張永艷 張海瓊

[摘要]目的 探討優(yōu)質護理服務在老年矽肺患者護理中的應用效果。方法 選取2016年10月～2017年10月我院呼吸內科收治的78例老年矽肺患者作為研究對象，根據(jù)患者就診順序隨機分為實驗組和參照組，每組各39例。參照組進行常規(guī)護理干預，實驗組則給予優(yōu)質護理服務。比較兩組干預后的生活質量以及護理滿意度。結果 實驗組在干預后生活質量的各個領域評分以及總分均明顯高于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組對護理總滿意度為92.31%，顯著高于參照組的79.49%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用優(yōu)質護理服務能明顯改善老年矽肺患者臨床癥狀，提高患者的生活質量和護理滿意度，值得在臨床上廣泛應用。

[關鍵詞]優(yōu)質護理干預；老年矽肺；生命質量；應用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（b）-0218-03

[Abstract] Objective To explore the effect of high-quality nursing care in elderly patients with silicosis. Methods From October 2016 to October 2017， 78 elderly silicosis patients treated in Department of Respiratory Medicine in our hospital were selected as study objects. According to the order of the patients were randomly divided into the experimental group and the reference group， 39 patients in each group. The patients in the reference group were given routine nursing intervention， and the patients in the experimental group were given high quality nursing service. The quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After nursing intervention， all areas scores and total scores of quality of life in the experimental group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the patients in the experimental group was 92.31%， which was significantly higher than that in the control group （79.49%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing service can obviously improve the clinical symptoms， improve the quality of life and nursing satisfaction of the elderly patients with silicosis， and is worthy of extensive clinical application.

[Key words] Quality nursing intervention； Senile silicosis； Quality of life； Application effect

矽肺又稱為硅肺，是一種常見的塵肺病類型，其中老年人群的患病率較高[1]。它的發(fā)病主要是患者由于職業(yè)因素長期吸入二氧化硅（SiO2）粉塵導致，是發(fā)病率最高的一種職業(yè)病[2]。矽肺的病理特征主要表現(xiàn)為肺組織發(fā)生彌漫性的結節(jié)性纖維化，患者會出現(xiàn)長時間的缺氧、胸悶及呼吸困難等癥狀。矽肺屬于不可逆轉的疾病，容易引發(fā)肺部感染，加速病情進展，影響患者的生活質量[3-4]。目前對矽肺尚沒有有效的根治性治療方法，患者往往處于長期患病的狀態(tài)，并發(fā)癥較多，也容易產生焦慮、沮喪等負面情緒，影響患者疾病轉歸[5]。加強臨床護理干預，改善矽肺患者的生命質量就成了臨床關注的重點。優(yōu)質護理服務是一種以患者為中心的護理服務模式，所有的護理活動均以患者的需求作為首位，除了通過加強病情監(jiān)測、用藥以及生活方面的基礎護理，滿足患者基本的生理需要外，更注重患者心理方面的需求，幫助患者提高心理上的舒適感，從而提升護理質量[6]。近年來在臨床科室應用廣泛[7]。為了進一步探討優(yōu)質護理服務在老年矽肺患者護理中的應用效果，本研究選取我院呼吸內科收治的老年矽肺患者作為研究對象，將其分為兩組進行常規(guī)護理和優(yōu)質護理服務的比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院呼吸內科收治的78例老年矽肺患者作為研究對象，均為男性，年齡48～88歲，平均（67.7±5.4）歲；病程8～31年，平均（15.9±3.3）年；其中Ⅰ期矽肺37例，Ⅱ期矽肺25例，Ⅲ期矽肺16例。根據(jù)患者的就診順序隨機分為實驗組和參照組，每組各39例。參照組男39例；年齡48～87歲，平均（67.6±5.3）歲；病程8～30年，平均（15.7±3.1）年；其中Ⅰ期矽肺18例，Ⅱ期矽肺13例，Ⅲ期矽肺8例。實驗組男39例；年齡49～88歲，平均（67.9±5.6）歲；病程9～31年，平均（16.1±3.4）年；其中Ⅰ期矽肺19例，Ⅱ期矽肺12例，Ⅲ期矽肺8例。兩組的年齡、性別、病情方面比較，差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究經相關醫(yī)學倫理委員會批準，所有參與者均知情同意并自愿參與。

1.2納入排除標準

納入標準：所有患者在入院時均有不同程度的胸悶、氣喘、咳嗽、口唇發(fā)紺等癥狀，經臨床診斷符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準關于矽肺的診斷標準[8]。排除標準：患有嚴重肺部感染、惡性腫瘤以及心肝腎等臟器功能障礙者。

1.3方法

參照組進行常規(guī)護理干預，包括入院疾病知識宣教、用藥指導、咳痰護理及病情監(jiān)測等措施。實驗組則給予優(yōu)質護理服務。具體干預措施如下。①環(huán)境護理：整潔舒適的病房環(huán)境有助于患者安心養(yǎng)病，護理人員要保證病房的干凈整潔，保持適宜的溫度和濕度。另外由于老年矽肺患者的免疫功能下降，且多數(shù)合并有呼吸道系統(tǒng)的疾病，要定期消毒，避免院內感染。②健康宣教：除入院宣教外，護理人員在日常護理時對患者及家屬行健康宣教，采用通俗易懂的語言講解引發(fā)矽肺的病因、治療方法以及避免肺部感染和病情加重的注意事項，提高其自我保健意識。③心理護理及情感支持：患者長期受到疾病的折磨，會產生消極、焦慮等負面情緒，護理工作人員要多與患者溝通，給予其充分的尊重和理解，增加患者的信任度，及時了解患者的心理情況，針對負面情緒進行耐心疏導，鼓勵患者要積極配合治療。另外護理人員要囑咐家屬多探望關愛患者，給予患者更多的精神支持，幫助其樹立長期與疾病對抗的信心。④病情護理：每日監(jiān)測患者的體溫，脈搏，血壓等臨床體征，準確的用藥指導并注意不良反應。根據(jù)患者病情的嚴重程度采取分級護理，對于氣體交換受損的患者給予間斷低流量吸氧，對咳痰困難的患者指導其行有效咳嗽，并給予霧化吸入治療，必要時行吸痰處理。⑤生活護理干預：要幫助患者戒煙控酒，并囑咐其注意早睡早起，根據(jù)氣候變化及時增減衣物。指導其合理安排飲食，飲食要多樣化，多吃水果蔬菜多飲水，病情允許的情況下要進行適當?shù)倪\動鍛煉，避免勞累，幫助患者建立健康的生活方式。另外可以定期組織患者參與一些社會活動如下棋、打牌、聽音樂等，調整患者的心態(tài)，使其能保持健康積極的生活態(tài)度。

1.4觀察指標

比較兩組干預后的生活質量及護理滿意度。其中生活質量采用生活質量量表（WHOQOL-BREF）進行評價[9]，包括軀體領域、心理領域、社會領域、環(huán)境領域以及生活質量綜合評價5個方面，評分越高表明生活質量越高。護理滿意度則采用自制的調查問卷進行調查比較，總分100分，分為滿意（≥80分）、一般（60～79分）以及不滿意（<60分），總滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組生活質量評分的比較

實驗組在干預后生活質量的各個領域評分以及總分均明顯高于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理滿意度的比較

實驗組護理總滿意度為92.31%，顯著高于參照組患者的79.49%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

矽肺屬于不可逆的慢性疾病，治療周期長，目前尚沒有有效根治的方法?；颊叩姆谓M織會發(fā)生廣泛性的纖維化，呼吸功能明顯障礙，隨著病情的加重，患者的免疫功能也會下降，可引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，嚴重的甚至會引發(fā)心肺衰竭導致患者死亡[10]。矽肺是一種長期的疾病，不僅會給患者身體上疾病折磨，降低其生活質量，也會對患者的心理上造成很大的壓力，容易滋生悲觀、焦慮、恐懼等消極的情緒，磨滅患者的意志，影響患者治療效果[11]。因此，在進行有效治療的同時實施全面優(yōu)質的護理服務，幫助調整患者的身心狀態(tài)，對提高患者的生活質量也具有重要意義，甚至有專家認為，針對矽肺等慢性疾病，提高生活質量甚至是比治療效果更為重要的康復指標[12]。

優(yōu)質護理服務是以患者為中心的護理模式，它針對患者的具體病情和身心需求提供針對性的護理干預。除了為患者提供適宜舒適的病房環(huán)境，對矽肺疾病的相關知識進行健康宣教以及做好的病情護理等基礎護理服務外，還加強對患者心理狀態(tài)和生活行為方面的干預[13]。通過加強與患者的交流溝通，發(fā)現(xiàn)其心理狀態(tài)的變化，及時疏導負面情緒，指導患者家屬給予患者更多的關愛和精神支持，從而緩解患者的心理壓力，提高其對治療護理工作的配合度[14]。另外通過生活行為干預，協(xié)助患者戒煙控酒，合理進行營養(yǎng)支持和運動鍛煉，養(yǎng)成良好的生活方式有助于增強患者的抵抗力，延緩疾病進展，而組織指導患者參加適當?shù)纳鐣顒?，能幫助患者消除孤獨感，使其保持健康積極的生活態(tài)度[15-16]。本研究顯示，實驗組經優(yōu)質護理服務干預后，患者的軀體領域、心理領域、社會領域、環(huán)境領域以及綜合評價等5個方面的生活質量評分均較參照組明顯提高，且護理滿意度也顯著高于參照組（P<0.05），提示通過加強針對性的健康宣教、基礎護理、心理指導、生活行為干預等優(yōu)質護理服務能有效改善患者的生活質量，提高護理滿意度。

綜上所述，應用優(yōu)質護理服務能明顯改善老年矽肺患者臨床癥狀，提高患者的生活質量和護理滿意度，值得在臨床上廣泛應用。

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