè)期望差異的事后比較結(jié)果(LSD)

2.3.2 低自尊者職業(yè)認同的組間差異

結(jié)果顯示，三個分組中的低自尊者的職業(yè)認同及其六個維度均無顯著差異，表明相比于對照組，死亡凸顯和親密關(guān)系喪失未顯著降低低自尊者的職業(yè)認同，詳見表 6。

表 6 低自尊者職業(yè)認同的組間比較方差分析結(jié)果

2.3.3 對照組內(nèi)高自尊者與低自尊者職業(yè)認同的差異比較

結(jié)果顯示，對照組中，高自尊者的職業(yè)認同及其六維度均顯著高于低自尊者，詳見表 7。

表 7 對照組內(nèi)高自尊者與低自尊者職業(yè)認同的差異檢驗結(jié)果

2.3.4 親密關(guān)系喪失組內(nèi)，高自尊者與低自尊者職業(yè)認同的差異比較

結(jié)果顯示，在親密關(guān)系喪失組被試中，高自尊者在職業(yè)認同及其職業(yè)行為、職業(yè)期望、職業(yè)情感維度上均顯著高于低自尊者，而在職業(yè)承諾、職業(yè)價值觀及職業(yè)認知方面無顯著差異，詳見表 8。

表 8 親密關(guān)系喪失組內(nèi)，高自尊者與低自尊者 職業(yè)認同的差異檢驗結(jié)果

與表 9 對照組情況的對比表明，親密關(guān)系喪失顯著降低了高自尊者的職業(yè)承諾、職業(yè)價值觀及職業(yè)認知。

2.3.5 死亡凸顯組內(nèi)，高自尊者與低自尊者職業(yè)認同的差異比較

結(jié)果顯示，死亡凸顯組中，高自尊者在職業(yè)認同及其職業(yè)行為、職業(yè)期望兩個維度上均顯著高于低自尊者，二者在職業(yè)承諾、職業(yè)價值觀、職業(yè)情感、職業(yè)認知四個維度上無顯著差異，詳見表 9。

表 9 死亡凸顯組內(nèi)，高自尊者與低自尊者 職業(yè)認同的差異檢驗結(jié)果

與表 7 對照組情況對比發(fā)現(xiàn)，死亡凸顯顯著降低了高自尊者的職業(yè)承諾、職業(yè)價值觀、職業(yè)情感及職業(yè)認知。

與表8親密關(guān)系喪失組情況對比發(fā)現(xiàn)，死亡凸顯與親密關(guān)系喪失對高自尊被試職業(yè)認同的影響有所不同，二者均顯著降低了高自尊者的職業(yè)承諾、職業(yè)價值觀和職業(yè)認知水平，但除此之外，死亡凸顯還顯著降低了高自尊者的職業(yè)情感，而親密關(guān)系喪失無此效應。

對2.3的全部數(shù)據(jù)進行對比和綜合之后，研究者發(fā)現(xiàn)：與對照組相比，死亡凸顯和親密關(guān)系喪失會顯著降低高自尊被試的職業(yè)期望、職業(yè)承諾、職業(yè)價值觀及職業(yè)認知，除此之外，死亡凸顯還會顯著降低高自尊被試的職業(yè)情感，但二者對低自尊被試的職業(yè)認同及其各因素無顯著影響。

3 討 論

3.1 不同性別、高考志愿及實驗處理的被試之間的差異

研究結(jié)果顯示： 醫(yī)學生的自尊不存在性別差異，王濤(2008)的研究也發(fā)現(xiàn)當代大學生外顯自尊和內(nèi)隱自尊不存在性別差異，這一結(jié)果可能與女性受教育水平和社會地位不斷提高有密切關(guān)系。

研究顯示不同性別及不同高考志愿選擇的被試在職業(yè)認同上差異不顯著，這與張麗莉[7]的研究結(jié)果不一致，原因如下： 一是研究對象醫(yī)學生因入學時間不足一年，仍處于基礎(chǔ)課程學習階段，也無實習經(jīng)歷； 二是被試在高考志愿填報時，可能對醫(yī)學專業(yè)的選擇更多考慮了就業(yè)前景或父母意愿等因素，而不是基于對專業(yè)及將來職業(yè)的深入認識和個人興趣，導致職業(yè)認同在不同性別及不同高考志愿群體間尚未產(chǎn)生明顯分化。

三組被試的自尊水平差異不顯著，是本研究采用的整群隨機分組方式造成的。 本研究的被試同為醫(yī)學影像專業(yè)，在入學時他們被隨機分到10個班級中，在確定被試接受何種實驗處理時，研究者以班級為單位，隨機將這10個班級分配到三個實驗處理小組，這種整群隨機分組的方式確保了被試相關(guān)特性在三個小組中的均勻分布。

在實驗處理對被試職業(yè)認同的影響方面，國外不少研究發(fā)現(xiàn)，死亡凸顯會使被試的內(nèi)群體偏好增強，因而在研究籌備階段，作者預期死亡凸顯可能會使醫(yī)學生職業(yè)認同感增強，但研究結(jié)果顯示，三組被試在職業(yè)認同上差異不顯著，這一研究結(jié)果可能與數(shù)據(jù)處理方式有關(guān)。 如果未對被試中的高低自尊者進行區(qū)分，而是將其作為一個整體進行分析時，實驗處理對不同自尊水平個體產(chǎn)生的不同效應會湮沒于整體中而無法顯現(xiàn)出來。 為明確實驗處理是否對不同自尊水平被試的職業(yè)認同產(chǎn)生不同影響，研究者后續(xù)對被試中的高自尊者和低自尊者進行了區(qū)分，并進行了組間和組內(nèi)比較，確實發(fā)現(xiàn)了實驗處理對高自尊和低自尊被試的不同影響，詳細情況在下文進行討論。

3.2 三種實驗處理對高自尊與低自尊被試職業(yè)認同的影響

研究結(jié)果顯示，與對照組相比，死亡凸顯和親密關(guān)系喪失對高自尊被試職業(yè)認同的影響既有相似之處又有差異之別。 相似之處是，二者均顯著降低了高自尊者的職業(yè)期望、職業(yè)承諾、職業(yè)價值觀及職業(yè)認知的水平； 不同之處是，死亡凸顯還顯著降低了高自尊被試的職業(yè)情感，但親密關(guān)系喪失無此效應。

死亡凸顯和親密關(guān)系喪失對高自尊被試職業(yè)認同的相似效應印證了國外一些研究者的看法，即死亡并不是可以啟動死亡凸顯效應的唯一刺激,其他一些刺激如親密關(guān)系喪失也會引發(fā)類似效應。 為何二者都會削弱高自尊被試的職業(yè)認知、職業(yè)承諾、職業(yè)價值觀和職業(yè)認知的水平？原因可能在于死亡凸顯和親密關(guān)系喪失所導致的不確定感。 Dechesne和Kruglanski認為，死亡凸顯對個體具有兩方面的影響：一方面，死亡凸顯可以使個體意識到生命的有限性，從而削弱人們生存的意義感。 另一方面，死亡也具有很大的不確定性，個體不知道自己的死亡會在何時、何地、以何種方式發(fā)生，無法控制自己的死亡過程，也無法預測自己的死亡對其他人的影響，因此對死亡問題的思考也會引發(fā)強烈的不確定感。[8]親密關(guān)系喪失同樣會帶來不確定感，我們每個人都期望愛人能夠與自己長相廝守白頭偕老，但當被試對失戀進行思考時，必然會動搖其對愛情應該矢志不渝的信念，擔心自己的愛人會因某種原因在某個時刻離自己而去。 正是死亡凸顯和親密關(guān)系喪失均具有的不確定感使得二者引發(fā)了高自尊被試在職業(yè)認同感上的相似效應。

為何不確定感會導致高自尊被試的職業(yè)期望、職業(yè)承諾、職業(yè)價值觀和職業(yè)認知的降低？Van den Bos認為個人的不確定感是一種對自我、世界觀、所處環(huán)境產(chǎn)生懷疑的感覺。 不確定感體驗既會使個體喪失安全感，出現(xiàn)典型的厭惡和不舒適感，也會使個體減少對環(huán)境的可控感和可預測性，因而，會引起個體情緒和認知上的雙重反應。[9]不確定感中包含的這種對自我、環(huán)境、世界觀的懷疑以及可控感、可預測性的降低必然會延伸到被試的職業(yè)認同上，導致高自尊被試對自身將來職業(yè)生涯發(fā)展的悲觀預期，其中包括了對醫(yī)生職業(yè)本身的懷疑、對自身工作能力和價值的懷疑以及對自身將來職業(yè)發(fā)展前景的懷疑，從而削弱了高自尊被試的職業(yè)認知、職業(yè)期望、職業(yè)價值觀和職業(yè)承諾。 高自尊被試的職業(yè)行為未受顯著影響的原因在于，職業(yè)行為是指向過去的，而不確定感卻是指向未來的。 研究中醫(yī)學生的職業(yè)行為是指其指向醫(yī)療實踐中的行為傾向，是被試在長期的生活學習中逐漸形成的，是對自己以往職業(yè)行為的一種總結(jié)，如其中一項“我專業(yè)學習比較扎實”。

與親密關(guān)系喪失不同的是，死亡凸顯還會額外導致高自尊者職業(yè)情感的降低，這一效應可能是由死亡凸顯所引發(fā)的無意義感所導致，而親密關(guān)系喪失不具備這一心理效應。 人是活在意義之網(wǎng)上的動物，我們需要相信自己生活在一個有意義的世界中，但死亡卻否定一切意義，凸顯了我們作為自然界中一個普通生物體的存在，給個體帶來了恐懼、虛無等消極的情緒體驗，也許正是這些消極情緒的蔓延削弱了高自尊者的職業(yè)情感。

與高自尊被試的職業(yè)認同會受實驗操作影響不同，低自尊被試的職業(yè)認同及其六維度并未因死亡凸顯和親密關(guān)系喪失而顯著降低，顯示死亡凸顯及其類似刺激可能對高自尊和低自尊被試帶來了不同的心理效應。 國外一些研究也出現(xiàn)類似結(jié)果，Goldenberg 等人研究發(fā)現(xiàn)，與控制組相比，死亡凸顯使得高自尊被試具有更高的軀體認同感和自我外表喜愛程度。[10]這種只在高自尊被試中才出現(xiàn)死亡凸顯類似效應的現(xiàn)象，可能與低自尊被試本身較低的職業(yè)認同有關(guān)，從表9中可知，對照組中，低自尊者的職業(yè)認同顯著低于高自尊者的，由此可以推論，在實驗處理前，各組中低自尊者的職業(yè)認同相對高自尊者已經(jīng)處于較低水平，此后進行的實驗處理，對低自尊者而言，由于地板效應的存在，其所受的心理影響可能就會非常微弱，與對照組的低自尊被試相比不存在差異。 但不可忽略的一點是，高低自尊者在三個小組中的人數(shù)較少，這會導致統(tǒng)計錯誤概率提高。

研究表明，死亡凸顯確實會對醫(yī)學生的職業(yè)認同產(chǎn)生不利影響，但并不是對所有醫(yī)學生都影響顯著，而是對其中的高自尊醫(yī)學生影響顯著，但我們也不能忽視那些低自尊的醫(yī)學生，他們的職業(yè)認同雖然受死亡凸顯的影響不明顯，但其職業(yè)認同始終處于非常低的水平。 同時，死亡凸顯和親密關(guān)系喪失二者對醫(yī)學生職業(yè)認同的影響既有相似之處，也有區(qū)別，這與西方學者對死亡凸顯和不確定感二者之間差異的認識是一致的。 由于國內(nèi)有關(guān)死亡凸顯的相關(guān)研究較少，本研究的開展及對研究結(jié)論的解釋主要是基于西方已有的研究成果，對中國被試可能具有的獨特恐懼管理機制缺乏認識，今后還需要更多地探索文化對死亡覺知心理機制的約束性，了解中國被試獨特的死亡覺知心理。

4 結(jié) 論

本研究通過死亡凸顯、親密關(guān)系喪失和無處理三種實驗操作對不同自尊水平醫(yī)學生的職業(yè)認同產(chǎn)生的影響進行了對比分析，發(fā)現(xiàn)： ①不同性別、不同高考志愿選擇、三種不同實驗處理的被試間自尊和職業(yè)認同無顯著差異。 ②與對照組相比，死亡凸顯和親密關(guān)系喪失均會顯著降低高自尊被試的職業(yè)期望、職業(yè)承諾、職業(yè)價值觀及職業(yè)認知，此外死亡凸顯還會顯著降低高自尊被試的職業(yè)情感，但二者對低自尊被試的職業(yè)認同無顯著影響。